Воспаления нерва вестибулярного нерва

Неврит вестибулярного нерва представляет собой поражение крупного скопления клеток в структуре головного мозга. Ввиду сложной локализации анатомической структуры диагностика представляет серьезные проблемы, поскольку визуализация малыми, рутинными методами и физикальные тесты невозможны и не имеют смысла.

Симптоматика патологического процесса подобна таковой при поражении внутреннего уха, потому сказать с ходу, что стало причиной клинической картины, изменений в самочувствии не так просто. Если не сказать невозможно. Потребуется визуализация методами МРТ, возможно КТ, также прочие исследования.

Лечение расстройства проводится медикаментозными методами. В качестве профильного специалиста участвует невролог. По необходимости вовлекаются также нейрохирург, прочие доктора вроде инфекциониста. Вопрос лечения нужно решать как можно быстрее, поскольку поражение вестибулярного нерва может принять необратимый характер с критическим расстройством работы ЦНС и в частности всей экстрапирамидной системы. Прогнозы напрямую зависят от качества и срочности терапии. Но обычно благоприятны.

Причины развития

Причины развития вестибулярного неврита могут быть инфекционными или собственно дегенеративными, обусловленными патологическими процессами в структурах головного мозга.

Вирусные заболевания центральной нервной системы

Выступают наиболее частой причиной расстройства. Вестибулярные структуры обычно страдают от инфекционного процесса при герпетических поражениях. Наиболее опасны в этом смысле штаммы вируса герпеса пятого, четвертого, шестого типов. Однако при определенных условиях, например, слабой иммунной системе, изменения возникают и при поражении штаммами первого типа и третьего типа (всем известный вирус Варицелла-Зостер, провоцирующий ветряную оспу). Последнее особенно справедливо в отношении взрослых пациентов. При несвоевременном лечении болезнь хронизируется и уже не может быть полностью излечена. Вероятна постепенная, неуклонная дегенерация тканей головного мозга.

Компрессия тканей ЦНС

Возникает как результат опухолевого процесса или же прочих изменений, гематомы, развития неопухолевого объемного образования, кисты во внутричерепных структурах. При компрессии ткани недополучают питательных веществ и кислорода, что в конечном итоге становится причиной их постепенного отмирания. Скорость дегенерации зависит от размеров неоплазии или иного новообразования, степени масс-эффекта. При достаточных объемах возможно стремительное нарастание симптоматики, развитие инвалидности на этом фоне. Компрессия структур ЦНС представляет наибольшие сложности в плане терапии. Прогноз крайне серьезен при развитии злокачественных или условно доброкачественных опухолей.

Травмы ГМ и внутричерепное давление

Вестибулярный или кохлеовестибулярный неврит развивается в результате травм головного мозга. ЧМТ могут привести к отсроченному эффекту. Порой увязать повреждение и развитие необычной симптоматики невозможно на первый взгляд, пока не будет проанализирован весь анамнез. Изменения могут развиться в результате даже незначительного смещения черепных структур. Этого достаточно для компрессии тканей.

К тому же эффекту приводят расстройства на фоне длительного сохранения внутричерепного давления. Обычно в результате избыточного количества ликвора (спинномозговой жидкости) и/или нарушения дренажной системы, когда ликвор застаивается и не может нормально отходить. Восстановление предполагает устранение первичной причины нарушения.

Заболевания ишемического плана

Сюда относят те патологические процессы, которые могут спровоцировать расстройства работы ЦНС. Обычно как итог расстройства кровообращения в головном мозге. К таким заболеваниям относятся, например, атеросклероз с отложением холестериновых бляшек на стенках крупных артерий или же гипертоническая болезнь, косвенно влияющая на состояние головного мозга. Восстановление возможно только при параллельном лечении расстройства гемодинамики.

Другие причины

Косвенно на состояние тканей влияют и эндокринные нарушения. Вестибулярный неврит, однако, не может быть обусловлен изменениями гормонального фона.

Сказывается прием некоторых лекарственных средств. Потенциально способных повредить ткани ЦНС. Будь то нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, обладающие достаточной токсичностью, чтобы изменить функционирование головного мозга.

Строение внутреннего уха

Тем же негативным эффектом обладают наркотические средства, алкоголь. При систематическом применении они разрушают ткани, приводят к дефициту и проблемам в работе всех органов и систем. Вестибулярный неврит — всего лишь часть последствий.

Развитие патологии возможно при бактериальной инфекции. Поражение стафилококком, стрептококком, пиогенной флорой вообще. В таком случае имеет смысл искать источник инфекции. Кариозные зубы, больное горло, пораженные регионарные лимфоузлы. Вариантов множество.

Оценка причин развития вестибулярного неврита требуется для быстрой постановки диагноза, точного понимания сути изменений. Без этого не может быть полноценного лечения.

Виды вестибулярного неврита

Классификация отклонения проводится по течению патологического процесса.

Острая форма

Формируется стремительно. На полное развертывание клинической картины уходит едва ли больше суток. При этом тяжесть симптоматики максимальна. Пациент испытывает сильные проявления со стороны всей экстрапирамидной системы: головокружение, тошноту и прочие проявления. Симптоматика может спонтанно ослабевать, возникают периоды мнимого благополучия, когда возникает ложное ощущение выздоровления. Без терапии расстройство быстро прогрессирует и перерастает в хроническую форму. Возможны критические, смертельно опасные осложнения.

Лечение должно начинаться в первые несколько суток от начала изменений. Крайне желательно в условиях профильного стационара, чтобы пациент находился под постоянным присмотром. Острый вестибулярный неврит сопровождается выраженной клиникой.

Хроническая форма

Возникает намного чаще. Характеризуется постепенным нарастанием клиники, вялыми по сравнению с острой формой клиническими признаками. Терапия проводится в стационарных условиях, как и в предыдущем случае. Но времени на восстановление больше. Однако осложнения могут возникнуть на любом этапе, расслабляться не стоит. Хроническая форма может возникнуть сразу же, минуя острую. Подобные формы манифестации встречаются чаще всего.

Классификация может проводиться и по степени тяжести. Однако общепризнанных способов такого подразделения нет, оно зависит от разработанных национальными ассоциациями критериев.

Симптоматика и клиническая картина

Симптомы вестибулярного неврита характеризуются выраженными проявлениями.

• Головокружение (главный и основной признак)

Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве. Пациент принимает вынужденное горизонтальное положение. Положение лежа единственное приводит к ослаблению клинической картины. Однако симптом в целом не отходит ни на мгновение. Что в конечном итоге приводит к временной нетрудоспособности. Человек не способен выполнять даже обязанности в быту, не говоря о чем-то большем. Головокружение усиливается при перемене положения тела, даже постепенном, попытках ходьбы.

• Тошнота

Является неотъемлемой частью нарушений работы ЦНС. Не сопровождается рвотой кроме некоторых, наиболее сложных случаев с системным поражением головного мозга.

• Нарушения координации движений

Страдает не только ориентация в пространстве, но и способность управлять собственными движениями. Объективно это проявляется шаткостью походки, проблемами с нормальным перемещением. Невозможностью пройти по ровной линии. Вероятны падения, травмы, что особенно опасно. Пациентам с вестибулярным невритом рекомендуется постельный режим, чтобы не усугублять собственное положение.

• Головные боли

Интенсивность от средней до высокой. Локализована в затылочной, теменной областях. В зависимости от типа расстройства и конкретной причины такового. Применение стандартных подручных препаратов большого смысла не имеет. Невралгии плохо снимаются анальгетиками, если снимаются вообще. Необходимо применение сочетаний медикаментов, подобрать которые может только врач. Головная боль — еще одна причина, по которой нет возможности нормально перемещаться и вести сколь-нибудь привычную жизнь при вестибулярном неврите.

• Часто обнаруживается нистагм

Быстрое непроизвольное движение глазных яблок. Является следствием поражения черепных нервов, головного мозга. Указывает на тяжесть расстройства.

• Ощущение слабости, сонливости

Астенический синдром сопровождает человека вплоть до момента восстановления, выздоровления. В ночное же время развивается бессонница. Пациент быстро засыпает, но часто пробуждается или не может уснуть вообще. Вопрос решается применением снотворных и седативных препаратов.

При инфекционном поражении вероятно развитие гипертермии. Симптомов общей интоксикации организма. Растет температура тела. В каких пределах — зависит от конкретной причины и возбудителя патологического процесса. Вероятно, также усиление головной боли в этой связи.

Также не стоит забывать о проявлениях первичного патологического процесса. При опухолях или гематомах, вероятно становление очаговой симптоматики.

Признаки вестибулярного неврита неспецифичны. Они подобны таковым при поражении мозжечка, лабиринтите и прочих расстройствах. Дифференцирование, отграничение изменений друг от друга проводится инструментальными методами.

Диагностика

Обследование проходит под контролем невролога. При сложностях привлекают также и нейрохирурга. Специалиста по инфекционным патологиям. Проблема междисциплинарная в большинстве случаев. Среди основных методик:

1. Опрос больного. Полный, с исследованием всего списка жалоб. Врач составляет единую клиническую картину, выдвигает гипотезы относительно состояния. Это первый шаг в диагностике вестибулярного неврита.
2. Исследование анамнеза. Анамнез собирается путем все того же опроса, но суть вопросов другая. Выявляют образ жизни, перенесенные и текущие заболевания, вредные привычки, особенности профессиональной деятельности и прочие моменты. Рутинные методики определяют вектор всей диагностики.
3. Базовые тесты. Проверка рефлексов и прочие методики. Направлены на установление сохранности работы ЦНС и изменений в таковой. Их степени, тяжести, направленности.
4. Обязательно проведение МРТ. В большинстве случаев установить диагноз без томографии, визуализации невозможно. Особенно, если есть сомнения относительно происхождения нарушения. Томография позволяет установить структурные изменения в тканях.
5. Возможно проведение электроэнцефалографии. Это позволит оценить функциональные возможности головного мозга. При подозрениях на вестибулярный неврит проводят исследование конкретных областей.
6. При подозрениях на нарушения церебрального кровотока показана УЗДГ или дуплексное сканирование артерий шеи и головного мозга.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Лабораторные исследования не имеют большого смысла, поскольку специфических признаков не существует. Однако они могут применяться в качестве вспомогательных способов.

1. Анализ крови общий. Целесообразен только при инфекционно-воспалительном или аутоиммунном происхождении нарушения.
2. Анализ крови биохимический.

В системе этого обычно хватает для диагностики вестибулярного неврита.

Методы лечения

Лечение медикаментозное в большинстве случаев. Необходимо работать сразу в двух направлениях. Устранить первопричину расстройства и купировать симптоматику, клиническую картину. Что касается решения второй задачи, применяются препараты нескольких групп:

• вестибулолитические — направлены на восстановление нормального состояния ЦНС, устранение головокружения и прочих изменений самочувствия, в качестве основного препарата применяется Дименгидринат или другие;
• глюкокортикоидные средства при непереносимости или неэффективности вестибулолитических средств, имеет смысл применять их короткими курсами;
• седативные, успокоительные и снотворные медикаменты, также короткими курсами в несколько дней.

На протяжении всего периода патологического процесса рекомендуется соблюдать постельный режим. В среднем, достаточно 3-6 дней для восстановления приемлемого для двигательной активности состояния. Затем лечение вестибулярного неврита включает в себя гимнастику. Комплекс упражнений подбирает специалист. Заключается она в восстановлении работы ЦНС. Сложностей не представляет и проводится в домашних условиях.

Лечить вестибулярный неврит народными средствами не рекомендуется. Это пустая трата драгоценного времени, поскольку эффективность таких нетрадиционных методик не известна врачам. К тому же, вероятны аллергические реакции на травы и компоненты народного лечения.

Препараты используются для купирования симптоматики. Однако симптоматическая коррекция — вторичное направление. Основные усилия прикладываются для коррекции первопричины. И здесь вариантов намного больше:

• инфекционные процессы бактериального ряда требуют применения антибиотиков широкого спектра действия, также противовоспалительных, введения солевых растворов, глюкозы для питания организма;
• вирусные процессы предполагают использование средств на основе интерферона или стимуляторов выработки такового, антибиотики в такой ситуации бесполезны;
• нарушения мозгового кровообращения корректируются цереброваскулярными препаратами, в меньшей мере ноотропами и прочими медикаментами, длительными курсами;
• опухолевые процессы не обходятся без операции, то же самое касается и гематом, требуется дренирование, откачивание крови;
• травмы в зависимости от сложности могут устраняться медикаментозно или посредством операции, вопрос остается на усмотрение специалистов.

Лечение не представляет особых сложностей. Однако при несвоевременной помощи вероятны осложнения.

Прогнозы и возможные осложнения, возникающие без качественной терапии

Прогноз в большинстве случаев позитивный. К счастью, изменение крайне редко провоцирует инвалидность или смерть пациента от осложнений. Однако если вовремя не взяться за терапию, не миновать последствий, которые существенно снизят качество жизни и повседневной деятельности. Необходимость в терапии никуда не исчезает.

Среди возможных осложнений вестибулярного неврита можно назвать:

• хроническое пароксизмальное головокружение, которое будет возникать всякий раз при перемене положения тела, резком развороте (не представляет опасности, но переносится тяжело);
• хронизация патологического процесса;
• так же стоит помнить о первичной патологии, которая может быть опасна сама по себе, например, опухоль.

Так же рекомендуем к прочтению:

• Неврит седалищного нерва
• Неврит тройничного нерва