Воспаления молочной железы на узи
Мастит может возникать у кормящих и некормящих женщин. У кормящих воспаление в груди называется лактационный мастит. У некормящих – нелактационный (ниже на этой странице).
Причины мастита
Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока. Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему. В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.
Профилактика мастита у кормящих
“Пустая” грудь – лучший способ профилактики мастита.
Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем – начинать кормление ребёнка с “проблемной” груди: пока он голодный – он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко – обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем – не принципиально.
Симптомы мастита
Когда в груди остаётся молоко – оно “перегорает”: в ткани молочной железы развивается асептическое (без микробов) воспаление, а в центральную нервную систему идёт сигнал, что молока столько не нужно. В результате долька молочной железы (где произошёл застой) прекращается синтез молока, + угнетается синтез молока в других долях железы – общее количество молока уменьшается.
Застой молока проявляется температурной реакцией до 38 градусов. Из-за застоя молока долька молочной железы становится напряжённой – руками, а по УЗИ можно найти болезненное уплотнение в виде треугольника с вершиной к соску. Со временем появляется краснота кожи над этим местом. Также по УЗИ можно обнаружить расширенные протоки и “ячеистость” железы из-за переполнения её молоком.
Мастит грудной железы
Застой молока и отёк за счёт воспаления приводят к передавливанию сосудов молочной железы. Нарушение питания железистой ткани приводит к её гибели – некрозу. Погибшая ткань – сгнивает. Проявляется это усилением болей в месте уплотнения и красноты, температурной реакцией до 38 и больше, местной повышенной температурой груди.
УЗИ мастита
На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной – очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может “увидеть” его.
Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:
УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина “образования” равна его высоте. Тогда как при мастите – ширина всё равно будет больше. Кроме “вертикальной ориентации” – при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко.
Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Лечение мастита
Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.
Серозный мастит
На стадии инфильтрации (пока воспаление без некроза и нагноения) не требуются антибиотики. Достаточно регулярно сцеживать молоко, а при температуре – принимать детский парацетамол (согласно возрасту ребёнка).
Гнойный мастит
При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ – показано удаление гноя и назначение антибиотиков.
Удаление гноя может быть выполнено классически – через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае – рана заживает грубым шрамом. Во втором – шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.
Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.
Нелактационный мастит
Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить – нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.
Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними – из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.
При пирсинге сосков мастит бывает чаще.
Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более – бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ – аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.
Мастит фото
Иногда гнойник сам прорывается в протоки и тогда гной вытекает через сосок. Если это не происходит – необходимо или делать разрез, или прокол – для удаления гноя.
Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.
Сегодня (под прикрытием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов) можно удалять гной через проколы. При первой пункции удаляется гной, в который превратились погибшие ткани молочной железы. Но при этом удаляется только то, что погибло и сгнило. То, что не сгнило но погибло – осталось на стенках полости. Оно превратится в гной и будет удалено при следующей пункции (следующих пункциях). Когда полость очистится – при пункции мы получим скудное сукровичное отделяемое (светлое, прозрачное). После этого можно пункции прекратить.
Если пациентка продолжает курить или не корректирует свой диабет – следует ожидать повторения мастита.
Иногда после неоднократных маститов грудь деформируется, а в ней появляются уплотнения. Их можно удалить с выполнением пластики молочных желёз (подтяжка или мамморедукция). Если пациентка не бросила курить или не скорректировала диабет – это неперспективно (вероятности повторения мастита и плохого заживления – высоки).
Признаки мастита
У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей.
По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут “заподозрить” рецидив опухоли.
Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс – прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.
Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений – бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления – съездите к морю и солнцу (витамин “Д”), посетите солярий или пройдите УФО крови.
Лечение мастита в Санкт-Петербурге
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с “чистыми” пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам – записывайтесь на консультацию только в частные центры.
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов – оперированных с заведомо “чистыми” ранами.
По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Источник
Ультразвуковое исследование молочных желез – это полностью неинвазивный и безопасный способ диагностики заболеваний молочных желез. В отличие от маммографии, УЗИ не создает лучевой нагрузки на организм, потому не несет никакой угрозы для здоровья пациентки, имеет самый минимум противопоказаний и проводится так часто, как это необходимо и продиктовано клиническим случаем.
При необходимости УЗИ назначает врач-маммолог, гинеколог или хирург в системе с прочими исследованиями: пункцией, биопсией тканей, маммографией, КТ или МРТ. Зависит от клинического случая. Способ самостоятельный и позволяет быстро разобраться с диагнозом. Подтвердить или опровергнуть подозрения специалистов.
Показания к проведению
Основания для того, чтобы пройти диагностику – это вероятные заболевания, патологические процессы со стороны молочных желез, подозрения врачей даже при отсутствии выраженной клиники или симптомов того или иного ненормального состояния.
В числе показаний к исследованию:
Покраснение кожи груди. Может указывать на аллергические реакции. В таком случае нарушение локализуется со стороны кожного покрова. Однако таким же симптомом проявляется воспаление тканей молочной железы. Без последствий для здоровья оно лечится только на ранней стадии патологического процесса.
Прочие изменения визуальных характеристики груди. Молочные железы могут стать асимметричными. Могут появиться области эрозии вокруг соска. Возможно изменение цвета кожи или ореолы вокруг соска. Все это – основания для немедленной диагностики у врача-гинеколога, маммолога и прохождения УЗИ-диагностики.
Лимфаденит или увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Проявляется болями, странными ощущениями распирания. Часто причиной оказывается онкология или воспалительный процесс.
Любые боли в области молочных желез. Особенно, если они сопровождают пациентку постоянно.
Другие дискомфортные ощущения в области груди.
Перенесенные травмы грудной области. В этом случае диагностика проводится, чтобы исключить возможные повреждения. Подтвердить норму и исключить патологию.
Странные выделения из сосков. При условии, что женщина не была беременна и сейчас не вскармливает ребенка. Характер отделяемого не имеет значения.
Втягивание сосков.
Образования в молочных железах. Их можно обнаружить и при самостоятельном обследовании. В другом случае на диагностику женщина направляет врач. Неоплазии в этой анатомической области могут быть доброкачественными и злокачественными. Рак молочной железы очень агрессивен. Потому имеет смысл начать лечение как можно раньше.
Планирование беременности.
Лактация, грудное вскармливание.
Еще одно показание – исследование состояния имплантов после пластической операции. УЗИ молочных желез с имплантами проводится безотлагательно при подозрении на нарушение их целостности.
Противопоказаний как таковых нет. Однако исследование проводится с осторожностью, если на груди есть открытые раны, области эрозии, высыпания.
Что показывает УЗИ молочных желез
По результатам ультразвуковой диагностики можно обнаружить целый ряд воспалительных, дегенеративных, неопластических заболеваний и расстройств.
Мастит, мастопатия. В том числе фиброзно-кистозная форма патологического процесса. Воспаление грудной железы. Встречается на фоне инфекций, застойных процессов.
Абсцесс груди. Образование фиброзной капсулы, заполненной гноем в структуре тканей молочной железы. Потенциально опасное состояние, чреватое поражением всей толщи тканей и развитием флегмоны.
Доброкачественные опухоли. Чаще всего речь идет о фиброаденомах. Не менее частым вариантом выступает внутрипротоковая папиллома, которая доставляет немало дискомфорта. Такие опухоли растут медленно, не разрушают ткани, не склонны к метастазированию. Но без УЗИ и прочих исследований дифференцировать доброкачественные и злокачественные неоплазии невозможно.
Рак. Злокачественные опухоли груди.
Объемные образования, кисты. Полости, наполненные серозным содержимым.
Дополнительные дольки, смещенные фрагменты тканей молочной железы.
Методика позволяет исследовать ткани самой груди, регионарные лимфоузлы. У мужчин способ позволяет обнаружить гинекомастию и оценить ее причины.
На какой день цикла делать?
Ответ на этот вопрос зависит от возраста пациентки. В фертильные годы рекомендуется пройти исследование на 5-10 день от начала месячных, в первую половину. Когда гормональный фон пациентки наиболее стабильный. Если проводить диагностику раньше или позже, есть вероятность того, что итоговая картина будет смазанной и неточной.
Что касается женщин в менопаузе (климаксе) – проводить исследование можно в любое время. Степень информативности не зависит от времени и периода. То же самое можно сказать про женщин, которые принимают гормональные препараты, оральные контрацептивы.
Подготовка к исследованию
Как таковая подготовка не требуется. Достаточной подойти в назначенный час в клинику. Перед проведением исследования стоит провести гигиену подмышечных впадин и самой груди.
Как проходит процедура
Перед проведением процедуры нужно записаться к врачу. Сделать УЗИ молочных желез в Москве можно у любого специалиста нашей Клиники. Все они имеют дополнительную профессиональную переподготовку по УЗ- диагностике, регулярно повышают свою квалификацию на сертификационных циклах и имеют большой клинический опыт работы. Далее алгоритм такой:
Пациентка прибывает на место в назначенный час.
Если вы приехали на консультацию, то записываться дополнительно на исследование не потребуется. Каждый кабинет в нашей Московской гинекологической Клинике оснащен аппаратом УЗИ. Продолжительность приема рассчитывается таким образом, чтобы врач успел осмотреть женщину и провести УЗИ. По желанию можно договориться об отдельном времени для ультразвуковой диагностики и подойти в любой другой, удобный день. То же самое касается ситуации, когда специалист решает оценить состояние молочных желез в определенный день цикла.
ложится на кушетку.
Кожа груди обрабатывается специальным гелем. Он нужен для того, чтобы ультразвуковые волны лучше проходили через толщу тканей.
Накладывается специальный датчик.
Врач осматривает молочные железы под разными ракурсами.
Все находки гинеколог заносит в протокол. По результатам диагностики специалист может направить пациентку к маммологу на дополнительную консультацию и обследование.
На все требуется до 20-30 минут и менее. Зависит от клинических находок, необходимости более тщательно оценить состояние отдельных областей.
Как часто можно делать
В отличие от маммографии делать УЗИ молочных желез можно так часто, как этого требует клиническая ситуация. Ультразвук полностью безвреден для женщины, не создает лучевой нагрузки в отличие от рентгена. При этом даже если жалоб нет, пациенткам стоит проходить УЗИ хотя бы 1 раз в год. Это мера профилактики, которая позволит избежать серьезных проблем со здоровьем и на ранней стадии обнаружить опасные патологии от воспалений до рака и устранить их на подступах.
Цена на УЗИ молочных желез
Пройти консультацию гинеколога и сделать УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов в нашей клинике можно в течение одного приема. Стоимость диагностики составляет 2 450 рублей. Получить более подробную информацию и записаться на прием можно по телефону +7 (495) 114-51-51 или онлайн на сайте.
Врачи, выполняющие ультразвуковое исследование молочных желез:
Стоимость
| УЗИ молочных желез |
Источник
УЗИ молочных желез (узи груди) – это один из инструментальных методов исследования структуры молочной железы, который позволяет врачу выявить наличие некоторых заболеваний, сопровождающихся появлением уплотнений и других образований в ткани молочных желез. УЗИ молочных желез это совершенно безопасный и безболезненный методы диагностики.
Для каких целей проводится УЗИ молочных желез?
УЗИ молочных желез является безболезненным, безопасным и доступным и методом исследования структурных изменений тканей молочной железы. При самопальпации (самостоятельное ощупывание молочных желез с целью выявления уплотнений) и пальпации врачом-маммологом в глубине тканей молочной железы могут быть выявлены образования, которые подлежат дальнейшему изучению (например, с помощью УЗИ).
Кроме того, с помощью УЗИ молочных желез могут быть выявлены очень мелкие образования (узелки или кисты), которые не удается прощупать через кожу. Особое внимание при УЗИ молочных желез уделяется также регионарным (местным) лимфатическим узлам, изменения в которых появляются при раке молочной железы.
Каковы условия проведения УЗИ молочных желез?
УЗИ молочных желез – это простой метод диагностики, не требующий специальной подготовки перед процедурой.
В какой день менструального цикла проводят УЗИ молочных желез?
Структура молочных желез подвержена изменениям, связанным с гормональным фоном, меняющимся в течение менструального цикла. В связи с этим УЗИ молочных желез рекомендуется осуществлять в первой половине менструального цикла (обычно с 5 по 8-9 день). При менопаузе УЗИ проводиться в любой день.
Кому рекомендуется пройти УЗИ молочных желез?
УЗИ молочных желез рекомендуется проходить профилактически (даже при отсутствии каких-либо изменений в молочных железах) всем женщинам старше 35 лет минимум один раз в 2 года, а женщинам после 50 лет 2 раза в год. Кроме того, УЗИ молочных желез может быть назначено врачом-маммологом с целью уточнения характера изменений молочной железы при некоторых заболеваниях (например, мастопатия, фиброаденома молочной железы и др.), травмах, а также для оценки эффективности лечения некоторых заболеваний молочной железы.
Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ молочных желез?
УЗИ молочных желез позволяет врачу выявить наличие в молочной железе очагов, характер, форма и плотность которых позволяют предположить диагноз и при необходимости назначить дополнительные методы исследования (маммография – рентгенография молочной железы, пункция молочной железы и др.) Итак, с помощью УЗИ молочных желез могут быть выявлены следующие заболевания:
Мастопатия
Мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание молочной железы, которое развивается на фоне гормональных расстройств имеющих место в организме жещины. Основными симптомами мастопатии являются: боли в грудях, усиливающиеся перед началом менструации, скудные прозрачные выделения из сосков, а также определение уплотнений в молочных железах при ощупывании.
Диффузная форма мастопатии проявляется на УЗИ молочной железы в виде многочисленных мелких уплотнений, более или менее равномерно расположенных по всей молочной железе. При диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента в ткани молочной железы определяется множество мелких кист (полостей с жидкостью). При диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в ткани молочной железы определяются множественные мелкие очаги уплотнения, соответствующие разрастанию соединительной (фиброзной) ткани. Узловые формы мастопатии (фиброаденомы) представляют собой ограниченный участок уплотнения в молочной железе. Как правило, фиброаденома развивается на фоне предшествовавшей диффузной мастопатии. Наличие нескольких фиброаденом в ткани молочной железы носит название фиброаденоматоз.
Мастит
Мастит – это воспалительное заболевание одной или обеих молочных желез, которое, как правило, развивается у кормящих матерей на фоне лактостаза (застоя молока). Основными симптомами мастита являются: выраженные боли в молочной железе, покраснение, припухлость кожи над очагом воспаления, повышение температуры тела.
При мастите УЗИ молочной железы определяет наличие воспалительного отека (повышенное содержание жидкости в молочной железе).
Абсцесс молочной железы
Абсцесс молочной железы, как правило, является следствием не леченого мастита и представляет собой ограниченное скопление гноя в ткани молочной железы. Чаще всего абсцесс молочной железы является следствием перенесенного мастита. Симптомы абсцесса молочной железы те же, что при мастите.
УЗИ при абсцессе молочной железы выявляет наличие ограниченного (обычно, округлого) образования, заполненного жидкостью (гноем). Вокруг абсцесса имеется воспалительный отек.
Киста молочной железы
Киста молочной железы представляет собой полость заполненную жидкостью, которая располагается посреди здоровой ткани. Как правило, киста молочной железы развивается при нарушениях гормонального фона и образуется из расширенного протока молочной железы. Симптомы кисты молочной железы долгое время отсутствуют и появляются только тогда, когда киста достигла больших размеров: чувство тянущей боли, жжения, распирания в молочной железе. На УЗИ киста молочной железы выглядит в виде округлого образования, заполненного жидкостью. Как правило, для подтверждения диагноза требуется произвести пункцию кисты молочной железы (забор содержимого кисты для анализа).
Злокачественная опухоль (рак) молочной железы
Основными симптомами рака молочной железы являются: наличие уплотнения в ткани молочной железы при ощупывании, изменение внешних контуров молочной железы (асимметрия по сравнению со здоровой молочной железой).
Злокачественное новообразование (рак) молочной железы на УЗИ проявляется в виде уплотнения, которое не имеет четких границ и прорастает в соседние области (инфильтративный рост). Размеры злокачественного новообразования, его расположение, наличие изменений в регионарных (местных) лимфатических узлах имеют большое значение в определении стадии заболевания. Как правило, при обнаружении на УЗИ молочных желез признаков, характерных для опухоли, требуется подтверждение диагноза с помощью дополнительных методов исследования (пункция, или биопсия молочной железы).
ГБУ РО “КБ им. Н.А. Семашко”
Отделение функциональной диагностики
Врач функциональной диагностики Бушмелева Е.Ю.
Источник