Воспалением предстательной железы или семенных пузырьков

При везикулите воспаляются семенные пузырьки. Эти небольшие органы, находящиеся между простатой и прямой кишкой, служат для выработки фруктозы, белка и витамина С, необходимых сперматозоидам в качестве источника энергии.

Везикулит — осложнение простатита, уретрита, цистита

Семенной пузырек также участвует в семяизвержении и принимает лишние спермии. Внутри органа половые клетки поглощаются спермиофагами.

Заболевание часто сочетается с другими патологиями мочевыделительной системы – простатитом, уретритом, циститом, являясь их осложнением.

Причины заболевания

Врождённые особенности развития репродуктивной системы. Иногда при аномалиях развития в пузырек попадает моча или забрасывается обратным током семенная жидкость (эякулят). Это вызывает воспаление, не связанное с инфекционным процессом. Такой тип везикулита называют асептическим.
Переход воспаления с соседних органов – мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, простаты. Поэтому везикулит часто сопровождает инфекции, в том числе половые.
Воспалительные процессы в кишечнике и запоры.
Застойные явления в малом тазу, вызванные малоподвижным образом жизни и длительным нахождением в сидячем положении.
Переохлаждение, снижение иммунитета.
Гнойное поражение костей таза – остеомиелит.
Заброс микроорганизмов с лимфой или кровью. Инфекционно-воспалительный процесс, который привел к везикулиту, может находиться далеко – в брюшной полости и даже носоглотке.

Попав в везикулы, вирусы и микробы вызывают воспалительный процесс, приводящий к воспалению везикул (пузырьков) и их отечности. Везикулы начинают давить на простату и другие органы, нарушая их работу.

Кровоснабжение семенных пузырьков очень хорошее, поэтому при воспалении происходит их разрыв, сопровождающийся кровотечением. У больного появляется кровянистое окрашивание эякулята – гематоспермия. В отличие от других заболеваний, при которых кровь имеет вид сгустков, при везикулите она перемешивается с семенной жидкостью, придавая ей равномерный розовый цвет.

Воспалительный процесс негативно влияет на половую функцию. У больного снижается концентрация мужского полового гормона тестостерона, а повышается концентрация женского пролактина, концентрация которого в мужском организме не превышает 7 нг/мл (140 мЕд/л). Поэтому запущенный везикулит достаточно быстро приводит к нарушению половой функции и бесплодию.

Этапы развития заболевания

Вначале болезнь протекает в острой форме. У больного появляется боль в области паха, поясницы и живота. Характерным признаком считается болезненность, отдающая в прямую кишку. Из-за этого больные не могут сидеть.

У заболевшего повышается температура, появляются головная боль, озноб, вызванные воспалительным процессом. Наблюдаются болезненные спазмы в области промежности, отдающие в разные участки половой зоны. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании и дефекации.

Могут возникать ложные позывы в туалет, вызванные воспалением мочевого пузыря и кишечника. Мочеиспускание и дефекация сопровождаются болью, резью, жжением.

Из-за перехода воспалительного процесса на мочевой пузырь в моче обнаруживаются кровь, гной и муть. При сочетании везикулита и простатита увеличенная предстательная железа создает ощущение инородного тела в заднем проходе.

При отсутствии адекватного лечения острая форма болезни переходит в хроническую. Заболевание приобретает волнообразное течение с частыми обострениями, сопровождающимися болями в промежности, прямой кишке, паховой зоне. Больные отмечают эректильную дисфункцию и постоянное присутствие крови в семенной жидкости.

Постепенно развивается угнетение половой функции, вызванное гормональным дисбалансом, и бесплодие.

Болезнь может протекать в нескольких формах:

Катаральной, проявляющейся слабо выраженным воспалением и небольшим увеличением размеров семенных пузырьков. Это первая стадия заболевания, которая достаточно легко лечится.
Гнойной – внутри везикул формируются гнойники, а воспалительный процесс проникает вглубь тканей.
Распространённой (паравезикулит). Воспалительный процесс и нагноение переходят на соседние органы и ткани.

Осложнения

Образование свищевого хода – везикулы, наполненные гноем, могут прорваться с образованием свищей, соединяющих их с кишечником. Свищевой ход также может выйти в мочевой пузырь. В этом случае у пациента появляются гнойные выделения из прямой кишки или мочеиспускательного канала.
Острая задержка мочи, вызванная перекрытием уретры. При хроническом везикулите такое состояние периодически возникает и исчезает.
Переход воспалительного процесса на мочевой пузырь, мочеточники и почки с развитием пиелонефрита. Обычно такое состояние наблюдается у ослабленных больных с пониженным иммунитетом. Гноеродные микробы могут попасть в кровь с развитием смертельно опасного осложнения – сепсиса.

Диагностика

При симптомах заболевания нужно обратиться к урологу. Перед посещением доктора делается очистительная клизма, чтобы врач мог провести обследование через прямую кишку.

Во время осмотра уролог опрашивает пациента о давности и последовательности появления симптомов. В пользу везикулита говорят наличие сопутствующих урологических заболеваний, боли, отдающие в прямую кишку, и появление крови в семенной жидкости.

Проводится пальпация репродуктивных органов с ощупыванием предстательной железы и везикул. При этой болезни они уплотнены и болезненны. Ощупывается простата с помощью введения пальца в задний проход.

Пациенту назначают:

Исследование мазка из уретры и секрета простаты на бактериальную флору и половые инфекции.
Анализ крови – общий и биохимический. Диагностика позволит оценить состояние внутренних органов и обменных процессов. Эти функции могли пострадать из-за воспалительного процесса и гормонального дисбаланса.
Анализы мочи – показывающие состояние мочевыделительной системы. При необходимости назначаются различные мочевые пробы.
УЗИ органов малого таза, мошонки и ТрУЗИ простаты, показывающие состояние мочевыделительных органов и дающие возможность оценить объем воспалительного процесса.
Спермограмма, определяющая состояние семенной жидкости и выявляющая признаки развивающегося бесплодия.

Лечение

Пациенту назначаются:

Антибиотики, подбираемые с учетом полученных лабораторных данных о типе и чувствительности возбудителя.
Симптоматические препараты – обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие, кровоостанавливающие, повышающие иммунитет. Показаны лекарства, нормализующие сосудистый тонус.
При тяжелых гнойных поражениях проводится вскрытие гнойника с созданием условий для оттока содержимого.
После стихания воспалительных процессов больным назначают физиолечение, массаж, травяные препараты.

Это заболевание намного легче и проще лечится на начальной стадии, поэтому при первых его симптомах нужно обращаться к урологу.

Источник

Везикулит (он же сперматоцистит) – это воспаление семенных пузырьков (везикулов). Заболевание развивается примерно у трети мужчин после 35 лет. В статье рассмотрим основные причины воспаления семенных пузырьков и методы лечения.

Что такое везикулит

Семенные пузырьки — это две довольно крупные железы, исходящие из простаты и располагающиеся за задней стенкой мочевого пузыря (со стороны прямой кишки). Внешне они похожи на бугристую сложенную трубку диаметром 5-7 мм. Основное назначение семенных пузырьков заключается в обогащении спермы фруктозой, придании ей вязкости и объема.

Семенные пузырьки

Везикулы сообщаются с простатой, яичками, уретрой. Эти органы обычно и являются источником инфицирования (контактный путь заражения). У мужчин с везикулитом, как правило, диагностируют простатит (простатовезикулит). Реже инфекция проникает в пузырьки через кровь или лимфу (гематогенный и лимфогенный пути заражения), а также через стенку прямой кишки. Чаще всего причиной везикулита становятся гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Кроме инфекционного везикулита, может возникнуть и застойный. Пузырьки, как и простата, нуждаются в периодическом опорожнении. Если этого не происходит по причине венозного застоя в малом тазу, ослабления мускулатуры везикулов и простаты (такое явление называется атония простаты), то внутри желез развивается воспалительный процесс. Косвенным показателем повышенного риска развития застойного везикулита является варикоцеле.

Предрасполагающим к воспалению фактором может послужить переутомление семенных пузырьков вследствие половых излишеств, частые микротравмы, возникающие, например, во время верховой езды. Спровоцировать воспаление может переохлаждение, злоупотребление алкоголем.

По степени повреждения внутренней выстилки пузырьков различают 3 формы везикулита:

Катаральная (поверхностная). Эпителий красный, из поверхностного слоя местами сочится воспалительная жидкость, есть утолщенные участки. Сам везикул растянут из-за наполнения воспалительной жидкостью или гноем.
Глубокая. В воспалительный процесс уже включены расположенные ниже оболочки – подслизистая и мышечная. Стенки пузырька становятся плотными, в них периодически появляются мелкие абсцессы, которые самопроизвольно вскрываются в уже наполненный гноем просвет. Если процесс не купировать, то воспалительная жидкость начнет сочиться уже по всей площади стенок, они будут утолщаться, замещаться соединительной тканью, в результате чего разовьется атрофический цирроз.
Эмпиема – гнойное воспаление, которое нередко распространяется на окружающую пузырек клетчатку, вызывая паравезикулит.

По форме течения везикулит может быть острым и хроническим, по распространенности – односторонним и двусторонним (один семенной пузырек или оба).

Симптомы острой и хронической формы везикулита

Основные признаки острого везикулита:

Чувство тяжести и боль (часто приступообразная, в виде спазмов) в области прямой кишки, которая отдает в поясницу, яички, низ живота. Во время походов в туалет она усиливается.
Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением в промежности, появлением крови в моче.
Озноб, повышение температуры, слабость.
Повышенная сексуальная возбудимость, спонтанные эрекции, очень болезненные эякуляции, сперма с гноем или кровью. В последнем случае она выглядит как красное желе.

Врач уролог-андролог, Соловьев Николай Константинович о причинах и симптомах везикулита

Главными клиническими симптомами хронического везикулита являются преждевременная эякуляция и ослабленная эрекция. Дополнительные признаки: спонтанное выделение спермы из уретры (сперматорея), появление гноя в эякуляте. При закупорке отеком семявыводящего протока в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчина бесплоден.

Диагностика

При признаках везикулита следует обращаться к урологу или андрологу. Обследование пациента начинают с пальпации пузырьков через прямую кишку. В норме врач их нащупает, и то с трудом, только при условии наполненности секретом. При выраженном воспалении пузырьки пальпируются хорошо. Чтобы получить секрет для анализа, производят массаж по методике Пиккера (пациент садится на палец врача). При остром воспалении массаж не делают.

О состоянии семенных пузырьков можно судить по составу спермы, поэтому для диагностики везикулита врачи нередко назначают спермограмму. На фоне воспаления в эякуляте уменьшается объем везикулярного секрета, повышается концентрация цинка, снижается уровень фруктозы.

Информативным методом диагностики везикулита является везикулография – рентген после наполнения пузырьков контрастным веществом. В настоящее время применяют преимущественно нисходящий способ введения контраста. Под местным обезболиванием в районе мошонке делают маленький разрез, находят семявыводящий проток и делают инъекцию непосредственно в него. На полученном снимке (генитограмме) врач полностью увидит всю семенную систему.

Нормальная генитограмма (везикулограмма)

В качестве диагностического метода также применяют ТРУЗИ. Наиболее информативно сравнительное исследование пузырьков до и после эякуляции.

Острый везикулит на УЗИУЗИ семенных пузырьков (обозначены зелеными стрелками) и семенных потоков (обозначены оранжевыми стрелками) в норме

Если у врача есть сомнения относительно состояния семенных пузырьков, то назначают МРТ с контрастом.

Хронический везикулит на МРТ (стрелками обозначены утолщенные стенки семенных пузырьков)

Как лечить везикулит у мужчин

Катаральные формы везикулита при своевременной диагностике успешно лечатся антибиотиками, иммуномодуляторами и физиотерапией за 21-30 дней. При осложненных формах с поражением глубоких слоев часть просвета пузырька может заполняться соединительной тканью, тогда лечение затягивается. Эмпиема, не поддающаяся консервативным методам лечения, требует полного удаления семенных пузырьков (везикулэктомия).

Хронический везикулит окончательно вылечить невозможно. При любых провокациях он будет рецидивировать.

Схема лечения везикулита зависит от его формы. Если состояние острое, то пациента госпитализируют. Воспаление снимают при помощи антибиотиков. Обычно назначают фторхинолоны («Таваник», «Левофлоксацин»), поскольку их активные вещества обладают наилучшей проникающей способностью в ткани. Обезболивающий и противоотечный эффект оказывают свечи «Вольтарен» (по штуке на ночь на протяжении 10 дней), таблетки «Афала» (по 2 штуки утром и вечером).

Афала — препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена от 429 руб.

Улучшению обмена веществ и снятию воспаления также способствуют иммунокоррегирующие препараты: свечи «Витапрост», «Лонгидаза», «Галавит». Некоторые пациенты пробуют антисептик-стимулятор Дорогова − раствор «АСД-2». По отзывам видимого эффекта нет, запах отвратительный.

В острой фазе везикулита пациента сажают на легкую диету, следят за своевременным опорожнением кишечника (запоры нарушают кровообращение в пузырьках). При заболевании рекомендованы тепловые процедуры:

Грелка на область простаты.
Теплые клизмы: в 200 мл воды температурой 40 ˚С растворить 0,5-1 г «Антипирина» («Фенозона»), набрать в спринцовку и влить в прямую кишку, подержать от 10-20 минут.
Сидячие ванны по 15-20 минут 2-3 раза в день.

Ванночки необходимо делать часто – до 2-3 раз в день в течение 7-10 дней. Температура воды – около 42°C. В воду можно добавить спиртовой раствор йода (10 капель), 200 г морской соли или заменить водный раствор отваром из лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя или календулы

Если пациента мучают болезненные эрекции, то прописывают препараты с бромом.

После купирования острого везикулита врач делает массаж пузырьков с целью получения их секрета для анализа. При обнаружении признаков воспаления применяют схему лечения для хронической формы. Упор в данном случае делают на физиотерапию:

Диатермия (прогревание тканей токами);
Грязелечение;
Парафинотерапия (аппликации теплого парафина на проекцию простаты);
Массаж пузырьков (не чаще раза в день по минуте).

Если применяемые методы неэффективны, то лекарственные вещества (антибиотики, новокаин) вливают непосредственно в семенные пузырьки методом вазопунктуры (прокол протока).

При наличии выраженных абсцессов, формировании свищей и развитии перитонита применяют хирургические методы. Если структура семенного пузырька сохранена, то обходятся откачкой (пунктированием) гноя под местным наркозом. Затем полость промывают антисептиками. При наличии необратимых изменений пузырек удаляют.

В домашних условиях

Для лечения острого везикулита народные методы подходят только в качестве вспомогательной терапии. Их можно применять курсами и при хронической форме. Народные рецепты:

Теплые микроклизмы с отварами эвкалипта, шалфея, ромашки. Рецепт: столовая ложка сырья на стакан кипящей воды. Настоять до 40 ˚С.
Отвар семян петрушки. Рецепт: чайную ложку залить стаканом воды, покипятить 3 минуты. Пить по столовой ложке трижды в день.
Отвар пчелиного подмора. Рецепт: 2 столовые ложки молотого сырья залить 0,5 л воды, довести до кипения, потомить 2 часа, остудить. Можно добавить 2 столовые ложки меда. Пить по столовой ложке перед едой 2 раза в день на протяжении месяца.
Свечи с прополисом (подробнее о приготовлении свечей с прополисом).

Самодельные свечи с прополисом

Можно прогревать проекцию простаты аппликациями с озокеритом, тамбуканскими грязями (готовые брикеты продаются в аптеках).

В рационе следует делать упор на овощи, фрукты, каши. Нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, бобовые, яблоки). Острое и алкоголь строго исключаются. Во время острой формы везикулита необходимо ограничить физическую активность.

Осложнения

Основные осложнения острого везикулита:

Тромбофлебит венозных сплетений в районе семенных пузырьков (мочепузырного и предстательного);
Прорыв абсцесса в полость уретры, прямой кишки или брюшную полость (чревато перитонитом);
Закупорка семявыводящего протока (обструктивный везикулит);
Атрофический цирроз пузырька.

На фоне хронического везикулита часто развиваются рецидивирующие уретриты, эпидидимиты, бесплодие. Может возникнуть фистула (соединение, ход) с прямой кишкой.

Восстановление потенции после везикулита

И острый, и хронический везикулит оказывают на потенцию негативное влияние. После купирования воспаления можно начинать восстановительную программу:

Физические упражнения. Особенно важны при застойных везикулитах. Наиболее эффективны приседания с разведенными ногами, приведение ноги с усилием (можно использовать резиновый амортизатор).
Физиотерапия. Нормализовать половую функцию помогают аппаратные процедуры: миостимуляция, УВТ, лазеротерапия.
Прием БАДов: «Йохимбе», трутневый гомогенат, «Спеман», «Спермактин форте».

При снижении либидо нужно сдать анализы на гормоны.

Спеман — комплексный препарат растительного происхождения. Уменьшает застойные явления и дизурические нарушения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена от 319 руб.

Секс при везикулите

Секс при остром везикулите строго противопоказан. Не допускаются никакие сокращения семенных пузырьков или механическое воздействие на них. Кисты, абсцессы полопаются и спровоцируют заражение окружающих тканей.

При хроническом везикулите в фазу ремиссии секс полезен, поскольку способствует дренированию семенных пузырьков и поддержанию их тонуса. В подтверждение ниже приведен ответ врача с сайта https://03uro.ru/consultations/question/20018:

Профилактика

Меры профилактики везикулита те же, что простатита:

Периодически проверяться у уролога на предмет скрытых половых инфекций, соблюдать гигиену половой жизни.
Не допускать перехода везикулита в хроническую форму, при первых признаках сразу обратиться к урологу.
Избегать травм промежности и переохлаждений.
Не злоупотреблять мастурбацией, не увлекаться практиками сдерживания эякуляции.
Поддерживать тонус мускулатуры тазового дна путем регулярной физической и половой активности.

Хронический везикулит может протекать бессимптомно. Не все мужчины замечают периодическое появление нитей гноя в эякуляте либо вкраплений крови (особенно после физической нагрузки). Для контроля за состоянием репродуктивной системы рекомендуется раз в год сдавать спермограмму.

Отзывы о лечении

Правильно диагностированный везикулит лечится успешно. На форумах многие мужчины жалуются на отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. Причина в недообследовании. Расширенные семенные пузырьки на УЗИ могут быть и у здоровых мужчин. Врачи рекомендуют делать МРТ для уточнения их состояния.

На форумах общаются в основном мужчины, которым не удалось победить везикулит с первого раза. После курса лечения появляются новые симптомы, начинается очередной круг обследований.

Хронический везикулит может быть следствием заброса мочи в простату (рефлюкс):

Большинство ощущают облегчение только после повторного курса антибиотиков и сопутствующей терапии:

Заключение

Везикулит далеко не сразу начинается с сильных болей, поэтому следует обращать внимание на любой дискомфорт в промежности. Если при беге хочется в туалет, во время семяизвержения стреляет в лобок, в сперме появились посторонние включения, то нужно обратиться к урологу. Запущенный везикулит лечить сложно и дорого, причем результат далеко не всегда удовлетворяет пациента.

Источники:

https://бмэ.орг/index.php/ВЕЗИКУЛОГРАФИЯ
https://бмэ.орг/index.php/СЕМЕННЫЕ_ПУЗЫРЬКИ
https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/priobretennie_bolezni_semennix_puzirkov.html
https://бмэ.орг/index.php/ВЕЗИКУЛИТ
https://sprosivracha.com/questions/131400-antibiotik-pri-vezikulite
https://urolog.klinika-abc.ru/lechenie-vezikulita.html
https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=8141&start=15
https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?f=29&t=2636&sid=2fc27e352b6bb1c84bc64eafb3e9558b&start=20

Источник