Воспаление зубного нерва лечение

Зубная боль способна кого угодно свести с ума. Обычно неприятные ощущения появляются в самый неподходящий момент, когда больной находится вдали от стоматологической клиники или лечебные учреждения закрыты на выходные. В такой ситуации человек вынужден снимать боль с помощью лекарств и домашних средств.

Если долгое время полагаться на помощь народной медицины, то воспаление в нерве зуба приведет к осложнениям. В этом случае удаление нервно-сосудистого пучка лишит зуб чувствительности. Когда нерв умирает, зубная единица становиться тусклой, а из-за деминерализации повышается ее хрупкость.

Причины воспаления зубного нерва

Нервно-сосудистый пучок в зубе воспаляется и ноет из-за проникновения инфекции. Инфицирование пульпы происходит вследствие:

• запущенного кариеса (оголился нерв);
• механической травмы зубной единицы;
• ошибки врача во время проведения стоматологических процедур;
• плохого качества расходных материалов (паст, прокладок, антисептиков и пр.), применяемых при лечении зубов;
• неправильной обточки зубных единиц и последующего протезирования (инфицирование происходит ретроградным путем при отсутствии каких-либо внешних дефектов).

Также патогенные микроорганизмы способны проникнуть в пульпу по кровотоку при наличии хронического инфекционного очага. В этом случае целостность зуба не будет нарушена.

Симптомы патологии

Боль – это первый сигнал, сообщающий о начале воспалительного процесса. Как правило, неприятные симптомы носят острый характер. Пациенту сложно определить источник боли. Любое движение челюстями при разговоре или приеме пищи провоцирует усиление болевого синдрома. Повышается чувствительность эмали – вот почему человек начинает остро реагировать на употребление кислых, сладких и соленых продуктов, а также на слишком горячую или холодную пищу (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб реагирует на горячее после пломбирования?).

Если нерв болит и дергает, это нередко приводит к отеку десны. Воспаленная пульпа сдавливает нервные окончания, в результате чего неприятные симптомы усиливаются. В зависимости от времени суток человек может чувствовать себя немного лучше или хуже. Как правило, болевой синдром усиливается в вечернее время, перед сном. Навязчивая зубная боль из-за воспаленного нерва не дает заснуть.

В инфицированной пульпе происходят процессы гниения. Изо рта у человека исходит неприятный запах. Постепенно очаг инфекции может увеличиваться. Если воспалился тройничный нерв, общее состояние пациента резко ухудшается (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если воспалился нерв в зубе?). Человека мучают нестерпимые боли, нарушается сон, повышается температура тела, возникают нервные тики.

Виды поражений нерва в зубе

Пульпит (воспаление пульпы – зубного нерва) протекает в двух формах: острой и хронической. Остро протекающий пульпит принято классифицировать на серозный, при котором из тканей выделяется жидкость, и гнойный. В зависимости от стадии болезни воспаление зубного нерва подразделяют на:

• очаговое;
• диффузное.

При хроническом течении болезни неприятные ощущения могут периодически возникать, а затем снова утихать. При этом кариозная полость может достигать больших размеров. Нередко заболевание протекает бессимптомно, при этом у пациента ничего не болит, поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение рентгенографии.

Методы лечения воспаления

Любое воспаление легче вылечить на ранней стадии. При первых симптомах развивающегося пульпита нужно как можно скорее посетить врача. Как правило, пациенты откладывают визит к стоматологу, самостоятельно купируя боль домашними средствами. Такой подход приводит к затягиванию воспалительного процесса. На ранней стадии пульпу можно сохранить. При запущенном пульпите, когда нерв сильно поврежден или вовсе сгнил, без удаления не обойтись.

Медикаментозная терапия

К биологическому, или консервативному, методу лечения прибегают только на начальной стадии пульпита, когда воспалительный процесс затронул лишь часть нерва. В этом случае удается снять воспаление с помощью медикаментов.

Врач удаляет все участки зуба, пораженные кариесом. В образовавшуюся полость закладывается лечебная паста, устанавливается временная пломба. Сколько нужно держать лекарство, определяет лечащий врач. Существует две разновидности лечебных паст:

• на основе мышьяка (Девит-Арс, Каустицин, Септодонт и пр.);
• безмышьяковые пасты (Девит-С, Девит-П).

Пока отмирает пульпа, пациент должен принимать противовоспалительные средства. Через несколько дней, когда нерв умер, временная пломба меняется на постоянную. Исключить рецидив позволяют регулярные профилактические осмотры стоматолога.

Хирургическое лечение

Запущенные стадии пульпита требуют хирургического вмешательства. Обычно к удалению нерва приводит беспечность самих пациентов, сильно затянувших с лечением (рекомендуем прочитать: возможные последствия удаления нерва зуба). Во время операции врач удаляет оголенный нервно-сосудистый пучок и прочищает корневые каналы с последующей антисептической обработкой. Затем устанавливается пломба.

При девитальном методе лечения нерв убивают, закладывая в полость зуба безмышьяковое средство или лекарство на основе мышьяка. Витальный метод позволяет удалить открытый нерв сразу после введения анестетика в десну. Во время операции пациент не чувствует боли.

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов лечения пульпита с успехом применяется физиотерапия. При помощи аппарата УВЧ снимается воспаление, уменьшается боль.

Благодаря физиотерапевтическим методикам снижается риск развития осложнений. Трансканальный электрофорез йода активизирует восстановительные процессы в тканях периодонта и пульпы, предотвращая развитие периодонтита.

Народные рецепты

Вылечить пульпит в домашних условиях невозможно. Снять боль и облегчить состояние больного можно при помощи:

1. Настоя луковой шелухи. Горсть измельченного сырья заливают 0,5 л кипятка, а затем настаивают в течение 6 часов. Процеженным отваром полощут рот 2–3 раза в сутки.
2. Нагара от газеты. На тарелку кладется скомканный лист газеты и поджигается. Образовавшийся на поверхности тарелки нагар собирается ватным тампоном или бинтом, а затем прикладывается к больному месту на несколько часов.
3. Дольки чеснока. От чесночного зубчика необходимо отделить небольшой кусочек и положить его в кариозную полость с оголенным нервом. Антисептические свойства растения помогут снять воспаление и ненадолго успокоят нерв.
4. Кусочка соленого сала. Его закладывают в дырку зуба на 15 минут (рекомендуем прочитать: как понять, что у вас дырка в зубе и ее фото). Это средство помогает быстро избавиться от боли.
5. Пихтового или гвоздичного масла. Пропитанный маслом ватный тампон прикладывается к больному зубу на 20 минут.
6. Спирта. Компресс, пропитанный водкой или спиртом, прикладывают к болезненному месту на 15 минут. С этой же целью можно использовать йод.

Как снять боль до визита к врачу?

Зубную боль сложно терпеть, она становится навязчивой и не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Убрать боль удается при помощи анальгетиков. В качестве обезболивающих препаратов можно использовать Анальгин, Парацетомол, Баралгин и пр. Однако их эффект будет слабовыраженным. Лучше всего с зубной болью справляются препараты, где в качестве активного вещества выступают кеторолака трометамол или ибупрофен (Нурофен, Кеторол и пр.)

Необходимо следить за состоянием ротовой полости. При появлении симптомов воспаления зубного нерва нужно почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой или ополаскивателем, так как застрявшие в межзубных пространствах частички пищи могут вызывать похожие неприятные ощущения. Если болят зубы, помогут полоскания травяными отварами (шалфея, ромашки и пр.) или содовым раствором. Полоскания нужно делать каждые 2–3 часа.

Вероятные осложнения воспаления зубного нерва

К своему здоровью нельзя относиться легкомысленно, так как при отсутствии адекватного лечения инфекция может быстро распространиться на близлежащие ткани. Иногда неприятные симптомы исчезают сами по себе, но это лишь говорит о переходе острой формы пульпита в хроническую.

При несвоевременном лечении пульпит приводит к развитию:

• нервалгии тройничного нерва;
• периодонтита (воспаление верхушки корня зуба);
• периостита (воспаление надкостницы) (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет воспаление надкостницы зуба?);
• флегмоны (гнойный процесс в жировой клетчатке);
• остеомиелита (гнойно-некротический процесс, затрагивающий кости и костный мозг).

Нередко воспаление зубного нерва становится причиной формирования кистозных образований. Наличие очага инфекции приводит к интоксикации организма, который вынужден вести постоянную борьбу с патогенными микроорганизмами.

Воспаление нерва в зубе или пульпит является процессом, возникающим в определённом нервно-сосудистом пучке. Именно это заболевание характеризуется возникновением мощного болевого синдрома, который довольно сложно терпеть. Поэтому терапию следует начинать с устранения боли и только после этого проводить лечение самого зуба.

Основные симптомы пульпита

Как и любое другое заболевание, пульпит имеет свои характерные признаки, о которых необходимо знать каждому. Основными симптомами заболевания считаются следующие:

1. При осмотре ротовой полости стоматологом обнаруживается довольно глубокая кариозная полость.
2. Острая пульсирующая боль. Причём она носит разлитой характер, не позволяющий сразу определить, какой из зубов является больным. Болевые ощущения усиливаются при приёме пищи, давлении на больной зуб, а также попадании чего-либо сладкого или кислого, горячего или холодного.
3. Воспалённая пульпа, как правило, сильно отекает, а поскольку она ограничена зубной полостью, происходит сдавливание нерва, чем и объясняется нестерпимая боль при пульпите.
4. Болевой синдром усиливается в положении лёжа, а также в вечернее и ночное время суток.
5. При пульпите часто можно наблюдать неприятный запах из ротовой полости.

Зачастую пульпит вызывает воспаление тройничного нерва, вследствие чего болевые ощущения усиливаются и распространяются уже на всю челюсть, а в некоторых случаях — даже на вторую.

Игнорирование первого симптома пульпита и попытки заглушить боль при помощи лекарственных препаратов, не обращаясь в клинику для прохождения стоматологического лечения, приводит к переходу пульпита в гнойную форму. Затем начинается некроз нервов, кровеносных сосудов и тканей пульпы.

После отмирания зубного нерва боль стихает, однако, не стоит этому радоваться: одновременно прекращается снабжение зуба лимфой и кровью, а воспалительный процесс переходит на расположенные рядом с больным зубом ткани.

Причины воспаления зубного нерва

Основной причиной воспаления зубного нерва и пульпы является инфицирование внутренних тканей зуба, путём проникновения внешней инфекции. Каким образом это может произойти?

Существует несколько способов попадания инфекции внутрь зуба, среди которых можно отметить следующие:

• Болезнетворные микроорганизмы из заражённой крови проникают в пульпу через повреждённые карманы дёсен либо через корневую систему зуба.
• Пульпит медикаментозного характера. Возникает вследствие неквалифицированного лечения: применение антисептиков, провоцирующих воспаление, использование некачественного материала под пломбы и т. д.
• Запущенный кариес.
• Несоответствующая обточка зуба при установке ортодонтической конструкции или коронки.
• Механические повреждения зуба, сопровождающиеся сколами, отломами, переломами.
• Некачественное стоматологическое лечение кариеса с занесением инфекции внутрь пульпы.
• Ретроградная инфекция, проникающая внутрь зуба через нарушенную корневую систему при обострениях периодонтита, гайморита, а также при имеющемся остеомиелите.

Лечение пульпита

Выделяют два вида лечения воспалённого зубного нерва: консервативный и хирургический.

Консервативная терапия. Её проведение возможно только в случае раннего обращения к стоматологу, когда начавшиеся воспалительные процессы ещё вступили в полную силу. При консервативном лечении живая пульпа сохраняется.

Чаще всего консервативное лечение (биологический метод) используется в следующих случаях:

• лечение пациентов молодого возраста, не имеющих в анамнезе хронических заболеваний;
• случайное повреждение пульпарной камеры;
• при пульпите, носящем травматический характер.

Терапия без удаления зубного нерва определяет следующие действия врача:

1. Использование антибактериальных средств и препаратов, содержащих кальций.
2. Применение физиотерапии с целью восстановления щелочной реакции и санации пульпы.
3. Систематическое проведение ренгенконтроля, дабы не допустить перехода процесса воспаления в хроническую форму.

При травматическом воспалении зубного нерва вскрытая пульпа обрабатывается антисептиком, после чего накладывается прокладка, пропитанная гидроксидом кальция, и зуб пломбируется временной пломбой. И хотя процент выздоровления в этом случае довольно высок, специалист всё равно должен рекомендовать пациенту прохождение систематического ренгенконтроля.

Хирургическое лечение — депульпирование зуба

Такое лечение проводится чаще, чем консервативное, так как в большинстве случаев люди обращаются за помощью уже на поздних стадиях развития пульпита.

Этот способ представляет собой полное удаление зубного нерва как из корневой, так и из коронковой части зуба, с дальнейшим пломбированием коронки и корневых каналов. Следует отметить, что таким способом лечат как хронический, так и острый пульпит.

Этапы депульпирования зуба:

• Специальной машинкой убираются все ткани, поражённые кариесом.
• Удаляется зубной нерв из корневых каналов и коронковой части.
• Проводится обработка каналов соответствующими инструментами.
• Пломбирование корневых каналов и коронковой части.

Хирургический метод лечения делится на два типа: девитальный и витальный. При использовании первого способа зубной нерв убивается с помощью девитализирующих препаратов. В эту группу входит мышьяк и современные безмышьяковые средства. В таком случае при удалении зуба анестезия не применяется.

Надо отметить, что лечение мышьяком должен проводить только высококвалифицированный специалист, поскольку качество воздействия лекарства на пульпу зависит от правильности его установки в зубной полости.

Витальный метод подразумевает использование местной анестезии для удаления зубного нерва. При этом пациент не чувствует боли, поэтому лечение без болевого синдрома вполне реально, если грамотно сделан наркоз.

Обезболивающее вещество вводится в десну пациента, после чего вскрывается и удаляется пульпа, корневые каналы тщательно прочищаются и удаляются нервные окончания. Затем необходимо хорошо обработать корневые каналы раствором антисептика в целях предупреждения рецидива.

Алгоритм проведения процедур определяется состоянием зуба, сложностью операции и стадии воспалительного процесса. В некоторых случаях длительность лечения может составлять один день. Осмотрев ротовую полость и оценив состояние зуба, стоматолог может принять решение об обработке корневых каналов антисептиками и после тщательного их просушивания приступить к пломбировке.

Пломбирование должно быть очень плотным и чтобы удостовериться в этом делается контрольный снимок. Затем на кариозную полость устанавливается пломба и восстанавливается внешний облик зуба (для этого используется пломбировочный материал). Лечение завершено.

Сложный и запущенный пульпит лечится поэтапно. Первоначально пломбируются корневые каналы, после чего накладывается временная пломба. Через несколько дней, после застывания пломбировочного материала внутри корневых каналов, стоматолог устанавливает постоянную пломбу и воспроизводит форму зуба.

Депофорез

Этот метод является одним из современных способов лечения пульпита, который обеспечивает устранение воспалительных процессов внутри каналов, что очень важно при их непроходимости и невозможности очищения от пульпарных остатков механическим путём.

Депофорез показал высокую эффективность при лечении запущенных форм пульпита, когда велика вероятность возникновения гранулём и кист. Благодаря тому, что под воздействием гидроокиси кальция-меди и электрического поля происходит полное разложение остатков пульпы, возможность рецидива исключается.

Депофорез отлично справляется с лечением пульпита клыка, острого, ретроградного воспаления зубного нерва и других форм болезни.

Лечение лазером

Мечтой каждого, хоть раз посетившего зубной кабинет, человека является лечение острой зубной боли без применения бормашины. Развитие стоматологии, впрочем, как и всей медицины в целом сделало эту мечту явью. Одним из таких современных и безболезненных методов терапии является использование стоматологического лазера.

Применение этого способа позволяет проводить лечение пульпита безопасно и безболезненно, при этом сохраняется живая пульпа. Под воздействием лазерных лучей происходит активизация процессов обмена в зубных тканях, при этом стимулируется процесс регенерации пульпарных клеток и прекращается воспалительный процесс.

В течение суток после проведения процедуры болевой синдром купируется, а функции зуба восстанавливаются. Наибольшую эффективность этот способ показал при лечении очагового воспаления.

Физиотерапия воспаления зубного нерва

Физиотерапевтическое лечение пульпита представляет собой вспомогательную терапию, применяемую в комплексе с другими методами. Высокую эффективность показал метод лечения пульпита с применением УВЧ, при котором происходит рассасывание очага поражения в пульпе и уменьшение болевого синдрома.

Во избежание верхушечного периодонтита (осложнение пульпита) применяется трансканальный электрофорез йода, стимулирующий процесс восстановления тканей периодонта и пульпы.

Считается, что лечение воспалённого зубного нерва является довольно простой и несерьёзной стоматологической процедурой, но это далеко не так.

Терапия пульпита предполагает работу со сложной корневой системой зуба, что требует от врача глубоких знаний по эндодонтии (новой специальности в стоматологии), а также применение большого количества современной медицинской техники.

Выбирая тот или иной центр стоматологии для лечения воспалённого зубного нерва, прежде всего поинтересуйтесь квалификацией врача, а также техническим оснащением клиники. Соблюдение этого простого правила поможет избежать в дальнейшем непредвиденных проблем, связанных с некачественным оказанием стоматологических услуг.