Воспаление желез в ноге
Лечение атеромы на ногах заключается в ее иссечении или применении консервативных методов домашней терапии.
Характеристика
Под атеромой понимают опухолевидное образование, которое является следствием обтурации протоков сальных желез.
Киста залегает в глубоких слоях кожи и может сформироваться везде, где есть волосяные фоликулы, преимущественно на коже головы, на лице, в области спины, шеи и паха.
Атерома у ребенка с первых дней рождения чаще локализуется в районе мочки уха.
Доброкачественное новообразование определяется, как четко ограниченное подвижное формирование плотной консистенции. В неосложненном состоянии киста не беспокоит больного.
Если воспаляется и происходит нагноение, опухоль болит, поверхность кожи отекает, краснеет и становится горячей на ощупь.
При этом отмечается, что со временем опухоль на ноге может самостоятельно вскрыться, после чего из неё выделяется гной с салообразным содержимым.
Причины
Кожа – самый большой по площади орган человека, который выполняет защитную и терморегуляционную функцию. Сальный железы расположены глубоко под слоем эпидермиса.
Они вырабатывают сальный секрет, который выводится на поверхность кожного покрова через протоки. Когда выводящий канал перекрывается, содержимое скапливается в мешочке железы и образуется атерома кожи.
К факторам, приводящим к развитию кисты, относятся:
- нарушение работы желез внутренней секреции;
- питание преимущественно жирной и углеводной пищей;
- нарушение обменных процессов;
- жирная себорея;
- плохой уход за кожей;
- использование средств косметики, которые способствуют уменьшению просвета диаметра сальных протоков;
- формирование отека волосяной луковицы;
- угри и акне, травмирование участков кожи в момент их выдавливания;
- повышенная потливость.
В результате причин, связанных с неправильным течением биохимических процессов в организме больного, изменяется консистенция сального секрета.
Он становится густым и вязким, что мешает его свободному оттоку. Помимо прямых предпосылок, образованию кисты способствует:
- усиленная выработка тестостерона;
- повышенная жирность кожных покровов;
- частое применение дезодорирующих средств;
- плохая экология;
- вредные условия труда.
Атерома молочной железы появляется у женщин в лактационный период, также в группе риска находятся беременные девушки, у которых наблюдается гормональная перестройка организма.
В редких случаях нарушения работы сальных желез связано с генетической предрасположенностью.
Классификация
В медицинской практике принято различать 2 вида эпидермальных кист сальных желез:
- Первичные – врожденные формы доброкачественного образования, которые появляются в результате наследственной предрасположенности или нарушения работы сальных желез на генном уровне.
При этом возникают множественные мелкие опухоли небольшого размера до 0,5 см в диаметре, чаще всего на волосистой части головы и на половых органах.
2. Вторичные – опухоли, которые формируются после травматизации протоков в момент механического удаления угрей, при повышенной потливости, гормональном сбое или нарушения обменных процессов.
3. Вторичная атерома появляется на любой части тела: на лбу и подбородке, на груди, спине. В некоторых случаях отмечается формирование кист в атипичных местах – на голени и других несвойственных для атеромы областях.
Приобретенная опухоль чаще единичная и может увеличиваться до больших размеров (10 см в диаметре).
Локализация
Опухолевидное образование проявляется в областях тела, где сконцентрированы железы, выделяющие сальный секрет:
- На голове за ухом, в ушной раковине, на мочке представлена единичной опухолью, которая вырастает до 4 см и может не беспокоить длительное время. Такие кисты часто осложняются присоединением гноеродной инфекции, и поддаются только хирургическому лечению.
2. Излюбленной локализацией является лицо. Кисты могут появиться на щеках, лбу, крыльях носа. В большинстве случаев формирование достигает крупных размеров.
3. В волосах появляются множественные маленькие опухоли, которые склонны к повторному образованию после их удаления.
4. На спине располагается в верхней ее части, в области лопаток и плеч.
5. Опасной считается киста на веке, которая достигает 5-10 мм. Иногда встречается множественное поражение. Если такая атерома воспалилась, инфекция может распространиться на конъюнктиву и окружающие ткани.
6. Область шеи не является исключением, кисты формируются по одной и могут иметь латентный (скрытый) характер.
Кроме того, опухолевидное разрастание диагностируется на молочных железах, на внешних половых органах: атерома мошонки у мужчин. В редких случаях ретенционные образования возникают на поверхности нижних конечностей – бедрах, голени, пальцах.
Клинические проявления
Неосложненная атерома на ноге имеет бессимптомное течение и представляет собой косметический дефект. Небольшая киста не доставляет неудобства и не оказывает отрицательного влияния на качество жизни больного.
При внимательном рассмотрении образование заметно под кожей невооруженным взглядом.
При пальпации нащупывается плотный шарик, неспаянный с жировой клетчаткой.
Кожные покровы над пораженным участком не изменяются. На вершине возвышения визуализируется точка – проток сальной железы.
Воспаление атеромы на голени меняет клиническую картину. В области патологической реакции наблюдается выраженная либо местная гиперемия, опухание пораженной части.
Нередко ухудшается и общее состояние: появляется лихорадка, болезненность пульсирующего характера при нагноении. Наибольшую тревогу вызывают кисты, образовавшиеся вблизи крупных кровеносных сосудов. Это опасно инфицированием крови.
Атерома под мышкой, в области паховых лимфоузлов, в нижней части лица являются поводом для незамедлительного визита к врачу.
Вторичные опухоли на начальном этапе выглядят, как горошины, болезненные при ощупывании. Маленький «шарик» со временем увеличивается, вскрывается и превращается в хроническую язву.
Иногда киста окружается плотной оболочкой и превращается в безболезненное выпячивание, содержимое которого в редких случаях поддается злокачественному перерождению.
Диагностика
Выявлением и лечением атером занимаются хирурги и дерматологи. Предположительно заключение ставится на основании визуального осмотра.
Диагностика часто затрудняется во время первичного осмотра при глубоком залегании кистозной опухоли и небольших ее размеров. Кроме того, имеет место дифференциация с другими доброкачественными новообразованиями.
При локализации на бедре, голени возникает необходимость отличить атерому и липому. Иногда подозрение падает на развитие флегмонозного образования.
В таком случае проводится цитологическое исследование содержимого кисты. Для выбора правильной тактики лечения кисты на руках и стопах нужно различать с гигромой.
После удаления плотных безболезненных образований, доктор в обязательном порядке отправляет материал на гистологический анализ, чтобы исключить онкологический процесс.
На основании полного обследования выставляется диагноз, заболеванию присваивается код по мкб 10 – D23 и определяется, как лечить атерому.
Методы лечения
Атерома у детей и у взрослых относится к опухолевидному формированию, окруженному плотной соединительнотканной оболочкой, которая самостоятельно не исчезает.
Следовательно, избавиться от патологии возможно только, если удалить атерому. Иссечение кисты проводится различными способами, выбор которого зависит от места расположения и общего состояния больного.
Радиоволновая и лазерная хирургия
Самыми малотравматичными и безопасными методиками хирургического лечения является использование лазерного пучка или радиоволны. Лазерное удаление атеромы – самый популярный способ для резекции кист небольшого размера.
Операция длится около 30 минут, во время которой больной не испытывает неприятных ощущений.
Удаление атеромы лазером не оставляет рубцовых образований. Такое свойство используется для иссечения кист на лице и других открытых участках тела.
Преимуществом является отсутствие необходимости в подготовке пациента, волосяной покров перед операцией не удаляют даже на густо заросшей части головы.
Резекция мелких «шишек» не требует реабилитации. Если сформировалась крупная киста, выпячивание предварительно разрезают, после чего на опухоль направляется лазерный луч.
После оперативного вмешательства открытым способом понадобится восстановление в течение 7-14 дней.
Удаление атеромы радиоволновым методом считается эффективным способом лечения, который практически не дает рецидивов.
Кроме того, удаление атером выжиганием радиоволнами имеет массу преимуществ:
- не сопровождается кровотечениями;
- отсутствие болезненности;
- нет необходимости проводить реабилитационные мероприятия;
- пациент сохраняет работоспособность и может вернуться к привычной жизни сразу после резекции.
Радиоволновое удаление атеромы оставляет небольшое углубление, на которое после манипуляции накладывают стерильную повязку до полной регенерации эпидермиса.
Хирургический способ
Удаление атеромы хирургическим путем через трепанационное окно применимо для опухолей крупного диаметра. Резекция патологического образования проводится через разрез на коже.
После отсечения кисты происходит послойное ушивание операционной раны. Удаление атеромы на лице, кистях, шее сопровождается наложением косметических швов. На участках, которые закрывает одежда, швы усиленные, после чего возможно образование невыраженных шрамов.
Послеоперационный период протекает под мониторингом врача, который наблюдает за состоянием швов. Место удаления подвергается ежедневной обработке и смене перевязочного материала.
Данные меры необходимы, чтобы не допустить послеоперационных осложнений.
Время заживления варьируется от недели до месяца, причины разного восстановительного промежутка – различная площадь оперативного вмешательства и индивидуальные особенности организма.
Особенности лечения при нагноении кисты
Нагноившаяся атерома является результатом проникновения в полость кисты бактерий, продуцирующих гной. Чаще всего подобное осложнение появляется при затяжном течении болезни, когда микроорганизмы инфицируют кистозное содержимое.
Заражение пиогенными бактериями сопровождается признаками воспалительного процесса, для лечения осложненного состояния назначается операция по удалению атеромы в срочном порядке. Несвоевременное обращение к врачу или неправильные действия в результате самолечения может привести к общему заражению крови.
Вопрос, как удаляют атерому с гнойным содержимым, обычно не возникает. Открытый метод лечения с помощью скальпеля – самый действенный способ устранить опасную проблему.
Во время операции киста удаляется с оболочками, после чего рана промывается антисептическим раствором. На место иссечения устанавливается дренажная трубка для беспрепятственного оттока гноя.
Осложнением гнойной атеромы может быть абсцесс, который характеризуется увеличением размера капсулы при значительном скоплении гноя. При расплавлении тканей кожного покрова, гнойное содержимое выделяется на поверхность кожи.
Грозным признаком является прорыв гнойника внутрь тканей, что грозит развитием сепсиса.
Домашние способы терапии
После обнаружения под кожей шарообразного увеличения, не все больные спешат за квалифицированной помощью. В большинстве случаев самодиагностика проводится по фотографиям и, читая форумы, после чего определяется, что это за образование и как его лечить.
Избавиться от кисты народными средствами невозможно, поэтому лечение в домашних условиях может использоваться, как дополнительная терапия при отсутствии воспаления в сальной железе.
Популярные рецепты с растительными компонентами:
- Измельченный чеснок смешивают с оливковым маслом и втирают в место опухоли. Процедуру допускается повторять до 4 раз в сутки.
- Корневище пиона мелко порезать, опустить в кипящую воду и держать на огне 5 минут. После чего настоять в течение 2 часов. Процедить и использовать для примочек в утреннее и вечернее время.
- Бараний жир размягчает скопившийся сальный экссудат. Жидкий жир накладывают тонким слоем и накрывают марлевой салфеткой, оставив на 15 минут.
- Запеченный репчатый лук растолочь и соединить с мылом с повышенным содержанием щелочи, натертым на крупной терке. Полученную смесь использовать для компресса утром и вечером.
- Сырое куриное яйцо разбить и отделить пленку от внутренней поверхности скорлупы. Пленку распределить на выпуклой части и закрепить медицинским пластырем на 24 часа, на следующий день заменить на новую.
- Лист алоэ разрезают вдоль на две части и прикладывают мясистой стороной на кисту. Лекарственное растение можно оставлять на поверхности кожи до 12 часов.
- Настой из корня полыни эффективен при кистах дермы в виде примочек. Для приготовления потребуется 3 столовые ложки сухого сырья и 500 мл воды, доведенной до кипения.
- Порошок заливается водой и настаивается 2 часа, после чего можно проводить наружное лечение.
Помимо рецептов народной медицины, лечение атеромы без операции проводят мазями, которые способствуют рассасыванию или выведению патогенного экссудата.
Таким образом, часто избавляются, если диагностируется атерома в паху у женщин и другие неосложненные формы, как дополнение перед основным лечением.
Лекарственные средства для консервативной терапии кисты сальной железы:
- Мазь Вишневского используется, как основа компресса. Состав помогает рассасыванию мелких образований на начальном этапе, а также размягчению кожного покрова и созреванию гнойного экссудата.
2. Ихтиоловая мазь оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие. При регулярном использовании помогает опорожнению сальной железы.
3. Левомеколь – мазь с антимикробным эффектом, улучшающая регенерацию пораженных тканей после вскрытия гнойника и выделения воспалительных ферментов.
4. Лечебные пластыри с антибактериальным эффектом, поверхность которых пропитана составом с серебром.
Профилактика
Предотвратить образование кисты помогут простые правила:
- тщательное соблюдение личной гигиены;
- использование качественной косметики;
- сбалансированное питание, не нарушающее течение обменных процессов;
- своевременное лечение эндокринных патологий;
- избавление от угрей в асептических условиях.
Соблюдая профилактические меры, есть возможность значительно снизить риск формирования атером вторичного характера.
Врожденные образования предупредить нельзя, а при необходимости, как избавиться от атеромы подскажет квалифицированный врач.
Об авторе: Андрей Степанович
Источник
Эта патология не относится к опухолям, хотя суффикс «-ома» (липома, гемангиома, миома), на первый взгляд, отводит ей место в классе новообразований. На самом деле, атерома – это киста сальных желез, сформировавшаяся не из-за воспаления, а по совершенно другим причинам.
Наиболее частая локализация атеромы на человеческом теле – участки активного продуцирования кожного сала, характеризующиеся жирным блеском. Это лицо, область за ушами, на затылке, между лопатками, на копчике.
Содержание:
- Почему возникает атерома?
- Симптомы атеромы
- Визуальные признаки атеромы
- Дифференциация атеромы от аналогичных патологий
- Воспаление атеромы
- Диагностирование
- Хирургическое лечение атеромы
- Отличие хирургического вмешательства при осложненной форме
- Послеоперационный период
- Опасные признаки осложнения после операции
- Ответы на частые вопросы
Почему возникает атерома?
В основе появления кисты лежит закупорка выходного протока сальных желез. В итоге кожное сало, продуцируемое железой, не выходит на поверхность, а накапливается внутри. Проток увеличивается в размерах, а защитная система организма, пытаясь остановить этот процесс, формирует кисту из соединительной ткани в виде полости вокруг нетипичного образования.
Факторы, приводящие к закупорке сальных желез:
Травма эпидермиса – клетки кожи после повреждения ее тупым предметом закупоривают просвет протока сальной железы.
Низкий уровень личной гигиены – частички пыли, другие загрязнения требуется регулярно удалять с поверхности кожи, чтобы не закупоривать выводные протоки желез.
Гормональный дисбаланс, преобладание мужских гормонов – тестостерона, дегидроэпиандростерона – приводит к изменению функционирования сальных желез, повышенной секреции кожного сала и его сгущению.
Постменопауза – в период климакса в женском организме резко снижается концентрация эстрогенов, что повышает вероятность изменения состава кожного сала и образования атеромы.
Хотя чаще всего атерома встречается у взрослых, изредка диагностируется врожденная форма этого новообразования у детей. Киста образуется перед ушной раковиной и имеет вид небольшого шарика до 2 см в диаметре. Причина появления атеромы у детей – небольшой дефект эпидермиса в области ушной раковины. В дальнейшем такая атерома не получает развития и не влияет на здоровье ребенка.
Симптомы атеромы
Поскольку формирование атеромы не сопровождается воспалительным процессом, отсутствуют такие симптомы, как слабость, повышение температуры, ухудшение аппетита, гиперемия и изменения поверхностного слоя кожи. Если атерома не воспаляется, то никаких проблем кроме косметического дефекта не фиксируется.
Место локализации кисты:
Спина – чаще возникает на коже между лопатками, хотя не исключен и другой участок этой части тела;
Голова – лицо, затылок, область вокруг ушей, подбородок;
Промежность;
Копчик;
Подмышечные впадины;
Подколенные ямки.
В тех областях человеческого тела, в которых отсутствуют сальные железы (ладони, стопы), атеромы никогда не формируются.
Визуальные признаки атеромы
Это округлое образование, расположенное глубоко под кожей. Даже небольшая атерома видна невооруженным взглядом, имеет диаметр от 0,5 см, достигая в редких случаях величины в 20 см. Поскольку киста постоянно растет, ее размер с течением времени увеличивается. Это образование безболезненно даже при пальпации, имеет более плотную консистенцию, чем близлежащие ткани. При попытках сместить кисту в сторону она легко поддается прилагаемым усилиям.
Дифференциация атеромы от аналогичных патологий
Киста сальной железы по своим симптомам может быть похожа на другие подкожные образования – увеличенный лимфоузел, фиброму или липому. Важно знать их характерные признаки, чтобы отличить друг от друга. Прочие образования встречаются настолько редко, что их симптомы не имеют значения для диагностики.
Признак | Атерома | Липома | Фиброма | Лимфоузел |
Подвижность кожного слоя над образованием | Неотделима от кожи, так как формируется в толще ее слоя | Находятся под слоем кожи, поэтому кожа подвижна | ||
Внешний вид | Выглядит, как округлое образование, возвышающееся над кожей | Часто не видны без применения специального оборудования, без увеличения | ||
Плотность | Консистенция мягкая | Консистенция плотная | ||
Болезненность | Обычно безболезненна, при нагноении появляется болезненность при пальпации | Образования безболезненны | Болезненный |
Основные признаки позволяют дифференцировать атерому от сходных патологий.
Воспаление атеромы
При попадании патогенных микроорганизмов в полость кисты ее ткани могут воспалиться. Причина воспаления – травмирование эпидермиса в результате порезов, прокалывания кожи, соскабливания верхнего слоя, попытки выдавливания атеромы на лице, на шее, на затылке.
Признаки воспаления:
Увеличение атеромы в размерах на несколько сантиметров в кратчайшие сроки;
Гиперемия;
Отечность;
Боль при пальпации атеромы.
В результате воспаления и расплавления тканей гной находит выход, прорываясь сквозь кожу. После наложения стерильной повязки нужно обратиться к хирургу для удаления остатков соединительной ткани капсулы и санации раны.
Если не обратиться к врачу и заняться самолечением, оставшиеся части капсулы станут причиной повторного формирования атеромы.
Диагностирование
Стандартное исследование – это УЗИ, при анализе результатов которого можно увидеть капсулу. Полость является характерным признаком атеромы. Лабораторные исследования, другие способы диагностики неинформативны.
Хирургическое лечение атеромы
Единственно эффективный способ лечения атеромы – оперативное удаление, потому что лекарственная терапия или рецепты народной медицины не приносят сколько-нибудь значимого результата и могут стать причиной рецидива.
Как только вокруг образования появляются признаки воспаления, следует немедленно обратиться в амбулаторию или в приемный покой хирургического стационара. Неосложненную атерому оперируют в плановом порядке.
Основная цель оперативного вмешательства – удаление или деструкция кисты и ее содержимого. Способы хирургического лечения:
Метод | Содержание метода | Преимущества |
Классический метод | Выполняется разрез поверхностных слоев кожи, через который удаляется киста без нарушения ее целостности. |
|
Аргонно-плазменная коагуляция | Атерома уничтожается при помощи пучка плазмы на конце специального скальпеля, одновременно с деструкцией тканей осуществляется остановка крови |
|
Лазерная деструкция | Лазерный нож уничтожает кисту и ее капсулу |
минус этих методов – их низкая распространенность из-за дороговизны оборудования и его отсутствия в государственных клиниках |
Электрокоагуляция | Электронож удаляет кисту при помощи тока высокой частоты | |
Радиоволновой нож | Ткани атеромы выжигаются при помощи радиоволн высокой интенсивности |
Все способы оперативного вмешательства требуют введения местной анестезии. Операция по удалению атеромы редко длится более 20 минут.
Отличие хирургического вмешательства при осложненной форме
После удаления нагноившейся атеромы любым способом рану не зашивают наглухо, а оставляют в ней отверстие для дренажа. Его роль играет резиновая трубочка, обработанная в антисептическом растворе. Затем на раневое поле накладывается стерильная повязка. Ушивание раны наглухо происходит при лечении неосложненной формы атеромы.
Послеоперационный период
В первые дни после удаления капсулы важно внимательно следить за состоянием раны. Поначалу хирург выполняет ежедневные процедуры, меняя дренажное приспособление и антисептические повязки. Общая продолжительность послеоперационного периода – 10-14 дней. Он проходит в амбулаторных условиях. Изредка осложненные формы атеромы лечат в хирургическом стационаре.
После формирования соединительной ткани между краями раны снимают швы. Эта манипуляция занимает не более 3-5 минут, обычно она проходит безболезненно.
Опасные признаки осложнения после операции
Присоединение воспаления после удаления неосложненной формы кисты, появление гноя;
Повышение температуры– свидетельствует об инфицировании тканей, в норме гипертермия исчезает на 2-3 сутки;
Расхождение краев раны – обнаруживается во время перевязки;
Подтекание крови через повязку – повышенная кровоточивость диагностируется при гепатите, гемофилии, тромбоцитопении, увеличении селезенки, а так же у пациентов, употребляющих антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Тромбоасс).
Появления любого признака из вышеперечисленных – повод для обращения к врачу, который оценит опасность осложнения и проведет лечебные мероприятия.
Ответы на частые вопросы
Есть ли риск повторного появления атеромы? Да, даже небольшое количество сохранившихся клеток могут дать толчок появлению новой кисты.
Как выглядит послеоперационный рубец? Можно ли его избежать? Минимальные рубцы формируются после операции с применением радиоволнового излучения. На втором месте – аргонно-плазменный метод. После этих вмешательств рубцов может вообще не быть. Традиционная хирургия оставляет заметные шрамы.
Как провести профилактику атеромы? Специфичных методов профилактики не существует. Важно контролировать гормональный фон, соблюдать гигиену, избегать травмирования кожи.
В чем отличие атеромы от липомы? Липома расположена в толще жировой клетчатки, она вызвана чрезмерным ростом соединительной ткани и является доброкачественной опухолью.
Может ли процесс стать злокачественным? Нет, такие случаи исключены, это не предраковое заболевание.
Может ли произойти самостоятельная деструкция кисты? Нет, это невозможно, атерома рассосаться не может, она остается в неизменном виде продолжительное время.
Обязан ли хирург оперировать невоспаленную атерому? Услуги по полису ОМС могут не предусматривать удаление невоспаленной атеромы. Выход – оперироваться в частной клинике или ждать развития воспаления, что не гарантирует отсутствия косметического дефекта после вмешательства.
Каковы последствия самостоятельного выдавливания атеромы? Киста обычно расположена в местах интенсивного кровообращения, поэтому высок риск распространения инфекции в мозг по кровеносным сосудам, если в рану попадут бактерии. Выдавливать кисту нельзя – нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник