Воспаление железы на губе во рту
21 сентября 2017 Последняя редакция: 13 сентября 2020 Болезни полости рта
Появившийся пузырек на внутренней поверхности губы у большинства пациентов не вызывает опасений. Последующее увеличение в размерах заставляет задуматься о патологической направленности безобидного новообразования. Обращение к стоматологу приводит к диагнозу «ретенционная киста на губе» и назначению необходимого лечения.
Разновидности патологии
Для назначения наиболее подходящего варианта терапии проводится определение типа кисты. Их принято подразделять на четыре основных подвида, с собственной локализацией и симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях может происходить параллельное образование нескольких видов патологических процессов.
- Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной мышце, способна поражать подчелюстную область. При ускоренном росте, достижении крупных размеров создает ощущение дискомфорта в момент разговора, употребления пищи.
- Подчелюстная – образуется в треугольнике нижнего подчелюстного отдела, ощущается при пальпаторном исследовании как уплотненный шар с гладкой поверхностью. Выраженным симптомом является частичное или абсолютное нарушение функциональности механизма слюноотделения.
- Околоушная – самый редкий вид поражения, вызывает болезненность при раскрытии рта. Ранние стадии протекают бессимптомно, причиной возникновения служат различные травмы, приводящие к воспалительным процессам и дальнейшему закрытию просвета в протоках слюнных желез.
- Экстравазальная – образуется на фоне механических повреждений. При диагностике обнаруживается наличие грануляционной ткани, внешней оболочкой служит тело слюнной железы.
При любой форме болезни единственным вариантом лечения является хирургическое иссечение образовавшейся кисты.
Общая информация о патологии
Образования на нижней губе составляют около 60% от всех возникающих в области ротовой полости. Закупоривание просвета слюнной железы вызывает нарушение естественного оттока секреторной жидкости, приводящее к застойным явлениям, результатом которых является возникновение пузырька.
Заболевание имеет официальный термин «ретенционная киста» или «мукоцеле». Патология не склонна к перерождению в онкологию, считается относительно-безопасной. Основную опасность представляют попытки заболевших самостоятельно ее удалить – путем выдавливания, прижигания.
Первично скопившаяся жидкость выходит за пределы кисты, со временем секрет собирается заново, а пузырек значительно увеличивается в размерах. Параллельно происходит инфицирование открытой раны, развиваются воспалительные процессы, ведущие к осложнениям.
Опасность патологического процесса
Стандартный дискомфорт, вызванный появлением мешающего нормальной жизни новообразования, его постепенное разрастание, приводит к механическому сдавлению рядом расположенных мягких тканей. Дистрофические процессы, развивающиеся на этом фоне, считаются необратимыми.
Десны, слизистые оболочки претерпевают изменения, последствием которых является оголение корней передних зубов нижней челюсти. Истончение зубной эмали развивается из-за окислительных процессов в полости рта – постоянный доступ кислорода их активизирует. Повышение чувствительности зубов, их расшатывание, дальнейшая потеря – результат отказа от своевременной профессиональной помощи.
Большого размера киста приводит к изменению прикуса – во взрослом периоде его исправление займет длительное время. Данное нарушение мешает пережевыванию поступающей пище, ведет к проглатыванию цельных кусков – со временем начинаются проблемы с функциональностью системы ЖКТ.
Попытки прокусывания мешающего пузырька, особенно у детей, способны привести к развитию гнойно-воспалительных процессов, с дальнейшим переходом в абсцессы, септические патологии.
Киста на губе и симптоматические проявления
Основное влияние на появление ретенционной кисты оказывают:
- воспалительный процесс – формируется на фоне перенесенной травмы;
- врожденный неправильный прикус;
- использование неверно изготовленных съемных протезов – неподходящих по размеру, низкого качества исполнения;
- наследственная предрасположенность;
- ношение брикетов для выравнивания зубов;
- ожоги слизистых полости рта;
- отмирание протоков, отвечающих за вывод слюны – секрет застаивается, начинается образование уплотнения;
- прокусывания нижней губы;
- ранее проведенные операции;
- травматизация слюнных желез – вызывает закрытие их просвета, вследствие которого секреторная жидкость остается в протоке, по мере притока слюны его размеры увеличиваются;
- травмы губ – часто возникающие в детском периоде – при падении, ударах;
- царапины.
Важно: процесс может развиться в любом возрасте.
Внешне заболевание выглядит как шарик, сформированный из мягких тканей, с прозрачным содержимым. При начальном развитии его размеры достигают 0,5 см. При отказе от медицинской помощи, образование уплотняется, приобретает белесый оттенок.
Новообразование состоит из единственной или множественных камер, верхняя и нижняя поверхность которых выстлана слизистыми. Тело кисты имеет розовый цвет, не отличающийся от рядом расположенных тканей. Появление голубоватого, синеватого оттенков говорит об истончении капсулы, возможности самостоятельного прорыва патологии.
Основная симптоматика проявляется:
- помехой при разговорах, приемах пищи, чистке зубов
- при повреждениях из нее вытекает жидкое содержимое беловато-желтого цвета (при поврежденных сосудах – красноватого);
- после опустошение возникает вторичное заполнение;
- болевой синдром сопровождает воспалительные процессы.
Важно: при отсутствии воспаления киста на губе безболезненна.
Появление небольшого пузырька на нижней губе – сигнал о необходимости посещения врача-стоматолога.
Диагностические мероприятия
При первичном посещении стоматолога, специалист проводит:
- сбор общего анамнеза – наличие генетической предрасположенности (имеющиеся болезни у близких родственников);
- предположительные причины образования – травматизации, ожоги, прикусы губы, курение;
- пальпаторное исследование – при нажатии на опухоль, она исчезает, при прерывании давления – заполняется секретом.
После выставления предварительного диагноза, больной направляется на диагностику:
- изучение размеров и структуры пузырька ультразвуком;
- зондирование каналов – на ширину просвета протока слюнной железы, наличия в нем камней;
- пункция – определение вида жидкости, содержащейся в кисте;
- сиалография – для изображения общего вида слюнных желез, их протоков, определения степени развития новообразования, диагностирования злокачественного типа опухолей.
Важно: своевременно проведенная диагностика поможет избежать развития дистрофических процессов пораженной области.
Получив заключение, стоматолог назначает соответствующее лечение.
Методы лечения патологии
Заключаются в оперативном вмешательстве. Перед проведением манипуляции выжидают несколько дней – часть подобных образований имеет склонность к саморассасыванию. Если этого не произошло, то назначается время операции.
Оперативное вмешательство проводится в условиях стоматологического кабинета, под местной анестезией. Врач удаляет образование, накладывает швы. Их снятие производится на пятые-шестые сутки от момента манипуляции. При вторичном рецидиве заболевания проводится удаление слюнной железы, подвергшейся патологии.
При нарушениях в момент проведения классической операции возможно случайное прокалывание тела кисты, выход ее содержимого. Это осложняет оперативную манипуляцию – при недостаточной чистке остатков кисты возникает ее повторное образование.
Современный метод оперативного вмешательства – лазерная терапия. Считается более безопасной формой лечения, производится в течение получаса. Осложнения в послеоперационном периоде практически не фиксируются, окончательное выздоровление наступает через месяц. Повторное возникновение новообразований фиксируется в редких случаях.
Медикаментозная терапия
Используется как вспомогательное направление общего лечения. Применяется в послеоперационном периоде для ускорения сроков выздоровления, предотвращения развития возможных осложнений.
В домашних условиях пациент должен проводить обеззараживание ротовой полости:
- «Амидентом»;
- «Гексиконом»;
- «Мирамистином»;
- «Хлоргексидином».
Обработка проводится после каждого приема пищи, в утренние и вечерние часы, с целью пресечения развития воспалительных процессов.
Лечение в домашних условиях
Проводится как вспомогательная методика в послеоперационном периоде для ускорения заживления слизистых оболочек ротовой полости. Терапии, заменяющей хирургическое лечение не существует. К распространенным рецептам относятся:
- Из мелко нарубленных листьев алоэ (каланхоэ) отжимают сок. Обрабатывают место швов трижды в день. Сок растений обладает антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим спектром воздействия.
- Берется по половине столовой ложки ромашки, шалфея, заливаются стаканом кипятка. Настаиваются полчаса, тщательно процеживаются. Приготовленным настоем прополаскивают полость рта после каждого приема пищи.
- Сок фикуса (около 10 граммов) смешивают с 70 граммами медицинского спирта, выдерживают двое суток. Настойку разбавляют чистой питьевой водой в пропорции 1 к 1, смачивают в ней ватный шарик, прикладывают к пораженному месту до 3 раз в течение дня.
- Скорлупа грецких орехов (15 штук) заливается медицинским спиртом (половиной литра), настаивается неделю. Полученной смесью вымачивается тампон, прикладывается к месту оперативного вмешательства дважды в день.
Перед использованием любых средств домашнего лечения необходимо провести предварительный тест на возникновение спонтанных аллергических реакций. Готовый медикамент в небольшом количестве наносится на внутреннюю сторону локтя. Выжидается до 20 минут, если нет реакции (зуда, покраснения, сыпи), то можно приступать к терапевтическим мероприятиям.
Важно: при проведении первичного теста рядом с заболевшим должны находится родственники – для вызова бригады скорой помощи в случае осложненных аллергий (анафилактического шока, отека Квинке).
Профилактические мероприятия
Связаны с выполнением ряда правил:
- отказ от курения;
- исключение из ежедневного рациона острых блюд, обжигающих напитков;
- избавление от привычек закусывать губы, щеки, язык;
- своевременная санация полости рта;
- коррекция неправильного прикуса;
- подбор подходящих зубных протезов;
- корректировка зубных брикетов;
- избегание травматизаций, химических ожогов губ.
Соблюдение мер профилактики предотвратит развитие мукоцеле, сохранит здоровье слизистых оболочек. При имеющемся недуге необходима консультация специалиста, диагностирование, дальнейшее лечение. Самостоятельная терапия не допустима и чревата осложнениями.
Общие выводы
Ретенционная киста на губе – недуг, поражающий в любом возрасте, независимо от половой принадлежности. Нарушения правил гигиены рта, вредные привычки, постоянное закусывание губ – все это приводит к закупорке слюнных желез и возникновению новообразований.
Широко разрекламированные методики домашнего лечения – самостоятельный прокол пузырька, выдавливание содержимого, дальнейшее обработка отварами трав приведут к возвращению опухоли и значительному увеличению в размерах.
В момент хирургического вмешательства вместе с телом кисты удаляются малые слюнные железы – для предотвращения вторичного рецидива. Методы народной медицины не способны произвести данную манипуляцию. Вторичная обработка настоями целебных трав разрешается специалистами, но в совокупности с медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом-стоматологом.
Самостоятельная замена антисептических препаратов недопустима — специалист подбирает наиболее подходящее средство каждому больному индивидуально.
Используемые источники:
- «Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Топольницкий О.)
- Министерство здравоохранения Российской Федерации
- Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области / Под редакцией А.К. Иорданишвили. — М.: СпецЛит
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Автор статьи:
Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) – врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
Источник
Нет, я, конечно, подозреваю, что в некоторых медицинских вузах неуважение или необоснованное несогласие с мнением коллег – это часть образовательной программы… Но прежде чем “опускать” работу других людей – попробуй, для начала, сделать также. Потом покажи и докажи, что ты сделал лучше. А после позволь сторонним людям решать, кто же в этой ситуации прав – ты или твой оппонент.
Именно поэтому я не очень люблю профессиональные стоматологические форумы – там очень-очень редко встречаются адекватные люди. Хотя бы потому, что адекватные люди работают и лечат людей, а не сидят на форумах.
Но сегодня мы побеседуем не об этом. Я продолжу тему новообразований, которую начал в предыдущей записи. Мы поговорим о кистах малых слюнных желез. О том, откуда они берутся и как их лечить. Хочу предупредить, что под катом частично показана операция, поэтому слабонервные, впечатлительные или беременные люди – имейте это ввиду.
Снимки сделаны с разницей в полтора года: левый “до лечения”, правый “после лечения”.
Что это такое?
Вопреки расхожему мнению, слюнных желез у нас очень много. Существует пять больших слюнных желез (две околоушные, две подчелюстные, одна подъязычная), а также множество малых. Средний их размер не больше нескольких миллиметров в диаметре, а расположены они в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта – везде, где есть этот самый подслизистый слой (внутренняя поверхность губ и щек).
Малая слюнная железа представляет собой, своего рода, мешочек с одним выводным протоком. Его внутренняя поверхность выстлана вырабатывающими слюну клетками. Через выводной проток густая слюна выводится на поверхность слизистой оболочки и увлажняет слизистую оболочку.
Доля малых слюнных желез в общем объеме слюны очень небольшая. Но зато их очень много. Очень-очень много.
Как возникает ретенционная киста малой слюнной железы.
Самое уязвимое место у малой слюнной железы – это ее проток. Он микроскопически мал, его анатомическая форма и точка выхода на поверхность варьируется в очень больших пределах. Поэтому даже при легкой травме слизистой оболочки его легко повредить.
Скажем, прикусил человек губу, обжегся горячим чаем или ударился – возникла острая травма слизистой оболочки. При повреждении протока выстилающий его эпителий регенерирует не всегда адекватно, в результате чего его просвет может полностью зарасти. И секрет перестанет выходить на поверхность.
Но сама железа работает! И продолжает активно вырабатывать слюну.
В итоге она начинает скапливаться в самой железе, раздувая ее до размеров небольшого шарика. Иногда в самом тонком месте слюна прорывается наружу, но потом, после заживления раны, ситуация вновь повторяется. В некоторых случаях ретенционная киста достигает таких размеров, что может деформировать окружающие мягкие ткани (например, губу).
Именно такая ситуация сложилась у одной знакомой девочки. Когда ей только исполнилось пять лет, в процессе игры она упала и сильно ударилась нижней губой. Через некоторое время на нижней у Светочки появилась вот такая шишка:
Ее мама позвонила мне, и мы втроем (вместе со Светочкой) решили от этой шишки избавиться. Здесь очень много зависело от решения Светланы – поскольку работа очень тонкая и точная, ей предстояло целых пятнадцать минут сидеть практически неподвижно.
Получив Светкино согласие и обещание хорошо себя вести, мы приступаем к работе:
Как лечить?
Я бы не рекомендовал заниматься самолечением, прижигать, ковырять, протыкать или мазать появившуюся припухлость губы какими либо “чудодейственными” средствами. В этом случае ответственность за последствия несете только Вы. А сами последствия иногда гораздо сложнее исправить, чем лечить изначальное заболевание.
Существует множество способов лечения ретенционных кист, но самым надежным, удобным и комфортным для пациентов является радикальная хирургическая операция – цистэктомия.
Опять же, я поделюсь своим личным мнением – наиболее предсказуемые в эстетическом аспекте результаты можно получить лишь при работе традиционным хирургическим скальпелем. Лазер, УЗ- или радиочастотный скальпель, конечно хороши, но гарантировать эстетику при работе с ними я не могу.
Кстати, несмотря на то, что мы работаем в хорошо кровоснабжаемой области, мы не пользуемся электрокоагулятором – образовавшиеся внутри спайки могут деформировать нижнюю губу.
Очень важно выбрать правильное направление разреза слизистой оболочки. Ось хирургической раны всегда должна располагаться поперек направления подлежащих мышечных волокон (золотое правило “Идеального рубца” из пластической хирургии) – только так можно получить практически незаметный послеоперационный рубец.
Итак, после проведения местной анестезии делаем разрез:
Обратите внимание на его форму. Он лишь чуть-чуть меньше предполагаемого объема ретенционной кисты. Также обратите внимание на то, что рана практически не кровит – хитрый прием, когда мой ассистент пальчиками сдавливает края операционной зоны, вызывая ее ишемию.
Затем идет нудное и долгое удаление кисты тупым инструментом – мы просто расслаиваем окружающие ее ткани:
Светочка сидит и хлопает глазами. Естественно, она ничего не чувствует, хотя ей очень интересно, что мы делаем с ее губой:
Очень важно не повредить саму кисту – если она разорвется, ее будет намного сложнее удалить. Кроме того, оставив даже несколько клеток от ее оболочки, мы можем получить рецидив.
Наконец, киста выделена полностью и удалена:
Теперь мы санируем операционную рану, попутно удаляем видимые в ране малые слюнные железы – они могут также воспалиться и привести к образованию кисты. Выглядят они как маленькие плотные шарики бледно-розового цвета.
Еще раз осматриваем послеоперационную рану и приступаем к наложению швов:
Чтобы контролировать рубцеобразования, мы используем нерассасывающуюся мононить Prolene 6.0. Чем тоньше нить, тем чаще надо накладывать лигатуры и тем более нежным и незаметным получается послеоперационный рубец.
Конец операции. Кажется, что деформация губы довольно значительна. Однако слизистая оболочка нижней губы обладает значительной элластичностью (давным давно я выяснил, что она может растягиваться аж на 70%), поэтому когда пройдет послеоперационный отек, все встанет на свои места.
Сама удаленная опухоль выглядит вот так:
Для любопытства мы ее разрезаем. Вы видите, что она заполнена очень вязким секретом. Это и есть первичная слюна:
Несмотря на то, что нам довольно точно известен диагноз (ретенционная киста) и мы вполне уверены, что никаких последствий не будет, обязательно отправляем операционный материал на гистологическое исследование.
Через полтора года Света вместе с мамой пришла ко мне на профилактический осмотр:
Как видите, послеоперационный рубец отсутствует:
Никаких видимых изменений на нижней губе нет.
Ну а Света очень довольна тем, что ее сегодня только посмотрят и ничего не будут делать. Она с удовольствием улыбается и обещает мне никогда не прикусывать нижнюю губу. Действительно, плохая привычка…
И, напоследок, самое главное. Несмотря на кажущуюся травматичность и болезненность операции, нам удалось сохранить со Светой (сейчас ей уже шесть лет) хорошие дружеские отношения. Она совершенно не боится стоматологов и хирургов – а это значит, что у нее всю жизнь будут хорошие и красивые зубки!
Это очень радует.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Источник