Воспаления при спирали свечи
Противовоспалительные свечи (суппозитории) в гинекологии представляют собой группу препаратов, помогающих купировать патологический процесс в органах женской репродуктивной системы. Чаще всего суппозитории вводятся интравагинально, то есть являются средствами местного применения, однако в гинекологии нередко применяются свечи и для ректального введения.
Показания
Гинекологические противовоспалительные свечи могут быть назначены в курсе терапевтической коррекции следующих патологий:
- вагиниты различной этиологии (бактериальной, кандидозной, атрофической);
- болезни цервикса (эрозии, эндоцервицит, экзоцервицит);
- эндометриты;
- эндометриоз;
- сальпингоофорит (аднексит);
- кисты яичников и поликистоз.
Помимо этого, противовоспалительные вагинальные и ректальные свечи назначаются в профилактических целях после проведения оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, а также до операций, родов и некоторых манипуляций (например, перед установкой внутриматочной спирали).
Польза
Свечи при воспалительных процессах обязательно включают в состав основу, которая расплавляется при температуре человеческого тела, но сохраняет твердое состояние препарата в условиях комнатной температуры. В качестве основы могут выступать глицерин, желатин, парафин. В процессе расплавления активные вещества в составе свечи начинают оказывать свои эффекты.
Действие суппозиториев может быть исключительно местным, то есть непосредственно на стенки влагалища при локализации в нем воспалительного очага. Однако действующие компоненты активно всасываются в кровоток и оказывают терапевтические эффекты при локализации патологических процессов в разных органах малого таза.
Стоит отметить, что свечи относятся к группе лекарственных форм с максимальной биодоступностью, поскольку больший процент активных веществ всасывается и оказывает лечебное действие. Всасывание действующих компонентов происходит с высокой скоростью — чаще всего они полностью поступают в кровоток спустя час после применения.
Терапевтические эффекты
В список действий, которые могут оказывать гинекологические свечи, входят:
- антибактериальное;
- противогрибковое;
- противовирусное;
- противовоспалительное;
- анальгезирующее;
- регенерирующее;
- восстанавливающее баланс микрофлоры влагалища.
Чаще всего суппозитории оказывают несколько эффектов, то есть отличаются комбинированным действием.
Перечень активных веществ в составе суппозиториев для применения в гинекологии представлен в таблице ниже.
Применение суппозиториев при разных патологиях женской репродуктивной системы
Следует рассмотреть распространенные патологии женской репродуктивной системы, при которых рационально назначение суппозиториев. В некоторых клинических ситуациях свечи — основной способ лечения, в других случаях — дополнительный. Также при определенных заболеваниях целесообразно применение ректальных суппозиториев, а при других — вагинальных.
Например, вагинит представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую выстилку влагалища. Возбудителями патологии могут выступать бактерии, грибки, простейшие. Для лечения заболевания применяют свечи с содержанием метронидазола, хлоргексидина, а также противогрибковых компонентов. Более подробно лечение вагинитов и других заболеваний женской репродуктивной системы при помощи влагалищных и ректальных свечей рассмотрим ниже.
Тержинан. Препарат представляет собой вагинальные противовоспалительные таблетки, то есть лекарственная форма отличается от классических свечей и в качестве основы содержит другие вещества. Однако лекарство отличается высокой эффективностью, поскольку содержит в себе антибиотические, противогрибковые и противовоспалительные компоненты. Перед применением вагинальную таблетку следует подержать в воде на протяжении 30 секунд. Курс лечения составляет 10 дней.
Бетадин. Активное вещество — повидон-йод. Медикамент оказывает выраженное антисептическое действие. Не назначается при патологиях щитовидной железы. Курс терапии при при остром заболевании продолжается неделю и предполагает применение двух свечей в сутки. При хронических болезнях курс лечения — две недели при использовании одной свечи в день.
Гексикон. Антисептический препарат, содержащий в качестве активного вещества хлоргексидин. Лечение предполагает применение одной свечи в сутки и продолжается от 7 до 10 дней.
Кетоконазол. Оказывает выраженное противогрибковое действие. Применяется при молочнице. Курс лечения длится от 3 до 10 дней, используется одна свеча в сутки.
Заболевание требует назначения ректальных суппозиториев.
Диклофенак. Суппозитории содержат сильный противовоспалительный компонент. В зависимости от дозировки применяются от 1 до 4 раз в день.
Индометацин. В зависимости от дозировки используются от 1 до 3 раз в сутки на протяжении 2 недель. Оказывают выраженное противовоспалительное действие.
Флуомизин. Деквалиния хлорид в составе препарата отличается широким спектром антимикробного действия. Выпускается, как и Тержинан, в форме вагинальных таблеток. Применяется по 1 таблетке в сутки на протяжении 6 дней.
Депантол. Комбинированные суппозитории, которые содержат в составе декспантенол (для активации регенеративных процессов) и хлоргексидин (в качестве антисептика). Чаще назначается дважды в сутки на протяжении 10 дней.
Полижинакс. Выпускается в форме вагинальных капсул. Применяется однократно в сутки 10 дней. Оказывает бактерицидное и фунгицидное действия, улучшает трофику слизистой выстилки влагалища.
Гексикон. Рассмотрено выше.
Ацилакт. Необходим для заселения слизистой влагалища полезной микрофлорой. Назначается по 1 свече в день. Курс продолжается 10 суток. Рационально применение в случае антибиотикотерапии для предотвращения нарушений баланса флоры влагалища.
При этой патологии применяются как ректальные, так и вагинальные средства.
Диклофенак, Индометацин, Полижинакс — рассмотрено выше.
Применение
При использовании свечей в терапии гинекологических заболеваний необходимо следовать назначениям специалиста и инструкции, которой снабжается каждый лекарственный препарат. Однако нужно учитывать и некоторые общие рекомендации, а именно:
- Суппозитории чаще всего вводятся перед сном. До применения необходимо провести гигиенические процедуры.
- Перед использованием свечи следует тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком.
- Суппозитории лучше вводить в положении лежа на спине.
- После введения требуется некоторое время полежать без совершения активных движений, чтобы свеча “расплавилась” и действующие вещества начали оказывать эффект.
Вагинальные свечи не применяются во время менструальных кровотечений.
Обратите внимание! Недопустимо самолечение при помощи суппозиториев. Только врач может верно подобрать препарат и определить правильную схему его применения.
Свечи, как и любые другие лекарственные средства, имеют свои противопоказания. Не все из них разрешается применять при беременности и в случае некоторых заболеваний. Поэтому перед использованием препарата следует проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию.
В статье были рассмотрены хорошие суппозитории для лечения гинекологических заболеваний. Стоимость их широко варьирует от недорогих лекарств до довольно весомых по стоимости препаратов. При покупке свечей не стоит ориентироваться на отзывы — необходимое лекарство может подобрать только лечащий врач.
Источник
545 просмотров
19 мая 2020
Сходила 3 дня назад на консультацию.Беспркоили мажущие выделения на фоне спирали. Врач предложила удалить спираль. До месячных ещё неделя, но с учётом воспаления, приоткрыт канал, доктор сказала, что лучше прям сейчас удалять. Нитей видно не было, коротко обрезали, она пробовала крючком, но тут у меня упало давление(90 на 60), стала задыхаться и терять сознание. ВМС не достали, отложили до начала месячных. Врач назначила ципролет А и анальгин-хинин. Я сразу пить не стала. Сегодня получила данные бакпосева шейки, там высеян возбудитель, чувствительного к другим антибиотикам(Амоксиклав). Зачем врач назначила сначала для профилактики вмешательства в матку один антибиотик, потом для лечения сразу другой? Можно же подождать 3 дня результат и пить один какой то антибиотик. На прием через неделю, когда ожидаются месячные, чтобы удалять спираль. Вопросы: почему мне стало плохо от вмешательства? Какие антибиотики принимать? Надо же лечить то, что нашли и как это лечить? Ждать неделю, чтобы она выписала лечение? Менять ли врача, эта считается очень грамотной?
Возраст: 38
Хронические болезни: Женщина, 39 лет, 2 детей, замужем, не работаю, хронических болезней нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Ципролет вам не поможет. Нужно лечить тем к чему чувствительность определена. Амоксиклав 1000мг 2р.день, пробиотик максилак 1р.день 10 дней.
Людмила, 19 мая 2020
Клиент
Асиет, а потом иди к другому врачу?
Акушер, Гинеколог
Другой врач вам скажет удалить когла придут месячные. В любом случае ждать придётся. А сейчас принимайте антибиотик и ждите
Гинеколог
Добрый день! Учитывая, что скоро начнутся месячные и Вам планируют удалять ВМС прием начать лучше амоксиклава 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч за 2-3 дня до предпологаемого удаления ВМС (с учетом посева). Обычно курс 7 дней достаточно. Бывают ситуации, когда крючком удалить не удается и тогда приходится расширять шейку и удалять при выскабливание матки под В/в наркозом. Давление скорей всего упало так как были болезненные манипуляции, если конечно не вводили в шейку местно обезболивание (бывает и на него падает). Каких то причин менять врача, я не вижу. Но это Вы сами решайте. Просто если будут пробовать удалять опять, до манипуляции уточните как будут поступать если опять не получится.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Доктор возможно правильно сделала, назначив лечение сразу , т.к был воспалительный процесс, который мог бы осложниться. Но учитывая, что Вы дождались результата посева, то можно все же Амоксиклав 1000 мг 2р/д 10 дней, и любой пробиотик, например аципол 1к* 2р/д 10 дней. Ципролет возможно тоже бы помог. Я бы не советовала менять врача.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А от вмешательства плохо стало, т.к возможно Вы начали нервничать и переживать , плюс к этому болезнность манипуляции.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Людмила. Плохо вам стало, так как при раздражение шейки матки активируется шеечеыц рефлекс, некоторые женщины при этом даже теряют сознание. Но это бывает не всегда. На счёт антибиотика – вам доктор назначила комбинированный препарат с широким спектром действия для того, чтобы не терять время и начать антибиктериальную противовоспалительную терапию. Если ещё не начали приём. ципролета, то начните Амоксиклав 625 мг 3 раза в день 7 дней
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. То, что Вам стало плохо на кресле во время манипуляции, не такая большая редкость, такое бывает, тут много факторов. То что врач назначила терапию до посева, такое тоже не является неправильным, если клиническая картина требовала назначения антибиотика сразу. То, что чувствительность не определена к нему она не виновата. Если ничей вмс не видно, то спираль сложнее удалить. Иногда даже приходится это делать в условия стационара. УЗИ органов малого таза не делали?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Не хочется обсуждать другого врача. это не совсем правильно.
Я бы вам сейчас назначил аугментин 1 т ( 875 ) 2 р/ д 10 дней, свечи тержинан 1 св на ночь 10 дней.
Затем ацилакт 1 св на ночь 10 дней.
После лечения необходимо сделать гистероскопию для правильного удаления спирали.
Акушер, Гинеколог
Ещё вам было бы хорошо обследоваться методом ПЦР на ИППП (хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк), если есть и что-то из них, лечение может быть неадекватным.
Гинеколог
Здравствуйте! Людмила начните приём Амоксиклава 1000мг 2раза в день, 7дней!Пробиотик Аципол по 1 капсуле 3раза в день 14дней
Людмила, 19 мая 2020
Клиент
Зарина, здравствуйте! Скажите, начинать прием лекарств нужно как можно скорее или ближе к дате начала месячных и удалению спирали? Анальгин- хинин нужен вообще?
Гинеколог
Начинайте пить сейчас антибиотик! Анальгин можете не пить!
Акушер, Гинеколог
Людмила, добрый вечер! Лечить воспаление на фоне спирали – нет никакого смысла! Такие симптомы возникли на фоне болевых ощущений, не переживайте! Если коротко обрезали нити ВМК, то тут и во время менструации ее просто крючком не удалишь (он в этой ситуации и не помощник). Вам необходимо ее сейчас спокойно и быстро удалить с помощью зажима Кохера, которы не заходит в полость матки. а захватывае спираль в начале цервикального канала. Процедура пятиминутная и безболезненная!
Людмила, 21 мая 2020
Клиент
Илона, здравствуйте! В бакпосеве кишечная палочка и я вчера начала принимать Амоксиклав 500 2 раза в день. К вечеру вроде меньше кровит даже. С усиками уже так было, что перед месячными доктор их не увидела, отправила на УЗИ. А после я пришла- их хорошо видно. Надеюсь, также будет сейчас . Про зажим Кохера мне мой доктор не говорила, только про удаление в стационаре. Спасибо. Если не получится удалить, то буду искать, где им удаляют. А как посоветуете предохраняться в дальнейшем?
Акушер, Гинеколог
Людмила, доброе утро! Вот как раз крючком, который надо заводить в полость матки, в женской консультации не удаляют, а зажимом – пожалуйста. Я еще раз повторюсь – спираль при Вашей ситуации необходимо удалить, иначе никакого толка в приеме антибиотиков не будет! А метод контрацепции после лечения можно будет подобрать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эндометрит относится к заболеваниям, вылечить которые сложно, особенно если они перешли в хроническую форму. Воспаление слизистой у такого органа как матка очень часто становится причиной серьёзных осложнений. Итогом легкомысленного отношения к своему здоровью может стать развитие бесплодия, особенно, если в процесс затрагивает и нижележащий мышечный слой.
Ежемесячно слизистая подготавливается к внедрению в неё уже оплодотворенной половой клетки. Если зачатия в положенное время не происходит, старый слизистый слой отторгается и удаляется. При воспалении эндометрия чётко отлаженная работа механизмов, отвечающих за воспроизведение потомства, может быть нарушена.
Строение матки таково, что попасть в её полость инфекции очень сложно, но иногда вся эта защита оказывается не способной остановить распространение воспалительного прцоесса. Если патогенная флора, к которой относятся многие виды вирусов, и конечно же бактерий, всё же просачиваются в матку, воспаление быстро захватывает весь эндометрий.
Причины
Чаще всего инфицирование происходит при рождении ребёнка, проведении абортов и выскабливаний. В некоторых случаях причиной инфекционного поражения матки становится установленная с несоблюдением асептики или не удалённая вовремя внутриматочная спираль (ВМС). В этом случае она дополнительно способствует процессу проникновения микробов в матку.
Инфекция может оказаться на эндометрии, если поднимется из других отделов половой системы по частям спирали. При диагностировании эндометрита на фоне ВМС спираль нельзя оставлять на старом месте, её изымают. Появление острой формы этого заболевания медики обычно связывают всё же не с установкой ВМС, а с предшествующими, протекающими тяжело родами и абортами с последующими осложнениями.
Источник: vkpizza.ru
И в первом случае и во втором в полости матки создаются условия, которые для большей части патогенных организмов являются идеальными. В такой обстановке нет препятствий для быстрого роста их численности и последующего расселения.
После рождения ребёнка в матке могут сохраниться фрагменты плодного яйца и участки тканей принадлежащих плаценте, поэтому послеродовое воспаление эндометрия является самым распространённым видом данной патологии, причём вероятность возникновения изменений после кесарева сечения намного выше, чем после родов прошедших естественным путём.
Еще одним фактором, влияющим на появление патологии, является снижение уровня иммунной защиты при беременности. Эндометрит может развиться и при значительно сниженном иммунитете на фоне установленной спирали, но в этом случае воспаление происходит из-за общего ослабления защитных сил организма уже не связанной с беременностью.
Вызвать эндометрит могут многие виды бактерий, вирусов и грибов. Иногда в матку могут проникнуть сразу несколько видов патогенной флоры. При таком развитии болезни вылечить пациентку намного сложнее, так как приходится подбирать препараты, которые бы действовали на каждого из возбудителей.
Сложней всего бороться с эндометритами,вызванными вирусами. Эндометриты, в том числе и начавшиеся при установленной внутриматочной спирали, разделяются на две группы: специфические и неспецифические. В группу специфических воспалений слизистой матки входят патологические процессы, вызванные вирусами, хламидиями, различными бактериями и грибами.
Неспецифические эндометриты выделяются в отдельную группу из-за того, что при них в матке возбудитель воспаления обычно не выявляется. В этом случае изменения в эндометрии начинаются на фоне других заболеваний. Неспецифические эндометриты могут развиться, если женщина заражена ВИЧ-инфекцией, долгое время принимала гормональные средства или установила внутриматочную спираль.
С течением времени острая форма эндометрита может перейти в хроническую, если вовремя не было проведено необходимое лечение или лечение было проведено неправильно.
Хронический эндометрит очень часто приводит к развитию бесплодия, так как структура эндометрия может сильно изменяться из-за постоянного присутствия инфекции. При хроническом течении происходит утолщение слизистой матки, что создаёт определённые сложности при имплантации яйцеклетки.
Помимо этого в матке может образоваться серозный налёт и спайки. Такой эндометрий оказывается неспособным в полной мере выполнять возложенные на него функции. Хроническая форма эндометрита протекает более незаметно.
Симптомы
При острой форме все признаки эндометрита носят ярко выраженный характер. На третьи-четвёртые сутки с момента попадания возбудителя на слизистую матки у заболевшей резко повышается температура, возникают боли с локализацией в нижней части живота.
На этом фоне из влагалища появляются обильные выделения, которые обладают неприятным запахом. При остром эндометрите мочеиспускание становится болезненным. Появляются признаки интоксикации. Пульс заметно учащается. Присутствие внутриматочной спирали значительно отягощает состояние женщины.
При обнаружении первых симптомов присущих эндометриту, необходимо срочно посетить врача или вызвать скорую. При осмотре у пациентки обнаруживается небольшое увеличение объёма матки. Появление необычных выделений из влагалища с примесью небольшого количества, как крови, так и гноя, может косвенно подтвердить уже получивший распространение инфекционный процесс, затронувший слизистую.
Острая форма воспаления длится совсем недолго, от семи до девяти дней при условии, что пациентке было правильно подобрано лечение. Если воспалительный процесс не был приостановлен в кратчайшие сроки, острая форма заболевания преобразуется в более непредсказуемую — хроническую.
В этом случае все нарушения будут зависеть от изменений, происходящих с эндометрием. В первую очередь при хроническом эндометриозе нарушается менструальный цикл. Месячные становятся обильными, или наоборот, скудными.
В любой момент может открыться маточное кровотечение. Половой акт при воспалении слизистой матки всегда болезненный. Структурные изменения эндометрия могут спровоцировать рост кист и полипов.
Диагностика
Важно выявить признаки разгорающегося воспалительного процесса в матке как можно раньше. Диагноз, опирающийся на жалобы пациентки, сбор анамнеза, гинекологический осмотр обязательно должен быть подтверждён лабораторными анализами.
Перед началом лечения определяют тип возбудителя, если эндометрит входит в перечень специфических. По результатам общего анализа крови судят об интенсивности воспалительного процесса. Диагноз подтверждается после выскабливания слизистой матки. Изучение тканей слизистой позволянт определить, какие изменения происходят в матке. Обнаружить изменение слизистой можно и при проведении УЗИ.
Лечение
Лечение эндометрита на фоне ВМС всегда проходит под наблюдением врачей, поэтому госпитализация является обязательной, причиной тому возможная угроза развития сепсиса и перитонита.
В больнице женщине приходится соблюдать постельный режим и придерживаться специальной диеты. Основными препаратами, назначаемыми пациентке, являются антибиотики, подбираемые с учётом того, какой вид инфекции проник в матку и стал причиной воспаления.
Для лечения эндометрита назначают амоксициллин, ампициллин и другие антибиотики, подавляющие рост бактерий. При воспалении, вызванном смешанной флорой, может быть назначено сразу несколько видов антибиотиков. Если в матку попадает анаэробная инфекция, обязательно для лечения, используется метронидазол.
Любой острый воспалительный процесс сопровождается интоксикацией организма. Воспаление эндометрия не является исключением. Поэтому в женщине внутривенно вводится физиологический раствор в объёме до двух литров в сутки.
Для поддержания и укрепления иммунитета рекомендован приём витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Для снятия болей на нижнюю часть живота кладётся холод. Лед можно прикладывать не более чем на два часа. Затем необходим перерыв.
Физиопроцедуры разрешено назначать лишь после снятия всех симптомов характерных для протекания острой инфекции, например, высокой температуры и общего обезвоживания.
Подход к тактике лечения эндометрита уже перешедшего в хроническую стадию немного отличается от того, как проходит излечение острого формы процесса в области детородного органа. Медики при таком развитии болезни стремятся уничтожить источник инфекции и лишь потом начинают восстанавливать структурную часть эндометрия.
При лечении хронической формы больший эффект достигается, если осуществляется приём антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Для восстановительного лечения используют гормональные средства, содержащие аналоги прогестерона и эстрадиола, а так же препараты, улучшающие состав крови.
Наибольшего эффекта можно добиться, если вводить лекарственные препараты прямо в слизистую матки, таким путём врачам удаётся обеспечить необходимую концентрацию антибиотиков прямо в воспалившейся области. За счёт этого выздоровление наступает намного быстрее.
При образовании кровотечений внутри матки широко используют растворы, восстанавливающие кровопотерю, которую вводят внутривенно. Для устранения кровотечения аминокапроновую кислоту вводят прямо в слизистый слой матки.
При лечении хронической формы эндометрита широко используют и методы физиотерапии, благодаря этому удаётся уменьшить отёк и воспаление. УВЧ, электрофорез могут усилить кровообращение, местно повысить уровень иммунитета. Пациенткам с таким диагнозом показано лечение грязью.
Поделиться:
Источник