Воспаления яичников и могут быть при этом кровянистые выделения
Воспаление яичников (оофорит) – довольно распространенная гинекологическая патология. В качестве изолированного состояния диагностируется редко, поскольку оболочка яичников надежно защищает ткани железы от инфицирования. В большей части случаев ему сопутствует поражение яйцеводов (фаллопиевых труб).
Схема лечения воспаления яичников у женщин зависит от текущих симптомов и типа возбудителя.
Что такое воспаление яичников у женщины
Оофорит представляет собою воспаление половых желез (яичников) у женщин. Может сопровождаться поражением фаллопиевых труб. Бывает одно- и двусторонним.
Виды воспаления
В основе типа воспаления лежит выраженность текущей клинической картины.
Острое воспаление
Эта форма оофорита сопровождается развитием яркой симптоматики, что вынуждает женщину сразу обратиться за медицинской помощью.
Подострое
Распространено у женщин с туберкулезным поражением желез. Симптомы соответствуют острой форме, но трудно распознаваемые, поскольку маскируются признаками туберкулеза.
Хроническое
Если пациентка не получает необходимого лечения, болезнь принимает хроническое течение, сопровождающееся периодами обострения и ремиссии. Ярко выраженная симптоматика отсутствует.
Симптомы воспаления яичников
Болезнь имеет многочисленные проявления. Они не являются специфичными и напоминают другие женские патологии.
Боли внизу живота
Болезненность в нижней области живота указывает на острый воспалительный процесс. Обусловлена ростом размера яичников в результате отека.
Продолжительность болевых ощущений – от нескольких суток до нескольких недель.
Повышение температуры тела
Рост общей температуры тела является нормальной реакции на присутствие в организме инородных белковых соединений. Лихорадочное состояние создает неблагоприятный фон для патогена, но стимулирует собственный иммунитет.
Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта
Оофорит иногда сопровождается расстройствами в работе ЖКТ. На фоне воспалительных явлений в тканях железы могут развиваться:
- приступы тошноты, рвота – обусловлены реакцией на рефлекторном уровне в ответ на боли;
- понос – вызван интоксикацией и раздражением кишечника расположенным в непосредственной близости очагом воспаления.
Патологические выделения из половых путей
Нормой считается появление из половых путей прозрачных слизистых выделений без специфического запаха. Поскольку оофорит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, то наблюдается изменение в составе белей.
Выделения могут быть:
- Гнойными. Указывают на бактериальное происхождение заболевания. Внешне выглядят как вязкая жидкость желтовато-зеленого оттенка чаще всего с запахом испорченной рыбы. Объем белей зависит от типа возбудителя. Появление пенных примесей – признак присутствия анаэробной микрофлоры.
- Серозные. Типичны для воспаления вирусного происхождения, затрагивающего тело и шейку матки.
- Кровянистые. Обусловлены нарушением целостности сосудистых стенок.
Нарушение менструального цикла
Одним из потенциальных признаков патологии становится нарушение менструального цикла. Его причинами могут выступать:
- повреждение слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки;
- снижение количества половых гормонов, обусловленное плохой работой яичников;
- нарушение процесса овуляции.
Выражаться это может в следующем:
- отсутствие кровотечения;
- скудные/чрезмерно сильные менструальные выделения;
- длинные перерывы между менструациями;
- сильные боли.
Болезненный половой контакт
Воспалению органов женской репродуктивной системы сопутствует болезненность во время секса. Обусловлен симптом, чаще всего, ярким дефицитом вагинальной смазки, спровоцированным поражением слизистой влагалища либо нехваткой гормона прогестерона.
Во время фрикций женщина испытывает боль из-за сухости вагины. Это становится причиной снижения либидо, на фоне сексуального неудовлетворения не исключено развитие депрессивных состояний.
Гормональные нарушения
Гормональные нарушения оофорит сопровождают не всегда. Причиной их появления становится функциональная перестройка, что часто сопровождается нехваткой эстрогена и прогестерона.
Важно! Гормональные нарушения сопровождают только двустороннее воспаление яичников.
Выражается состояние в следующем: у женщины отмечается нарушение репродуктивной и сексуальной функций, происходит частая смена настроения, повышается артериальное давление, отмечается набор лишнего веса и т.д. Как правило, формируются подобные отклонения только на фоне продолжительного воспаления с сопутствующими гормональными отклонениями.
Бесплодие
Проблемы с зачатием, сопровождающие оофорит, спровоцированы нарушением процесса вызревания яйцеклеток.
Но чаще всего отсутствие беременности обусловлено развитием аднексита – сочетанного воспаления яичников и яйцевода. Просвет маточных труб уменьшается, что вызывает их непроходимость.
Напряжение мышц передней брюшной стенки
Этот симптом возникает в том случае, когда воспаление передается также в ткани пристеночной (париетальной) брюшины. Сокращение мышечного слоя происходит непроизвольно, являясь реакцией на болевое стимулирование.
К дополнительной симптоматике, которая может сопровождать оофорит, относится небольшая отечность живота со стороны пораженной железы. Она указывает на формирование тубоовариального абсцесса. Состояние признается опасным для жизни и «отправляет» женщину на операционный стол.
Лечение
Вариант лечения патологи определяется несколькими параметрами. Это:
- текущая форма болезни;
- причины возникновения оофорита;
- присутствующая симптоматика.
Медикаменты
При диагностировании воспаления яичников женщине обязательно назначается медикаментозная терапия.
Антибиотики
Антибиотики относятся к приоритетным лекарственным средствам, которые назначаются женщине при диагностировании воспаления яичников. На выбор медикамента оказывает влияние тип выявленного возбудителя и его чувствительность к активному действующему компоненту.
Дозировка лекарства подбирается с учетом того, что препарат будет обеспечивать необходимую концентрацию антимикробных компонентов в очаге воспаления как можно дольше. Именно поэтому к приему назначаются антибиотики с длительным периодом выведения. В случае тяжелого течения оофорита практикуется одновременный прием нескольких средств.
Воспаление яичников, спровоцированное микробами – стафилококк, энтеробактерии, стрептококки – лечится при помощи Пенициллина и препарата из группы аминогликозидов. При заражении анаэробной микрофлорой используется Метронидазол. В тяжелых случаях препарат вводится внутривенно.
Важно! Для исключения развития интоксикации к приему рекомендованы также лекарства антигистаминного ряда, например, Димедрол, Супрастин.
Свечи
Суппозитории используются местно и назначаются в противовоспалительных целях. Лечение свечами рассматривается как вспомогательное.
Необходимый терапевтический эффект обеспечивает использование суппозиториев, в состав которых включены:
- прополис;
- дубовая кора;
- вытяжка из грецкого ореха.
Совет! При хронической форме воспаления и склонности к обострению молочницы свечи рекомендуется использовать курсами в целях профилактики.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство при оофорите используется редко. Показанием становится отсутствие лечебного результата от назначенной ранее медикаментозной терапии.
Хирургия показана в следующих случаях:
- Тубоовариальный абсцесс (гнойник). Образование заполненной гнойными массами полости в области придатков – прямое показание для проведения срочной операции. В ходе медицинских манипуляций проводится дренирование гноя. И только после этого женщине назначается курс приема антибиотиков. Чаще всего используется лапароскопия, являющаяся малотравматичной процедурой и позволяющая пациентке восстановиться в самые короткие сроки. Открытая полостная операция – хирург выполняет разрез на передней брюшной стенке – рекомендована при наличии спаечной болезни либо большом объеме гнойных масс.
- Перитонит. Воспалительный процесс инфекционного происхождения, местом локализации которого становятся ткани брюшины. Состояние нуждается в строчном хирургическом лечении, поскольку представляет для жизни женщины серьезную опасность.
Важно! При распространенном, не поддающемуся устранению воспалении либо при существовании риска разрыва яичников и/или маточных труб, реализуется частичное/полное удаление пораженной области.
Как лечить народными средствами
Лечение народными средствами является дополнительным способом и не должно исключать назначенную специалистом медикаментозную схему.
При воспалении яичников могут использоваться:
- настои для внутреннего применения;
- спринцевания.
Настои
Траволечение разрешается практиковать при любой форме недуга.
- Чай из травы тысячелистника. 210 мл бурлящей воды заварить 1 ст.л. сухого продукта. Настоять под крышкой 12 минут, отфильтровать и пить.
- Смешать траву донника, золотника и соцветия белокопытника (каждого взять по 20 г). 1 ст.л. микса положить в термос, заварить крутым кипятком (250 мл). Настоять 70 мин, отфильтровать. Пить по третьей части стакана шесть раз в день полный календарный месяц.
- Листья грушанки (45 г) залить водкой (450 мл). Настоять 14 суток в шкафу без доступа солнечного света. Принимать средство по 40 капель трижды в день.
Спринцевания
При воспалении яичников можно использовать орошения влагалища. Для приготовления составов используются следующие рецепты:
- Нужно смешать соцветия ромашки аптечной (20 г), дубовая кора (10 г), корень лапчатки (10 г), лист крапивы (30 г), спорыш (50 г). 2 ст.л. микса залить водой (1 л), довести до кипения и варить 15 мин. Использовать для санации вагины, а также тампонирования (в случае появления белей).
- Необходимо соединить тысячелистник, шалфей, траву розмарина (каждого по 20 г), дубовую кору (40 г). Полученный состав залить водой (3 л) и прогревать на водяной бане в течение 30 минут. Отфильтровать. Процедуру спринцевания проводить утром и вечером.
- Цвет календулы (3 г) залить кипящей водой (250 мл). Настоять 60 мин, отфильтровать.
Растворы должны быть слабыми по концентрации, чтобы исключить пересушивание слизистой вагины и нарушение местной микрофлоры.
Средняя продолжительность курса – 10 суток при ежедневном применении.
Причины воспаления яичников
Чаще всего инициирует развитие воспалительного процесса в тканях желез инфекция. Но есть множество других причин, поскольку формирование воспаления выступает ответом организма на влияние провоцирующего фактора.
Инфекции, передающиеся половым путем
Достаточно часто поражение органов женской репродуктивной системы с вовлечением в процесс яичников и яйцеводов обусловлено инфекционными патологиями.
Поражающими агентами способны выступать возбудители болезней, которые можно получить через сексуальные отношения.
Вирусное поражение
Медики считают: оофорит может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение.
Туберкулезное поражение
Туберкулез – часто диагностируемая патология инфекционного происхождения, вызванная попаданием в организм больного микобактерий туберкулеза.
Основная область поражения – ткани лёгких, но иногда не исключено распространение воспаления на остальные органы.
Механические повреждения слизистой матки и маточных труб
Формирование воспаления – один из способов защиты организма в ответ на полученную травму. Именно поэтому неудачно проведенная чистка матки, лечебное выскабливание либо иные медицинские манипуляции способны инициировать появление воспалительной реакции в тканях яичников. Поэтому причиной оофорита может выступать не только инфицирование, но и банальное травмирование.
Воспаление соседних органов
Оофорит способен возникать как осложнение, сопровождающее воспаление расположенных рядом с железами органов.
В большей части случаев воспаление в тканях желез обусловлено вторичным инфицированием.
Диагностика воспаления яичников
Подтверждение оофорита основывается не только на жалобах женщины, поскольку симптоматика болезни неспецифична. И может сопровождать другие женские патологии. Для подтверждения диагноза больной назначаются дополнительные исследования.
Гинекологический осмотр
Гинекологический осмотр помогает выявлять признаки воспалительного процесса. Это:
- отечность и болезненность в области расположения женских желез;
- изменения в подвижности придатков.
УЗИ органов малого таза
УЗИ помогает получить более точные данные о текущем состоянии желез.
Лапароскопия
Лапароскопия используется для визуального осмотра желез, маточных труб и тела матки. Трубка прибора, оснащенная миниатюрной видеокамерой, помещается внутрь тела через маленький разрез на передней брюшной стенке. В дальнейшем получаемое изображение транслируется на большой монитор.
Микробиологическое исследование
Микробиология мазка необходима для выявления типа возбудителя, а также чувствительности к антибиотикам.
Последствия воспаления яичников
При неоказании медицинской помощи не исключено возникновение серьезных для женского здоровья последствий. К таковым относятся:
- невозможность зачатия;
- эктопическая беременность;
- тубоовариальный абсцесс;
- сильная интоксикация организма.
Болезнь при беременности
Оофорит, сформировавшийся во время беременности, может оказаться опасным для развивающегося плода. При появлении болей и нехарактерных по цвету/запаху/консистенции белей женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Врач назначит необходимые исследования для выявления типа возбудителя, поскольку от этого зависит возможность дальнейшего вынашивания плода. Важно! При выявлении возбудителей сифилиса и гонореи женщине будет рекомендован аборт вне зависимости от срока гестации.
Если причиной стало размножение условно-патогенной микрофлоры, то будет назначен курсовой прием антибиотиков. Выбор лекарства зависит от текущей недели беременности и разновидности патогена.
Секс при воспалении яичников
Острый оофорит либо период обострения его хронического формата – противопоказание для занятий сексом. При поражении желез во время фрикций женщины испытывают не просто дискомфорт, а настоящую боль.
В этот период многие пациентки не испытывают сексуального влечения, что объясняется психологическим и физиологическим дискомфортом.
Воспаление яичников – серьезная гинекологическая патология, требующая проведения адекватного состоянию лечения. Именно поэтому при появлении болей в нижней части живота женщине необходимо получить консультацию гинеколога и пройти курс терапии.
Источник
Апоплексия яичника — это внезапное повреждение ткани или кровеносных сосудов одной из парных половых желез женщины. В результате в брюшную полость изливается некоторое количество крови — от умеренного до критичного. Это состояние может угрожать жизни.и здоровью. Среди других гинекологических заболеваний апоплексия яичника составляет около 3% случаев.
По своим клиническим проявлениям болезнь напоминает внематочную беременность, острое воспаление придатков или аппендицит. Апоплексия сопровождается болью, в тяжелых случаях острой, почти непереносимой. Поэтому важно немедленно обратиться в хорошую клинику к грамотному специалисту. Чаще всего показано экстренное хирургическое лечение.
При неправильной диагностике и позднем лечении на яичнике образуются спайки и женщине в дальнейшем будет сложно забеременеть. При обильных кровотечениях может понадобиться резекция яичника. К тому же, если не исключить факторы риска, апоплексия может произойти вновь.
Что такое апоплексия яичника
К патологии приводят воспалительные заболевания половых органов. В результате воспаления происходит либо варикозное расширение стенок сосудов яичника, либо они истончаются и склеиваются. Кровь уже не может полноценно циркулировать по органу, под давлением кровотока капсула яичника разрывается и в брюшную полость изливается кровь. К кровоизлиянию может привести разрыв сосудов фолликула, стромы яичника, кист — фолликулярной или желтого тела.
Кровоизлияние может произойти и по механическим причинам: в результате травмы живота, при поднятии тяжестей или как следствие слишком активного полового акта. Особенно, если он происходит в опасный период — середину менструального цикла.
Спровоцировать кровотечение может длительный прием антикоагулянтов.
Справка! Апоплексия поражает правый яичник в три раза чаще, чем левый. Причина в том, что его питает более крупная артерия. Поэтому кровообращение здесь интенсивнее.
Варикозное расширение вен в яичниках происходит в случае, если женщина много времени проводит в вынужденной позе — стоя или сидя. Чаще патология развивается у женщин, имеющих несколько беременностей, а также тех, кто пользуется гормональными контрацептивами и излишне активно практикует спринцевание.
Как правило, апоплексия чаще развивается во второй фазе менструального цикла или в ходе овуляции.
Чаще всего разрыв сосудов яичника возникает у женщин в активном репродуктивном возрасте. Но иногда такое состояние бывает и у девочек-подростков, и женщин, находящиеся в начале менопаузы. Апоплексия яичника может случиться и у женщин, вынашивающих ребенка.
Классификация форм апоплексии яичника
В зависимости от преобладающих симптомов принято выделять три формы апоплексии яичников:
- Анемическую (геморрагическую) — в этом случае преобладают симптомы кровотечения в область малого таза при умеренных болевых ощущениях;
- Болевую — признаки внутреннего кровотечения не выражены, но пациентка страдает от сильнейшего болевого синдрома;
- Смешанную — налицо признаки кровоизлияния и сильная боль внизу живота.
Степень апоплексии принято определять по уровню кровопотери:
- до 150 мл крови — легкая степень;
- до 500 мл крови — средняя степень;
- свыше 500 мл крови — тяжелая степень.
Симптомы апоплексии яичника
При разрыве яичника возникает боль, постоянная или временная. Ее интенсивность напрямую зависит от количества излившейся крови. Чаще всего боль локализуется внизу живота, в месте, где расположен пораженный яичник. Болевой приступ может возникнуть внезапно, в том числе ночью, во время сна. Иногда незадолго до приступа женщина ощущает несильную тянущую боль.
Болезненность появляется потому, что скопление крови давит на ткани брюшной полости и травмирует болевые рецепторы.
Боль будет острой и нестерпимой, если гематома образовалось в самом яичнике . В этом случае она сдавливает сосуды и нервы в корковом веществе.
Боль, которая возникает при апоплексии правого яичника нередко путают с болью при остром аппендиците. Ведь по интенсивности и месту расположения они почти совпадают.
Признаки апоплексии яичника:
- Внезапное снижение артериального давления, учащение пульса. Давление падает при любом виде кровотечения, причем, чем больше кровопотеря, тем более выраженной будет гипотония. Количество крови, которая поступает к сердцу, снижается и давление в кровеносных сосудах становится меньшим. Одновременно учащается пульс, бледнеет кожа;
- Общая слабость. При кровопотере ткани организма не получают питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Особенно чувствительны к такому дефициту нервные клетки мозга и мышечная ткань. Поэтому при кровопотере у человека появляется апатия, вялость, быстрая утомляемость;
- Нарушение менструального цикла. При апоплексии яичника кровянистые выделения из влагалища появляются вне цикла или после задержки менструации. Однако, лишь только патология проявит себя болью внизу живота, все выделения прекращаются. Нарушение цикла наблюдается у 80% пациенток, у остальных этот симптом может отсутствовать;
- Учащенное мочеиспускание. Женщина может чувствовать позывы каждый час и даже чаще, особенно если принимает некоторые лекарственные препараты, которые усугубляют ситуацию. Симптом развивается вследствии массивного отека яичника или растяжению стенок мочевого пузыря из-за изменения гормонального фона.
При легкой степени апоплексии пациентка страдает от непродолжительных болевых приступов, у нее возникают приступы тошноты, мышцы стенки живота напряжены.
При средней степени появляется сильная боль, слабость в мышцах, рвота, потеря сознания, имеет место легкая заторможенность реакций.
Если происходит тяжелая степень апоплексии яичника, боль сильна и постоянна, живот вздувается, нарастает тахикардия, появляется рвота и холодный пот. Женщина находится в состоянии шока.
Диагностика апоплексии яичника
Диагноз устанавливает гинеколог на основании осмотра пациентки и сбора анамнеза — опроса и проведения дополнительных исследований.
Во время гинекологического осмотра врач исследует состояние гениталий и стенки влагалища при помощи зеркала. Если кровотечение было массивным, слизистая оболочка стенки влагалища будет иметь более бледный цвет, чем это предполагается в состоянии нормы.
Далее врач пальпирует влагалище. Так он определяет положение матки, ее состояние и размеры, а также состояние яичников и маточных труб. Пальпация пораженной железы проявит себя болезненностью, хотя размеры органа могут оставаться в пределах нормы.
Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить:
- УЗИ органов малого таза. Это обследование может выявить неоднородную структуру коркового вещества и свободную жидкость в брюшной полости;
- Лапароскопию. Это малоинвазивный хирургический способ диагностики и лечения органов брюшной полости через крошечное отверстие в пупке. Именно лапароскопия выявляет апоплексию яичника практически в 100% случаев. По состоянию крови, которая находится в полости малого таза, врач определяет, насколько давно произошла апоплексия. Кроме того сразу же можно определить есть ли у пациентки воспаление маточных труб и образовались ли вокруг них спайки, увеличен ли пострадавший яичник или апоплексия стала следствием разрыва кисты.
- Пункцию заднего свода влагалища. Это прокол задней стенки влагалища и забор жидкости из пространства между маткой и прямой кишкой. В норме там должно находиться немного светло-желтой жидкости. Однако, в зависимости от характера патологии, при пункции можно извлечь кровь, экссудат или гнойное содержимое. При апоплексии яичника из жидкости можно выделить кровь, которая не сворачивается.
Лечение апоплексии яичника
Что необходимо делать при апоплексии яичника, определит врач. При апоплексии слабой или средней степени тяжести, без признаков внутреннего кровотечения, возможно консервативное медикаментозное лечение под строгим наблюдением врача. Консервативное лечение предусматривает соблюдение постельного режима, использование специальных суппозиториев, витаминных комплексов и спазмолитиков. Когда удастся купировать острый период, лечение дополнит электрофорез и электротерапия.
Но даже при правильно проведенном консервативном лечении в 50% случаев на пострадавшем яичнике образуются спайки, что снизит возможность забеременеть и выносить ребенка. Поэтому, если пациентка намерена сохранить свои репродуктивные способности, ей лучше согласиться на лапароскопическую операцию. Этот способ позволит максимально сохранить ткани яичника. В стенке брюшины делают 3 небольших отверстия, через которые внутрь вводят специальное оборудование и лапароскоп.
Если женщине противопоказана лапароскопия, то врач предложит лапаратомическую операцию. В этом случае будет проведен разрез брюшной стенки над лобком, что даст доступ к органам малого таза. Во время операции ушивается ткань яичника. Также врач тщательно промывает брюшную полость, удаляет сгустки крови, что сводит к минимуму вероятность образования спаек.
После операции женщине будет назначена физиотерапия, врач индивидуально подбирает оптимальные методы контрацепции и нормализации гормонального фона.
Если кровоизлияние обильное и состояние женщины ухудшается, врач будет вынужден удалить часть яичника.
Осложнения и прогноз при апоплексии яичника
При болевой форме апоплексии яичника все нарушения в статусе органа обратимы. Велика вероятность полного излечения.
Если же имели место геморрагические нарушения в структуре яичника, то изменения в гормональном статусе, центральной нервной системе и кровотоке в органах малого таза нужно корректировать дополнительно. Врач назначит комплексную поддерживающую терапию на длительный срок. На протяжении не менее 3-х месяцев нужно принимать препараты для улучшения мозгового кровотока, транквилизаторы и средства для улучшения обменных процессов. Дополнительно важно принимать средства для подавления овуляции и стабилизации гормонального фона. Женщинам, перенесшим такое состояние, жизненно важно соблюдать все прописанные лечебные мероприятия и при малейших изменениях в состоянии сразу же обращаться за врачебной помощью.
Наступление беременности после перенесенной апоплексии яичника требует осторожности и внимания со стороны будущей матери и акушера-гинеколога.
В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:
- к образованию спаек;
- бесплодию;
- внематочной беременности;
- повторному разрыву яичника.
Профилактика апоплексии яичника
Первым и самым важным правилом профилактики являются регулярные обследования у гинеколога — как профилактические, так и при малейшем изменении в самочувствии. В этом случае врач выявит возможные патологии еще на стадии их возникновения и проведет своевременное лечение.
Меры профилактики:
- исключить излишне тяжелую физическую работу или физические нагрузки, особенно во время менструаций, при стрессах или переохлаждении;
- беречь себя от воспалительных заболеваний органов малого таза;
- следить за состоянием гормонального фона и своевременно его корректировать.
Источник