Воспаление железистой дольки молочной железы
В народе жировой долькой часто именуют фиброаденому, однако это разные новообразования, хотя оба имеют преимущественно доброкачественный характер. Их очень легко спутать даже на УЗИ. Чтобы максимально точно выявить тип опухоли, потребуется биопсия и пункция. Но важно знать симптоматику именно жировой дольки, поскольку болезнь не лечится медикаментозно, требуется оперативное вмешательство.
Что такое жировая долька в молочной железе
Медицинское название этого образования – асептический жировой некроз молочных желез. Сформироваться такая опухоль может как в одной груди, так и в обеих. Ее основное отличие от других доброкачественных новообразований в этой зоне – прямая связь с кожным покровом. Образуется между железистыми дольками в жировой ткани молочной железы. На ощупь чувствуется как округлая капсула в твердом «футляре», присоединенная к коже. Контуры, несмотря на наличие оболочки, определить довольно трудно.
Точно выявить методом пальпации, что это за уплотнение: фиброаденома или жировая долька – невозможно. Даже ультразвуковое исследование даст размытые результаты.
При дифференциальной диагностике учитывают симптомы, характерные именно для асептического некроза:
- боль в месте уплотнения и при прикосновении к ареолам;
- втягивание сосков;
- покраснение и гипертермия кожи над поврежденным участком.
При отсутствии лечения грудь деформируется, но перестает болеть, некоторые участки набухают, другие втягиваются, появляется бугристость. Зона поражения способна потерять чувствительность. Могут увеличиваться лимфатические узлы подмышками. Омертвевшая жировая ткань между железистых долей заменяется соединительной. В дальнейшем на поврежденном участке откладываются соли кальция, вызывая обызвествление некротического очага.
В тяжелых случаях идет септическое расплавление очагов. При этом растет температура, женщину лихорадит, на коже груди появляются гнойные язвы. Необходима незамедлительная госпитализация.
Появление жировой дольки практически не влияет на грудное кормление. Но женщинам с подобным образованием необходимо особенно беречься от лактостаза и трещин на сосках, чтобы не усугублять болезненные ощущения. Если боль сильная и происходит быстрая деформация железы, стоит согласиться на операцию, а ребенка перевести на искусственное вскармливание.
Асептический некроз является доброкачественной опухолью. Но в неблагоприятных условиях жировая долька в молочной железе может стать опасной и переродиться в злокачественное образование. Именно поэтому важна своевременная диагностическая проверка любого уплотнения в груди и быстрое лечение.
Причины появления
Наиболее частой причиной образования жировой дольки является травма
Чаще всего образование возникает вследствие травмы железы. Это может быть:
- удар в грудь;
- сильное сдавливание бельем, во время массажа или секса;
- ушиб при падении;
- подкожное введение фармпрепаратов.
При травме происходит повреждение капилляров, что приводит к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Клетки отмирают, образуя некротические очаги, которые потом сменяются рубцовой тканью. При неблагоприятном исходе развивается гнойное воспаление.
В группе риска находятся спортсменки, а также дамы с большим бюстом. Кроме того, опухоль способна развиться на фоне перенесенной инфекционной болезни, оперативного вмешательства, к примеру, по реконструкции грудных желез, внезапного понижения веса, гормональных нарушений.
Диагностические мероприятия
Чтобы диагностировать асептический жировой некроз, проводят пункцию
В первую очередь врач назначает ультразвуковое исследование, но эта методика покажет только наличие определенного новообразования, провести дифференциацию разных видов опухолей с помощью УЗИ практически невозможно.
Поэтому маммолог обычно направляет женщину на дополнительные исследования:
- обзорную маммографию;
- компьютерную томографию;
- эхографический анализ;
- МРТ.
Эти исследования также не выявят характерные особенности жировой дольки, но помогут различить контуры новообразования и степень повреждения окружающих тканей. Также они покажут, сколько возникло очагов повреждения.
Чтобы точно выявить асептический некроз, нужна биопсия с рентгеновским или ультразвуковым мониторингом. Добавочно проводится пункция с дальнейшим анализом взятого содержимого методом гистологии и цитологии.
Методы лечения
Секторальня резекция
Терапия медикаментами в этом случае не эффективна. Единственное, что может прописать доктор до операции – обезболивающие средства, чтобы снять неприятные ощущения. Лечение проводится путем удаления жировой дольки в молочной железе. Этот метод именуют секторальной резекцией. Пораженный участок вскрывается, а видоизмененные ткани иссекаются. Затем их направляют на гистологический анализ, чтобы еще раз исключить наличие мутировавших клеток.
Но при сильном поражении молочной железы, даже если первичное исследование не подтвердит злокачественную опухоль, проводится мастэктомия, то есть грудь удаляется. Это крайне редкий случай, поскольку уплотнение сопровождается изменением кожного покрова, и не заметить его на профилактическом осмотре невозможно. Важнее отличить жировую дольку от других видов опухолей, которые возможно излечить консервативно.
После проведенного хирургического вмешательства назначают курс медикаментов, призванных предотвратить воспалительный процесс и присоединение вторичной инфекции. В реабилитационных целях врач порекомендует физиотерапию.
Асептический некроз не рецидивирует, некротическая ткань в местах иссечения вновь не образуется. Жировые дольки могут развиться лишь в случае повторного травмирования.
Профилактические меры
Специфических превентивных мероприятий, чтобы предотвратить формирование жировой дольки, не существует. Поскольку чаще всего некротические очаги образуются вследствие травмирования, следует избегать риска повреждений:
- беречь грудь от столкновений в общественном транспорте;
- носить только удобное белье;
- быть осторожным при массировании молочных желез;
- при занятиях экстремальным спортом надевать защитные приспособления.
Если все-таки травма случилась, придайте молочной железе приподнятое положение с помощью косынки. Осматривайте грудь дважды в день, и если появятся тревожащие признаки, записывайтесь на прием к врачу.
Женщине необходимо периодически осматривать и пальпировать грудные железы самостоятельно и не реже раза в полгода посещать маммолога для профилактического осмотра.
После оперативных вмешательств на молочных железах во время реабилитационного периода придерживайтесь рекомендаций врача. Именно в это время растет риск развития патологии. Это касается не только медицинской, но и эстетической хирургии.
Любые изменения молочных желез не следует оставлять без внимания. Если вы нащупали уплотнение или заметили красное пятно, нужно срочно обращаться к маммологу, даже если нет болезненных ощущений, дискомфорта.
Чтобы выявить опасность новообразования, требуется тщательный осмотр и аппаратные исследования. Это поможет верно определить болезнь и вовремя начать лечение.
Источник
Жалобы на жжение в груди – одна из самых распространенных причин посещения маммолога. Ощущение жжения в груди, отек и покраснение молочной железы чаще всего вызваны развитием воспалительного процесса в молочной железе, однако, есть редкая форма рака, которая вызывает такие же симптомы.
Следовательно, если в груди жжет или «печет» нужно немедленно обратиться к врачу.
Жжение в груди и воспаление молочной железы
Ощущение жжения в груди может быть вызвано воспалением молочной железы. Различают лактационный мастит и воспаление молочной железы не связанное с кормлением грудью.
- Лактационный мастит. Воспаление молочной железы в период грудного вскармливания. Воспаление охватывает все ткани молочных желез, в том числе сосок и ареолу. В большинстве случаев развивается в результате недостаточного опорожнения молочной железы, реже вследствие механических повреждений, травмирования соска при неправильном прикладывании младенца к груди. Застойный процесс с последующим инфицированием приводит к воспалению груди. Самый распространенный возбудитель заболевания – золотистый стафилококк, реже – стрептококк.
- Нелактационное воспаление молочной железы развивается в результате различных патологических процессов, например, при нарушении работы щитовидной железы, повышении уровня пролактина или при мастопатии (доброкачественные изменения в тканях молочных желез).
Ощущение жжения и воспаление груди может быть одним из побочных эффектов препаратов, используемых в терапии артериальной гипертензии.
Доступность эстетических пластических операций привела к увеличению числа женщин, страдающих от воспаления молочной железы. В этом случае воспаление тканей груди вызывает силикон, из которого изготовлены имплантаты.
Симптомы воспаления молочной железы
К характерным симптомам развивающегося воспаления женской груди относятся:
- жжение в груди и покраснение кожи молочной железы;
- боль в груди различной степени тяжести;
- отек молочной железы;
- увеличение соска и ареолы при распространении патологического процесса на область соска;
- увеличение соседних лимфатических узлов с присоединением общих симптомов воспаления – лихорадки и озноба.
Мастит
Осложнение воспалительного процесса
Воспаление молочной железы может привести к развитию абсцесса, для лечения которого необходимо хирургическое вмешательство. При абсцессе врач делает разрез пораженного участка, освобождает область от гноя, после чего выполняется дренаж, чтобы обеспечить постоянный отток содержимого абсцесса.
Иногда абсцесс молочной железы возникает в том месте, в котором раньше был фурункул.
Лечение воспаления молочной железы
В случае мастита, который появляется в послеродовом периоде и непосредственно коррелирует с периодом лактации, иногда применяют препараты, блокирующие выработку гормона пролактина, что приводит к снижению производства молока и ликвидации застойного процесса.
Чтобы уменьшить воспаление и боль молочной железы, рекомендуются препараты из группы НПВС.
В более тяжелых случаях лечение воспаления молочной железы требует включения антибактериальной терапии.
Если боль и жжение в груди не проходят несмотря на все терапевтические мероприятия, необходимо исключить другие патологии молочной железы, в том числе онкологию. Для этого проводится УЗИ молочных желез и биопсия, при которой маммолог получает фрагмент измененного участка и отправляет его на гистопатологическое исследование.
Чувство жжения в груди – симптом рака молочной железы – рака Педжета
Жжение в груди, сопровождающееся болью и покраснением, может быть симптомом рака молочной железы.
Достаточно редкая разновидность злокачественных опухолей – рак Педжета, который сопровождается чувством жжения в груди и болью, особенно в области соска. К другим симптомам рака Педжета относятся: чувство покалывания соска и ареолы, язвы или втягивание соска. В относительно поздних стадиях заболевания возникают выделения из соска желтого цвета с кровавым оттенком.
Для диагностики этого типа рака и определения стадии заболевания применяется биопсия и УЗИ молочной железы. Подтверждает рак молочной железы наличие крупных клеток, называемых клетками Педжета, в биоптате при микроскопическом исследовании.
Лечение рака Педжета заключается в радикальной хирургической операции с ампутацией молочной железы или значительной ее части в сочетании с химиотерапией.
Рак Педжета
Домашние способы облегчения жжения, отека и боли молочной железы
В любом случае, когда женщину беспокоит жжение в груди, отек, покраснение и боль, ей необходимо обратиться к маммологу, который проведет диагностику и назначит лечение для устранения причины заболевания.
В дополнение к терапии по согласованию с лечащим врачом можно использовать следующие способы, облегчающие боли и уменьшающие отек грудной железы.
- Диета. Патологическое разрастание железистой ткани молочной железы вызвано высоким уровнем эстрогенов. Чтобы уменьшить их стимулирующее действие, необходима эффективная элиминация гормонов. В таком случае полезна диета, с высоким содержанием клетчатки, что усиливает метаболизм эстрогенов. Кроме того, клетчатка позволяет сохранить массу тела, что очень важно, потому что избыток жировой ткани – это дополнительный источник эстрогенов.
- Витамины. Запас витамина C, E и группы B, а также оптимальное содержание кальция и магния – это важные факторы, регулирующие секрецию простагландина E, который подавляет выработку пролактина, уменьшает воспалительную реакцию и болевые ощущения.
- Борьба с отеком. Чтобы уменьшить дискомфорт в области груди, боль и набухание молочной железы, связанные чисто с менструацией. В этом поможет адекватная дегидратация организма и профилактика застоя воды, Необходимо ограничить употребление соли, особенно за неделю перед менструацией. Не рекомендуется применение диуретиков (особенно длительное). Такие препараты уменьшают отек груди и дискомфорт только временно. Усиление выведения воды из организма под действием синтетических мочегонных средств приводит к интенсивному выведению необходимых микроэлементов.
- Отвлекающие процедуры. Приносят облегчение и снимают боль и жжение в груди местные охлаждающие компрессы.
- Массаж молочной железы. Уменьшает отек, жжение и болезненные ощущения в молочной железе. Правильный массаж груди, который проводится по назначению и только врачом-массажистом.
Для профилактики воспалительных процессов и поддержания здоровья молочной железы необходима регулярная гигиена груди и ношение бюстгальтеров из натуральных тканей.
Поделиться ссылкой:
Источник
Аденоз — это доброкачественное заболевание груди, которое возникает в дольках (молочных железах), вызывая их увеличение. Желез становится больше, чем обычно. Патология является разновидностью мастопатии (фиброзно-кистозной). При аденозе появляется уплотнение (шишка) или нескольких уплотнений, которые можно почувствовать и пропальпировать.
Если увеличенные дольки искажаются или теряют форму из-за рубцевания фиброзной ткани, это состояние называется склерозирующим аденозом.
Аденоз проявляется на маммограмме в виде образования или кальцификации (небольшие белые отложения кальция), которые обычно являются признаком рака груди.
Аденоз
Это заболевание не является злокачественным. Однако, некоторые исследования показывают, что при аденозе (в частности, склерозирующем типе) наблюдается повышенный риск рака груди.
Уплотнения при аденозе чаще всего развиваются у женщин в пременопаузе.
Патология достаточно распространена, так, аденоз был обнаружен в 28% доброкачественных биопсий как единичный признак — без рака груди.
Типы аденоза груди
Выделяют следующие основные типы аденоза:
- Локальный или опухолеподобный, имеется одиночное уплотнение. Оно небольшое, подвижное по отношению к основанию, с дольчатой структурой. В каждой доле есть фиброзная капсула. Лимфатические узлы не увеличены, выделений из соска нет, форма груди не нарушена.
- Апокринный. Для этого типа характерно образование узелков, схожих по строению с долями;
- Терминальных протоков. Сопровождается образованием долей протоков неправильной, нарушенной структуры. Эпителий протоков разрастается (в норме он цилиндрический), апокринный эпителий трансформируется и могут возникнуть внутрипротоковые папилломы;
- Аденомиоэпителиальный. Наиболее редкий тип. Характеризуется образованием доброкачественной опухоли — аденомиоэпителиомы вследствие разрастания как миоэпителиальных, так и эпителиальных клеток.
- Склерозирующий. Частый тип аденоза. Это доброкачественное пролиферативное заболевание дольчатых единиц терминального протока, характеризующееся повышенным количеством ацинусов и их желез. Увеличенные ацинусы слегка искажаются окруженным фиброзом стромы («склерозом»). Нормальная дольчатая архитектура груди сохраняется, но становится преувеличенной и искаженной. Проявляется в виде множественных небольших, твердых узелков, фиброзной ткани и различных микрокист.
Иногда склерозирующий аденоз относят к категории пограничного заболевания груди. Женщин часто беспокоит повторяющаяся боль в груди, связанная с менструальным циклом. Склерозирующий аденоз может проявляться как очаговое, так и диффузное поражение. В 80% случаев он не пальпируется физически, хотя в некоторых случаях может вызвать втягивание кожи.
Склерозирующий аденоз можно рассматривать как компонент других пролиферативных поражений:
- внутрипротоковая или склерозирующая папиллома;
- сложное склерозирующее поражение;
- фиброаденома;
- рак груди как инвазивный, так и in situ.
Фиброаденома
Симптомы аденоза молочной железы
Увеличение долек молочной железы может быть небольшим и находиться в глубине тканей, поэтому во время самообследования груди его не всегда легко обнаружить.
Если аденоз располагается вблизи поверхности кожи или затрагивает несколько долек (группу), такая бугристая область ощущается как плотный комок, напоминающий кисту, фиброаденому и даже опухоль.
Наиболее общие симптомы аденоза:
- Периодическая боль и опухоль в груди: боль либо распирающая, либо тянущая. Интенсивность и частота меняются в зависимости от менструального цикла (увеличиваются с началом месячных);
- Набухание груди: этот симптом также усиливается во время менструации;
- Уплотнение, опухоль в одной груди: опухоль обычно безболезненна и, хотя обычно небольшая, ее можно определить наощупь. Она также может напоминать узелки. Иногда уплотнения возникают в обеих молочных железах.
Набухание груди
Аденоз не меняет кожу или форму груди. Он также не влияет на лимфатические узлы, которые обычно не увеличены и не болезненны.
Причины аденоза груди
Ученые не знают, что именно вызывает аденоз. Однако предполагается, что опухоли аденоза могут быть вызваны нормальными гормональными воздействиями и колебаниями, а также некоторыми мутациями генов. В результате дисбаланса гормонального фона при преобладании эстрогенов происходит увеличение долек (железистой ткани), что способствует развитию аденоза.
К гормональному дисбалансу приводят:
- нарушение работы яичников;
- нарушение работы эндокринной системы, опухоли гипофиза, надпочечников;
- инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
- длительный, бесконтрольный прием гормональных препаратов;
- частые прерывания беременности.
Факторы риска аденоза, как и всех доброкачественных заболеваний груди в целом, включают:
- раннее начало менструального цикла до 12 лет;
- использование гормональной терапии в постменопаузе;
- прием противозачаточных таблеток;
- рождение первого ребенка после 35 лет или отсутствие детей;
- отсутствие грудного вскармливания;
- неправильный образ жизни (отсутствие физической нагрузки, употребление алкоголя и табака);
- лишний вес (жировая ткань способна продуцировать гормоны, в первую очередь эстрогены, по некоторым источникам — канцерогенные, излишек эстрогенов приводит к разрастанию железистой ткани груди и может быть причиной аденоза).
Эти факторы увеличивают шансы на развитие аденоза или другого доброкачественного состояния груди. Однако, он может развиться и при их отсутствии.
Диагностика аденоза груди
В первую очередь маммолог собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию молочных желез.
Учитывая, что аденоз может казаться похожим на другие опухоли, обнаружения состояния с помощью физического осмотра обычно недостаточно для подтверждения диагноза, даже если опухоль большая.
В первую очередь назначаются визуализационные тесты, в том числе ультразвук и маммография.
УЗИ молочных желез
- УЗИ молочных желез. Позволяет обнаружить любые изменения тканей, даже незначительные и установить локализацию образования, что не менее важно.
- Маммография. Аденоз груди может быть обнаружен на маммограмме, но, поскольку он может быть связан с фальсификациями, его нельзя отличить от рака только с помощью этого исследования. Склерозирующий аденоз имеет широкий спектр маммографических проявлений, и его бывает трудно отличить от инфильтрирующей карциномы.
- Биопсия — лучший способ подтвердить диагноз аденоза. Для проведения биопсии используют местный анестетик, чтобы безболезненно забрать образец опухоли. Затем его отправляют в лабораторию для анализа. Только с помощью гистологического исследования образца опухоли или другого образования груди можно выявить атипичные клетки и опровергнуть или подтвердить характер образования (доброкачественный или злокачественный).
- Лабораторная диагностика. Часто назначается клинический, биохимический анализ крови, кровь на половые гормоны, чтобы определить состояние организма и дальнейшую тактику лечения.
При склерозирующем аденозе на маммограмме определяется:
- масса, с неровными или четко очерченными контурами;
- архитектурное искажение;
- микроотложения — присутствуют в 40-55% случаев, могут быть аморфным или плеоморфными, чаще сгруппированы, хотя могут иметь диффузно-рассеянное распределение.
Лечение аденоза
Поскольку аденоз — доброкачественное заболевание, специальное лечение часто не требуется.
В основном при аденомиозе назначаются:
- Поливитаминные препараты с повышенным содержанием витаминов А, С, группы В (например, простой Ревит по 2 драже 3 раза в день, ретинола ацетат масляный раствор 3,44% по 20 капель два раза в день, препарат следует накапать в чайную ложку и принять внутрь, запивать и принимать пищу в течение 30 минут не следует, он должен “задержаться” в полости рта);
- Гомеопатические препараты, чаще всего назначается Мастодинон по 30 капель два раза в день (утро/вечер) курсом не менее 3 месяцев;
- Успокаивающие растительные средства, выбор широк, это могут быть чаи, сборы (лучше лекарственные, не БАД, например, Успокоительный сбор №2, №3 (Красногорсклексредства) таблетки (например, Ново-Пассит).
Поливитаминные препараты для лечения аденоза
Симптоматическая терапия зависит от жалоб пациентки, например, при болях назначаются НПВС (ибупрофен, напроксен, кетопрофен), отеках — мочегонные средства. В некоторых случаях при отказе от кофеина в напитках и шоколаде уменьшается отек и боль в груди.
Гормональные препараты назначаются по показаниям только маммологом по результатам определения уровня гормонов в крови, при неэффективности негормональных методов лечения. В основном назначают препараты гестагенов. В некоторых случаях назначают Тамоксифен (противоопухолевый антиэстроген). Все дозировки и курс применения назначаются индивидуально с учетом противопоказаний. Например, Тамоксифен противопоказан при тромбофлебитах и не сочетается с гормональными средствами, длительно не принимается, поскольку имеет достаточно много побочных эффектов, в том числе поражения печени и гиперплазию эндометрия.
Рекомендуется также коррекция образа жизни (умеренные физические нагрузки, особенно на свежем воздухе) и рациона питания (исключить жареные, острые, соленые блюда, кофеин, алкоголь). Кроме нормализации обмена веществ это позволит сбросить лишний вес.
Прогноз аденомиоза и дальнейшее наблюдение
При своевременном обращении к маммологу и лечении прогноз благоприятный. Но все зависит от типа аденомиоза.
Если поставлен диагноз склерозирующий аденоз, маммолог рекомендует график регулярного скрининга на рак груди, учитывая личный повышенный риск развития этого состояния.
По результатам, одного крупного когортного исследования 2014 года установлено, что при склерозирующем аденозе риск рака груди у женщин удваивается, если есть определенные факторы риска, в первую очередь пожилой возраст и семейный анамнез. Более того, аденоз может быть связан с развитием рака груди в более старшем возрасте.
Обнаружив уплотнение или любое изменение в груди, женщине следует проконсультироваться с маммологом. Не все образования злокачественны, но они могут малигнизироваться, риск есть всегда. Своевременная диагностика и регулярное наблюдение позволяют распознать любые патологии молочной железы, своевременно вылечить их, и порой сохранить жизнь.
Поделиться ссылкой:
Источник