Воспаление зуба сломан инструмент
Если пациент осведомлен о том, что в канале его зуба остался фрагмент сломанного инструмента, значит, лечащий врач был добросовестным. Эта информация очень важна для других стоматологов, которые столкнутся с лечением этого зуба. Стоматолог обязан поставить в известность пациента и снабдить его своими контактами и рекомендациями. Желательно также иметь на руках историю лечения с указанием всех его нюансов и этапа, на котором часть инструмента оказалась сломанной.
Пребывание инородного тела в канале зуба далеко не всегда сопряжено с болью, инфицированием и потерей зуба.
Благоприятно развивается ситуация, если инструмент сломался после очистки зуба от кариеса, в процессе заключительной обработки канала.
Неблагоприятный исход наиболее вероятен при поломке инструмента, когда в полости зуба еще остаются инфицированные ткани.
Тактика лечения больных с такими особенными зубами зависит от двух обстоятельств:
- Жизнеспособности зуба;
- Этапа предыдущего лечения, на котором был сломан инструмент.
Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба.
В ситуации, когда инструмент сломался на ранней стадии обработки больного зуба, врач должен постараться извлечь отломок из канала. Сделать это нелегко, часто требуется применение специальных инструментов и приспособлений, использование микроскопа. Пытаясь добраться до оставленной части инструмента, врач расширяет канал, делая стенки корня тоньше. Это может привести к ослаблению зуба, образованию в корне продольной трещины, что затрудняет или делает невозможным его использование при протезировании.
Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют.
Инструмент в зубе ломается не только у неопытных врачей. Даже у признанных профессионалов по статистике до 5% таких случаев, даже при наличии идеального инструментария. Иногда канал зуба могут быть очень сложной формы, а порой и у идеального с виду инструмента вдруг обнаруживается скрытый дефект.
Рекомендации пациентам
Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы.
Из этого следует вывод, что доверять лечение корней зубов стоит опытному врачу-эндодонтисту с хорошими рекомендациями, в клинике, оснащенной хорошей аппаратурой, инструментами. Все это можно найти на станции метро “Озерки” в клинике “Хорошая Стоматология”.
Цены на лечение в клинике
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Лечение кариеса | |
| Лечение поверхностного кариеса | 4 200 руб. |
| Лечение среднего кариеса | 5 200 руб. |
| Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба | 6 200 руб. |
| Лечение кариеса Icon | 7 000 руб. |
| Лечение пульпита | |
| Лечение пульпита – одного канала зуба | 7 500 руб. |
| Лечение пульпита – двух каналов зуба | 8 800 руб. |
| Лечение пульпита – трех каналов зуба | 11 300 руб. |
| Лечение периодонтита | |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 1-го канала | 3 900 руб. |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 2-х кан. зуба | 4 900 руб. |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 3-х кан.зуба | 6 050 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 1-ного канала | 4 500 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 2-х кан. зуба | 5 750 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 3-х кан. зуба | 7 550 руб. |
| Пломбы и пломбирование | |
| Временная пломба из светоотверждаемого материала | 400 руб. |
| Пломба композитом химического отверждения | 1 900 руб. |
| Пломба стеклоиномерным цементом | 3 700 руб. |
| Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) | 3 500 руб. |
| Распломбировка простая | 1 500 руб. |
| Распломбировка сложная | 1 800 руб. |
| Другое | |
| Наложение девитализирующей пасты | 1 800 руб. |
| Удаление инородного тела из канала зуба | 3 800 руб. |
| Наложение лекарственных повязок | 600 руб. |
| Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом | 6 800 руб. |
| Восстановление угла или режущего края зуба | 5 000 руб. |
| Восстановление зуба на СВШ | 8 500 руб. |
| Лечение стоматита | 1 500 руб. |
Источник
СОДЕРЖАНИЕ:
1. Введение. Как инструмент оказался в зубе
2. Лечение начинается с извлечения металлического обломка
3. О рентгенологическом контроле в процессе лечения
4. Примеры лечения с художественной реставрацией зубов
5. Обработка каналов горячей гуттаперчей
6. Моя задача выполнена. Что дальше?
7. Об авторе
Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал – такая предыстория этого клинического случая, который встретился в практике Немецкого Имплантологического Центра.
Об этом интересном случае, когда пришлось извлекать ранее забытый кем-то из докторов инструмент в корне зуба, рассказывает непосредственный участник событий – врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:
Пациент направлен ко мне коллегой из другой клиники после обтурации 2-х корневых каналов зуба, для извлечения сломанного инструмента в процессе работы. Сломанный и забытый в канале инструмент – это не хорошо. При проведении первичной диагностики КЛКТ мы выявили факт расположения сломанного инструмента в корневом канале.
То, что в зубе оставили инструмент и в таком виде его запломбировали – это крайне негативный момент. Но ситуацию осложнила недолеченность зуба в целом, так как в процессе осмотра был обнаружен пропущенный 4-й корневой канал:
Пациент был направлен ко мне с временной пломбой, которую я сразу удалил. Перед вами – вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля расположения фрагмента сломанного инструмента в корневом канале:
Необходимо оценить ситуацию с пропущенным при лечении в первый раз открытым незапломбированным каналом. Все работы такого уровня ведутся исключительно с применением микроскопа, о котором в конце статьи будет небольшое видео. На следующем снимке вы можете наблюдать вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля пропущенного канала до начала работы:
Лечение начинается с извлечения металлического обломка
Инструмент, который сломался и остался в канале зуба, фактически выполнял роль штифта, который надо было обязательно извлечь, так как в канале зуба в любой момент могло развиться воспаление. Последствия такой забывчивости могли бы быть самые плачевные.
На следующем снимке – восстановление мезиальной стенки зуба, извлечение сломанного инструмента:
После удаление инструмента из канала зуба, размещаем фрагмент на эндодонтической линейке для документации размера. Длина металлического фрагмента составила целых 7 миллиметров!
Немного о рентгенологическом контроле в процессе лечения
Такой контроль обязателен. Особенно при обработке корневых каналов.
Первый этап контроля. В данном клиническом случае мы осуществляем контроль прохождения корневых каналов (со сломанным инструментом и пропущенного ранее 4-ого канала):
Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором – специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.
Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:
Источник
обломок инструмента в зубном канале
28.05.13, 10:16
Добрый день! У меня такая ситуация: я обратилась в частную клинику с целью поставить коронку на зуб (нижний, трехканальный, вроде 46 называется). Воспалений не было, каналы были хорошо полечены. Но для полной гарантии на коронку, их перелечивали. В процессе лечения в зубном канале поломался и остался обломок инструмента (тонкая длинная игла с резьбой, длина обломка 2,5мм). Коронку еще не поставили. Только временная пломба. Доктор говорит, что это ничего страшного, бывает и хуже. Но я много прочитала и, как правило, организм отторгает эти инструменты и идет воспаление. Вот и нужна консультация специалиста.
Вопрос: можно ли достать этот осколок? Каким образом? Чем грозит его наличие в зубном канале? Кто должен платить за изъятие осколка из канала? Как лучше поступить в данной ситуации? Не хотелось бы поставить коронку, чтобы потом всё снимать (деньги на ветер).
28.05.13, 18:25
Цитата: 28.05.13, 10:16
Добрый день! У меня такая ситуация: я обратилась в частную клинику с целью поставить коронку на зуб (нижний, трехканальный, вроде 46 называется). Воспалений не было, каналы были хорошо полечены. Но для полной гарантии на коронку, их перелечивали. В процессе лечения в зубном канале поломался и остался обломок инструмента (тонкая длинная игла с резьбой, длина обломка 2,5мм). Коронку еще не поставили. Только временная пломба. Доктор говорит, что это ничего страшного, бывает и хуже. Но я много прочитала и, как правило, организм отторгает эти инструменты и идет воспаление. Вот и нужна консультация специалиста.
Вопрос: можно ли достать этот осколок? Каким образом? Чем грозит его наличие в зубном канале? Кто должен платить за изъятие осколка из канала? Как лучше поступить в данной ситуации? Не хотелось бы поставить коронку, чтобы потом всё снимать (деньги на ветер).
Добрый день ! Я с вами абсолютно согласен , устанавливая коронку на такой зуб это деньги на ветер но и не только, сейчас постараюсь вам подробно все рассказать! Значит доктор который утверждает ,что мол это ничего страшного, или не понимает в эндодонтии ничего или просто лукавит вам! В случае если обломок оставить ,через некоторое время на верхушке корня будет развиваться воспаление , которое в последствии , в лучшем случае приведет к тому что вам все равно придется извлечь инструмент а потом долго , дорого и упорно его лечить, в худшем случае вы его удалите , что скорей всего. Рекомендую не продолжать лечение и обратиться в другую клинику, если они ломают инструмент , значит и расширение канала не качественное и пломбировка соответственно. Всего вам доброго, внимательно прочитайте мое сообщение и подумайте при принятии решения
С уважением,
Григорян Давид Гамлетович
Генеральный директор, главный врач СЕТИ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «ДЕНТА»
Москва
ул. Егора Абакумова, д. 10, корп. Тел: 8(499)1822668
ул. Корнейчука, д. 47 тел: 8(499)2054937; 8(499)2056139
ул Инженерная 36/48 тел: 8(495)7864161
ул. Палиха, д. 13/1 тел: 8(495)5141408
29.05.13, 06:41
Пользователь 2979
Доброе утро!
Спасибо Вам за детальный ответ.
Хочу добавить, что кусочек инструмента не на самой верхушке корня. Ниже кусочек снимка:
Я обратилась в другую клинику, там мне сказали, что пытаться достать можно, но вот получится ли? И предложили обработать эту часть лазером, чтобы не было инфекции, а потом по максимуму запломбировать. Что Вы думаете по поводу этого метода?
29.05.13, 18:14
Цитата: Пользователь 2979 29.05.13, 06:41
Доброе утро!
Спасибо Вам за детальный ответ.
Хочу добавить, что кусочек инструмента не на самой верхушке корня. Ниже кусочек снимка:
Я обратилась в другую клинику, там мне сказали, что пытаться достать можно, но вот получится ли? И предложили обработать эту часть лазером, чтобы не было инфекции, а потом по максимуму запломбировать. Что Вы думаете по поводу этого метода?
Добрый вечер. Лазер тут не поможет ни как , он просто не проникает до верхушке корня, да и это бессмысленно , воспаление будет развиваться понемногу и эта процедура тоже выкинутые деньги. То что достать сложно и возможны отрицательные последствия я с ними полностью согласен, но необходимо постараться. Не жалейте денег и сделайте эту процедуру в лучшей клиники Москвы. По поводу обломка, на самой верхушке он или нет , это не важно, с той части где он заканчивается в канале будет инфекция. Всего вам доброго.
С уважением,
Григорян Давид Гамлетович
Генеральный директор, главный врач СЕТИ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «ДЕНТА»
Москва
ул. Егора Абакумова, д. 10, корп. Тел: 8(499)1822668
ул. Корнейчука, д. 47 тел: 8(499)2054937; 8(499)2056139
ул Инженерная 36/48 тел: 8(495)7864161
ул. Палиха, д. 13/1 тел: 8(495)5141408
17.09.13, 18:04
Вадим
Цитата: Сеть Российско – Американских стоматологических клиник ДЕНТА Григорян давид 29.05.13, 18:14
Цитата: Пользователь 2979 29.05.13, 06:41
Доброе утро!
Спасибо Вам за детальный ответ.
Хочу добавить, что кусочек инструмента не на самой верхушке корня. Ниже кусочек снимка:
Я обратилась в другую клинику, там мне сказали, что пытаться достать можно, но вот получится ли? И предложили обработать эту часть лазером, чтобы не было инфекции, а потом по максимуму запломбировать. Что Вы думаете по поводу этого метода?
Добрый вечер. Лазер тут не поможет ни как , он просто не проникает до верхушке корня, да и это бессмысленно , воспаление будет развиваться понемногу и эта процедура тоже выкинутые деньги. То что достать сложно и возможны отрицательные последствия я с ними полностью согласен, но необходимо постараться. Не жалейте денег и сделайте эту процедуру в лучшей клиники Москвы. По поводу обломка, на самой верхушке он или нет , это не важно, с той части где он заканчивается в канале будет инфекция. Всего вам доброго.
А какая клиника в Москве лучшая?
17.09.13, 18:30
Цитата: Вадим 17.09.13, 18:04
Цитата: Сеть Российско – Американских стоматологических клиник ДЕНТА Григорян давид 29.05.13, 18:14
Цитата: Пользователь 2979 29.05.13, 06:41
Доброе утро!
Спасибо Вам за детальный ответ.
Хочу добавить, что кусочек инструмента не на самой верхушке корня. Ниже кусочек снимка:
Я обратилась в другую клинику, там мне сказали, что пытаться достать можно, но вот получится ли? И предложили обработать эту часть лазером, чтобы не было инфекции, а потом по максимуму запломбировать. Что Вы думаете по поводу этого метода?
Добрый вечер. Лазер тут не поможет ни как , он просто не проникает до верхушке корня, да и это бессмысленно , воспаление будет развиваться понемногу и эта процедура тоже выкинутые деньги. То что достать сложно и возможны отрицательные последствия я с ними полностью согласен, но необходимо постараться. Не жалейте денег и сделайте эту процедуру в лучшей клиники Москвы. По поводу обломка, на самой верхушке он или нет , это не важно, с той части где он заканчивается в канале будет инфекция. Всего вам доброго.
А какая клиника в Москве лучшая?
Добрый день . В нашем городе очень много прекрасных клиник И так же очень много грамотных врачей.Могу порекомендовать Профессорскую стоматологию а так же клиника доктора Агами . В наших клиниках работают грамотные эндодонты которые так же могут постараться справиться с вашем недугом. Повторяюсь инструмент достать сложно но стоит постараться. Всего вам доброго.
С уважением,
Григорян Давид Гамлетович
Генеральный директор, главный врач СЕТИ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «ДЕНТА»
Москва
ул. Егора Абакумова, д. 10, корп. Тел: 8(499)1822668
ул. Корнейчука, д. 47 тел: 8(499)2054937; 8(499)2056139
ул Инженерная 36/48 тел: 8(495)7864161
ул. Палиха, д. 13/1 тел: 8(495)5141408
18.09.13, 16:27
Вадим
Цитата: Сеть Российско – Американских стоматологических клиник ДЕНТА Григорян Давид Гамлетович 17.09.13, 18:30
Цитата: Вадим 17.09.13, 18:04
Цитата: Сеть Российско – Американских стоматологических клиник ДЕНТА Григорян давид 29.05.13, 18:14
Цитата: Пользователь 2979 29.05.13, 06:41
Доброе утро!
Спасибо Вам за детальный ответ.
Хочу добавить, что кусочек инструмента не на самой верхушке корня. Ниже кусочек снимка:
Я обратилась в другую клинику, там мне сказали, что пытаться достать можно, но вот получится ли? И предложили обработать эту часть лазером, чтобы не было инфекции, а потом по максимуму запломбировать. Что Вы думаете по поводу этого метода?
Добрый вечер. Лазер тут не поможет ни как , он просто не проникает до верхушке корня, да и это бессмысленно , воспаление будет развиваться понемногу и эта процедура тоже выкинутые деньги. То что достать сложно и возможны отрицательные последствия я с ними полностью согласен, но необходимо постараться. Не жалейте денег и сделайте эту процедуру в лучшей клиники Москвы. По поводу обломка, на самой верхушке он или нет , это не важно, с той части где он заканчивается в канале будет инфекция. Всего вам доброго.
А какая клиника в Москве лучшая?
Добрый день . В нашем городе очень много прекрасных клиник И так же очень много грамотных врачей.Могу порекомендовать Профессорскую стоматологию а так же клиника доктора Агами . В наших клиниках работают грамотные эндодонты которые так же могут постараться справиться с вашем недугом. Повторяюсь инструмент достать сложно но стоит постараться. Всего вам доброго.
Спасибо, Давид Гамлетович. Вот еще есть клиника Биосан, которая специализируется на таких случаях , но согласно их сайта они пломбируют гутаперчей, а я почитал здесь у Вас гутаперча в сочетании с диоксидом циркония может давать Гальванизм??
18.09.13, 18:52
Цитата: Вадим 18.09.13, 16:27
Цитата: Сеть Российско – Американских стоматологических клиник ДЕНТА Григорян Давид Гамлетович 17.09.13, 18:30
Цитата: Вадим 17.09.13, 18:04
Цитата: Сеть Российско – Американских стоматологических клиник ДЕНТА Григорян давид 29.05.13, 18:14
Цитата: Пользователь 2979 29.05.13, 06:41
Доброе утро!
Спасибо Вам за детальный ответ.
Хочу добавить, что кусочек инструмента не на самой верхушке корня. Ниже кусочек снимка:
Я обратилась в другую клинику, там мне сказали, что пытаться достать можно, но вот получится ли? И предложили обработать эту часть лазером, чтобы не было инфекции, а потом по максимуму запломбировать. Что Вы думаете по поводу этого метода?
Добрый вечер. Лазер тут не поможет ни как , он просто не проникает до верхушке корня, да и это бессмысленно , воспаление будет развиваться понемногу и эта процедура тоже выкинутые деньги. То что достать сложно и возможны отрицательные последствия я с ними полностью согласен, но необходимо постараться. Не жалейте денег и сделайте эту процедуру в лучшей клиники Москвы. По поводу обломка, на самой верхушке он или нет , это не важно, с той части где он заканчивается в канале будет инфекция. Всего вам доброго.
А какая клиника в Москве лучшая?
Добрый день . В нашем городе очень много прекрасных клиник И так же очень много грамотных врачей.Могу порекомендовать Профессорскую стоматологию а так же клиника доктора Агами . В наших клиниках работают грамотные эндодонты которые так же могут постараться справиться с вашем недугом. Повторяюсь инструмент достать сложно но стоит постараться. Всего вам доброго.
Спасибо, Давид Гамлетович. Вот еще есть клиника Биосан, которая специализируется на таких случаях, но согласно их сайта они пломбируют гутаперчей, а я почитал здесь у Вас гутаперча в сочетании с диоксидом циркония может давать Гальванизм??
Добрый день . Уважаемый Вадим, гальванизм не имеет ничего общего с гутаперчей. Сегодня все уважающие себя врачи пломбируют методом латеральной конденсации при помощи силера и гутаперчей. Ваша основная задача извлечь инструмент . Всего вам доброго.
С уважением,
Григорян Давид Гамлетович
Генеральный директор, главный врач СЕТИ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «ДЕНТА»
Москва
ул. Егора Абакумова, д. 10, корп. Тел: 8(499)1822668
ул. Корнейчука, д. 47 тел: 8(499)2054937; 8(499)2056139
ул Инженерная 36/48 тел: 8(495)7864161
ул. Палиха, д. 13/1 тел: 8(495)5141408
28.10.20, 11:49
Гость
Здравствуйте у меня такая ситуация подскажите как быть, я два года назад лечила зуб для того чтоб поставить коронку, изначально зуб был пломбирован, но когда обратилась в клинику для постановки коронки, врач сказал чтоб быть уверенным в том что на зуб можно спокойно одеть коронку, мне его нужно переделать перелечить, я перелечила зуб два года назад, поставила коронку и вот прошло два года и у меня сильно заболел этот зуб, я обратилась к врачу который ставил коронку, мы сделали снимок, на снимке видно, что часть инструмента осталась в корне и идёт воспаление, теперь мне этот врач говорит что здесь уже ничего не сделать нужно удалять зуб и делать имплант. Я не готова к таким тратам да и вообще почему из за его оплошности я должна сейчас удалять зуб и за свой счёт делать имплант, никаких других вариантов мне не предлагают, помощи тоже. Хочу подать в суд. Смогу ли я добиться того чтоб мне оплатили то лечение либо удаление и имплантацию, ну вообще все что требуется? Спасибо за ответ! На фото обведен тот инструмент про который говорю.
29.10.20, 12:45
Цитата: Гость 28.10.20, 11:49
Здравствуйте у меня такая ситуация подскажите как быть, я два года назад лечила зуб для того чтоб поставить коронку, изначально зуб был пломбирован, но когда обратилась в клинику для постановки коронки, врач сказал чтоб быть уверенным в том что на зуб можно спокойно одеть коронку, мне его нужно переделать перелечить, я перелечила зуб два года назад, поставила коронку и вот прошло два года и у меня сильно заболел этот зуб, я обратилась к врачу который ставил коронку, мы сделали снимок, на снимке видно, что часть инструмента осталась в корне и идёт воспаление, теперь мне этот врач говорит что здесь уже ничего не сделать нужно удалять зуб и делать имплант. Я не готова к таким тратам да и вообще почему из за его оплошности я должна сейчас удалять зуб и за свой счёт делать имплант, никаких других вариантов мне не предлагают, помощи тоже. Хочу подать в суд. Смогу ли я добиться того чтоб мне оплатили то лечение либо удаление и имплантацию, ну вообще все что требуется? Спасибо за ответ! На фото обведен тот инструмент про который говорю.
Здравствуйте! Можно попробовать снять коронку, распилить и извлечь вкладку, вычистить каналы, достать инструмент, пролечить каналы, запломбировать их и сделать новую вкладку и коронку
Но никаких гарантий в том, что это может получиться нет
С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич
Источник