Воспаления семенных пузырьков что может быть
Содержание статьи:
Что такое везикулит
Семенные пузырьки представляют собой парный орган, находящийся над предстательной железой. По размеру они небольшие (толщина до 1 см, ширина не более 2 см, длина от 6 до 8 см), имеют мешкообразную форму. Задняя часть семенных пузырьков прилегает к пузырно-прямокишечной перегородке, а передняя – к мочевому пузырю.
В органе выделяются тело и шейка, которая переходит в протоки. Брюшиной закрыта только нижняя часть пузырьков. Более чем на две трети они находятся вне брюшины.
Главное предназначение семенных пузырьков связано с репродуктивной функцией – в них производится семенная жидкость. Когда происходит семяизвержение, в эту жидкость попадают сперматозоиды. Потом к ней добавляется секрет простаты, после чего она поступает наружу.
Воспалительные явления в семенных пузырьках обозначают словом «везикулит». Состояние это является довольно серьезным. Обычно оно имеет инфекционную природу и может стать причиной бесплодия. Чаще всего везикулит вызывают болезнетворные бактерии. В их числе – кишечная палочка, гонококк, стафилококк и ряд других. Нередко везикулит возникает на фоне каких-то других воспалений половой сферы (орхит, уретрит, простатит). Но у некоторых мужчин он может стать осложнением таких болезней, как грипп или ангина.
Острый везикулит можно диагностировать, выполнив пальцевое обследование и УЗИ через прямую кишку. Также применяют метод МРТ, выполняют анализ мочи, спермы и жидкости семенных пузырьков. В обязательном порядке исследуют состав крови.
Очень часто везикулит сочетается с хроническим простатитом. Примерно у 5% мужчин диагностируются два этих заболевания одновременно. Объясняется это очень просто – пузырьки соединяются с предстательной железой через семявыбрасывающий проток. Если в простате возникло воспаление, то оно может быстро перейти и на семенные пузырьки. Поначалу заболевание развивается, ничем себя не проявляя. Но с течением времени симптомы все равно дают о себе знать.
Более чем у двух третей больных хроническую патологию можно объяснить застойными явлениями в области малого таза. Поэтому в группу риска входят мужчины, занятые на офисной работе и ведущие малоподвижную жизнь. Также к негативным влияющим факторам относятся: отсутствие регулярных половых контактов, сниженный иммунитет, нехватка сна, постоянное нервное напряжение. В подобных ситуациях развитие болезни может спровоцировать любой, проникший к железе микроб.
Примерно у 30 % пациентов хронический везикулит возникает, если не была должным образом пролечена острая форма болезни, или при других хронических процессах в половых органах. Диагноз подтверждается по результатам ультразвукового обследования.
Перечислим основные факторы, которые провоцируют везикулит:
• Нехватка двигательной активности, сидячая работа.
• Неправильное питание, становящееся причиной запоров.
• Угнетение иммунитета.
• Переохлаждение.
• Отсутствие регулярной половой жизни.
• Повышенная сексуальная активность.
Возможны два пути попадания инфекции к пузырькам – из крови или по семявыносящему протоку (восходящий). Процесс может быть как острым, так и хроническим. От этого зависит, какой симптоматикой будет проявлять себя болезнь.
Симптомы везикулита у мужчин
Для острой формы воспаления характерна такая симптоматика:
• Повышение температуры (38 градусов и более, возможна лихорадка).
• Боли в прямой кишке, промежности, паховой зоне (при дефекации и эякуляции они становятся сильнее).
• Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Примесь крови в сперме.
При хронической форме болезни мужчину беспокоят такие симптомы:
• Боли тянущего характера в нескольких областях (прямая кишка, промежность, крестец).
• Усиление болевых ощущений при эрекции и семяизвержении.
• Гемоспермия.
Диагностика везикулита у мужчин
Поставить диагноз «везикулит» помогают следующие методы.
Пальцевое исследование
Является базовым диагностическим методом при подозрении на везикулит. Осмотр проводится таким образом: пациент приседает на корточки, а врач выполняет ректальное исследование, используя указательный палец. Если в пузырьках имеется воспаление, над простатой пальпируются болезненные уплотнения.
Анализ отделяемого семенных пузырьков
Процедура начинается с промывания мочевого пузыря через катетер. Затем его наполняют изотоническим раствором натрия хлорида. После этого проводят массаж семенных пузырьков, и пациент сдает мочу на анализ. Метод – проба 4-5-стаканная. Визуально можно обнаружить примесь крови, гноя, спермы. Микроскоп дает возможность вывить повышенное число лейкоцитов, обнаруживаются эритроциты, патологические сперматозоиды, болезнетворные организмы.
Везикулография
Один из стандартных методов обследования при везикулите. Он дает врачам возможность исключить некоторые другие заболевания – саркому и туберкулез. Относится к инвазивным методикам. Используя специальное оборудование, в проток вводят контраст. Перед этим в районе мошонки должен быть сделан разрез. Когда контрастное вещество введено, выполняют рентгеновское исследование. При везикулите на снимке просматривается увеличение пузырьков. Их стенки утолщаются, обнаруживаются изменения на рельефе поверхности.
Ультразвук
При помощи УЗИ можно получить детальную информацию о структурных изменениях в пузырьках. Хорошо просматривается их увеличение или деформация.
Компьютерная томография
С помощью этого современного диагностического метода можно получить более точное изображение семенных пузырьков. Главный недостаток процедуры – ее дорогая стоимость. Поэтому к ней прибегают нечасто. Обычно диагноз ставится с помощью более простых методов.
Лабораторные исследования
При подозрении на везикулит мужчину направляют на такие анализы:
• Исследование крови. При бактериальной инфекции в ней повышается число лейкоцитов. Становится выше показатель СОЭ.
• Анализ мочи (общий). У пациентов с везикулитом могут обнаруживаться лейкоциты, кровь, болезнетворные бактерии.
• Исследование спермы. Выявляются эритроциты, лейкоциты, бактерии, аномальные сперматозоиды на фоне снижения общего числа сперматозоидов, понижение фруктозы.
Методы лечения везикулита
Схемы терапии везикулита могут отличаться. Все зависит от формы протекания болезни. Если отмечается острое течение, больному необходим постельный режим. Рацион в этот период должен быть щадящим, ни в коем случае нельзя допускать запоров.
Лекарственная терапия предполагает такие мероприятия:
• Устранение болевых ощущений и воспалительных явлений. Для этого назначают анальгетики (Диклофенак, Анальгин) и спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). Если боли выражены очень сильно, могут назначить наркотические препараты (Омнопон, Промедол).
• Уменьшение сексуальной активности мужчины. С этой целью применяют раствор бромида натрия.
• Устранение инфекции. В качестве антимикробных препаратов используют сульфаниламиды, производные нитрофуранов и фторхинолоны.
Когда температура тела пациента возвращается к норме, ему рекомендуют сеансы теплового воздействия. К ним относятся:
• Ванны на травах (сидячие). Оптимальная температура воды – около 40 градусов. Длительность процедуры – не более 20 мин. Повторять желательно три раза в день.
• Аппликации парафина.
• Прикладывание к промежности грелки.
• Микроклизмы горячие (40 градусов). В них можно использовать антипирин, которые способствует облегчению симптоматики.
Если скопился гной, повышается вероятность серьезных осложнений – гнойный процесс может распространиться по малому тазу или брюшной полости. Поэтому приходится прибегать к операции – вскрытию через промежность.
При соблюдении пациентом всех предписаний врача шансы на полное выздоровление высоки. Но иногда острое воспаление дает осложнения. Так, у больных с двухсторонним процессом, может нарушиться репродуктивная функция.
При легком течении хронического процесса терапию начинают в консервативных способов.
Лечение проходит амбулаторно
Состояние пациента облегчают спазмолитиками и анальгетиками. Антибиотики рекомендуется назначать, только после изучения чувствительности к ним. Для антибактериальной терапии могут использоваться такие средства: фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин), нитрофураны (Фурадонин, Фурагин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Азитромицин, Эритромицин), цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон).
Для успешного выздоровления необходима правильно подобранная схема применения антимикробных препаратов. Дозировки и продолжительность лечения определяет только лечащий врач.
Для усиления эффекта терапии больному дополнительно назначают иммуномодуляторы (такие как Левомизол, Виферон).
Если имеет место продолжительный гнойный процесс, показано инъекционное введение антибиотиков или оперативное вмешательство. Иногда даже приходится прибегать к радикальному методу – везикулоэктомии. Больного помещают в стационар, где он должен соблюдать режим, исключающий физические нагрузки, и получать щадящее питание.
Схемы лечения везикулита у мужчин
При белом стафилококке, Е.соli.
Эритромицин: 200 мг за сутки на 2 или 3 приема, курс – от 1 до 2 недель.
Сумамед: первые сутки 500 мг утром и на ночь, затем 4 дня по 500 мг раз в день.
Доксициклин: по 100 мг дважды в сутки. Курс – 10-12 суток, в первый день один раз 200 мг
Метациклин: 300 мг дважды в сутки. Курс – от 5до 10 суток.
Фурагин: по 50 мг дважды или трижды в сутки с пищей. Курс – от недели до 10 дней
Бактрим: дважды в день две таблетки. Курс – от 5 дней до двух недель.
Протей, клебсиелла, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы.
Мужчине и его партнерше лечение проводят одновременно. В первый день терапии они должны принять иммунопротектор. Когда пройдет три дня, назначают антибактериальную терапию (макролид или тетрациклин плюс бисептол) на 10 суток. Антибактериальных курсов должно быть два, с перерывом в несколько дней.
Туберкулез, сифилис, гонорея
Проводится лечение пенициллинами, цефалоспоринами, рифампицином. Бензил пенициллин применяют по такой схеме – 3-9 ЕД в/м.
Также следует уделить внимание вспомогательной терапии. Чтобы повысить местную защиту, рекомендованы процедуры УВЧ. Восстановить поврежденные ткани помогут ванны с лечебными грязями и водами, иглотерапия, теплые микроклизмы с травами.
Кроме того, очень полезен специальный лечебный массаж семенных пузырьков и простаты. Он поможет улучшить кровоснабжение малого таза и промежности. С этой же целью рекомендуют курсы лечебной физкультуры.
На завершающих этапах лечения, когда происходит выздоровление, можно применять народные средства. Они помогут закрепить результат. Подобные мероприятия обязательно должны быть согласованы с врачом.
Чтобы не допустить запоров, рекомендуется пить различные овощные соки (морковный, свекольный, огуречный). Их смешивают или употребляют по отдельности.
Целебное действие оказывают прополисные свечи для ректального применения. Их можно приобрести в аптеке. Много положительных отзывов заслужил такой народный рецепт – мед в равных частях смешивают с пыльцой и принимают по чайной ложке 3-4 раза в день. Длительность приема – около 6 недель.
Для снятия воспаления можно использовать отвары из трав. В равных частях берут ромашку, репешок, календулу, тысячелистник и смешивают. Две ложки травяной смеси заваривают в термосе двумя стаканами воды и в течение трех часов дают настояться. Готовый состав необходимо процедить. Пьют травы по одной трети стакана перед едой.
Возможные осложнения везикулита
Тяжелым соложением заболевания является нагноение пузырьков, известное под названием эмпиема. Это стояние имеет ярко выраженную симптоматику. В области паха и крестца возникают сильные болевые ощущения. Наблюдается резкий подъем температуры. Больной испытывает слабость, его знобит. В таком случае показана безотлагательная госпитализация для проведения операции. Медлить с лечением нельзя, иначе процесс начнет распространяться дальше, вплоть до развития сепсиса. А это уже грозит смертельным исходом.
Еще одним осложнением везикулита является бесплодие. При длительном воспалении пузырьки могут усохнуть и больше не будут выполнять свою функцию. В таком случае потеря фертильности станет необратимой.
Также воспаление семенных пузырьков приводит к проблемам в интимной жизни. У мужчины может нарушиться эректильная функция и снизиться качество оргазма.
Профилактика везикулита у мужчин
Для профилактики этого заболевания важно не допускать сидячего образа жизни, переохлаждения, стрессов, незащищенных половых контактов. Полезно заниматься спортом, особенно бегом и плаванием. Что касается рациона, то в него следует добавлять больше фруктов и овощей.
Также важную роль в предупреждении везикулита играет своевременное лечение других воспалительных процессов.
Дата публикации
09.08.2017
Источник
Общие сведения
Везикулит (синоним сперматоцистит) — урологическое заболевание у мужчин, проявляющееся воспалением семенных пузырьков. Семенные пузырьки представляют собой парный железистый орган репродуктивной системы мужчины, представляющий собой скрученную спираль шириной 2-4 см, длиной 5-7 см и толщиной до 1 см. В семенных пузырьках различают тело и шейку, переходящую в протоки. Передняя часть органа прилегает к мочевому пузырю, а задняя — непосредственно к пузырно-прямокишечной перегородке. (рис. ниже).
Основной функцией этого органа является выработка части секрета (семенной жидкости) входящего в состав спермы. Сок семенных пузырьков содержит белковую жидкость, что обеспечивает питание и подвижность сперматозоидов. При несостоявшемся семяизвержении остатки семенной жидкости утилизируются спермиофагами в везикулах.
Везикулит у мужчин развивается преимущественно как осложнение различных хронических заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит). Установлено, что у пациентов с диагнозом «простатит» в 80% случаев диагностируется воспаление семенных пузырьков, то есть, в клинической практике везикулит чаще встречается в форме простато-везикулита. Значительно реже встречается первичный везикулит, возникающий на фоне общего инфекционного заболевания (ангина/грипп) или инфекционный агент мигрирует лимфо/гематогенным путем из хронических очагов патогенной микрофлоры (хронический тонзиллит, кариес). Острый и хронический везикулит может встречаться у мужчин любого возраста, но наиболее часто страдают лица активного репродуктивного возраста (20-40 лет).
Рост заболеваний мочеполовых органов у мужчин воспалительного генеза обусловлен множеством факторов: беспорядочными половыми связями, увеличением сексуальной активности молодежи, возросшей миграцией населения, материальной необеспеченностью, урбанизацией, иммунодефицитом, самолечением, резистентностью к многим противомикробным средствам, что существенно изменило эпидемиологию этих заболеваний.
В целом, поздняя диагностика, хроническое течение и отсутствие адекватного своевременного лечения достаточно быстро приводят к выраженному снижению потенции и нарушению фертильности. Утяжеляющими факторами является не всегда диагностируемый везикулит на фоне хронического простатита, а также самолечение антибиотиками, что приводит к трудности лечения больных на фоне повышения резистентности микроорганизмов.
Патогенез
Развитию заболевания способствует наличие предпосылок, включающих факторы риска (замедление в органах малого таза кровотока, расширение сосудов мочеполового сплетения, выключение/депонирование значительной части крови из циркуляции) и инфекционные агенты на фоне которых позже развиваются склеротические/дистрофические процессы в стенке вен мочеполового сплетения, что обуславливает стойкие застойные явлениям в малом тазу. Затруднения/нарушения кровотока приводит к нарушению транскапиллярного обмена/процессов микроциркуляции и трофики в органах малого таза, что вначале вызывает изменение уродинамики нижних, а затем и верхних мочевыхводящих путей.
На этом фоне (нарушении сократительной функция семенных пузырьков при воспалении) происходит инфицирование и формирование резервуара для обитания/размножения патогенной микрофлоры, что усугубляет нарушение гемодинамики в зоне воспаления. Параллельно на фоне имеющейся гипоксии снижается количество андрогенорецепторов, вызывающее развитие андрогенодефицита и выраженное снижению копулятивной функции. Изменение тонуса задней уретры/шейки мочевого пузыря на фоне воспаления/конгестии в малом тазу, способствует возникновению уретро-семинального/уретро-простатического рефлюксов и нарушению функции семенных пузырьков в виде гипер/гипорефлексии, что приводит к расстройству режима эякуляции и выраженному снижению фертильной функции.
Таким образом основными звеньями патогенеза являются:
- персистенции в репродуктивных органах у мужчин различных ассоциаций/симбиоза патогенной микрофлоры:
- нарушение тазовой гемодинамики;
- функциональные/структурные изменения в нижних мочевыводящих путях с нарушениями уродинамики по типу уретро-семинальных/уретро-простатических рефлюксов;
- нарушение сократительной функции семенных пузырьков.
Классификация
В основу классификации везикулитов положены различные факторы, в соответствии с чем выделяют:
- Везикулиты асептического и инфекционного генеза.
- По причине, вызвавшей заболевание, подразделяется на первичный, возникающий впервые без сопутствующих причин и вторичный – как осложнение другого заболевания.
- По длительности течения: острый и хронический везикулит.
По характеру воспаления:
- Катаральный везикулит (наличие в семенных пузырьках экссудата серозного характера).
- Глубокий везикулит. При этом в патологический процесс вовлекается подслизистый и мышечный слой.
- Экссудат приобретает серозно-гнойный характер, зачастую с примесью крови.
- Паравезикулит. Характерно вовлечение в воспалительный процесс прилегающей клетчатки.
- Эмпиема семенных пузырьков. Характерно гнойное содержание и расплавление стенки пузырьков с разрушением прилегающей ткани/структур.
Причины
К основным причинам развития везикулита относятся:
- Сопутствующие воспалительные заболевания/патологии урогенитального тракта мужчины (уретрит, простатит, эпидидимит); общие инфекционные заболевания (ангина, грипп); наличие экстрагенитально расположенных хронических очагов патогенной микрофлоры (кариес).
- Конгестия (застой крови в органах малого таза), развивающаяся на фоне недостаточной двигательной активности, хронических запоров, активной сексуальной жизни, отсутствия регулярного семяизвержения или при развитии соответствующих условий (переохлаждение, иммуносупрессия).
- Травматизация везикул (травмирование при цистоуретроскопии, трансуретральной резекции, во время катетеризации), что способствует развитию воспаления, в которое вовлекаются ткани простаты, уретры, семенных пузырьков.
- Анатомическая предрасположенность (атрезия протока, врождённый/ приобретенный рефлюкс), что способствует контактам тканей везикулы с спермой/мочой.
К общим факторам, способствующим развитию везикулита, относятся:
- снижение иммунитета;
- местное/общее переохлаждение организма;
- длительное воздержание/чрезмерная половая активность;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические воспалительные заболевания.
В основе асептического везикулита — конгестивный застой в малом тазу крови и анатомические предпосылки. В основе инфекционного везикулита — инфекционные агенты или их симбиоз (кишечная палочка, кокковая флора, уреаплазмы, хламидии, клебсиеллы, гарднереллы, протей, вирус простого герпеса, возбудители ИППП).
Симптомы
Симптомы везикулита у мужчин манифестируют дискомфортом внизу живота/в промежности или различной степени выраженности болевым синдромом давящего/колющего характера в подвздошных областях с одной/обеих сторон (односторонний/двухсторонний везикулит). Неприятные ощущения и боль усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря или во время дефекации. Характерным признаком является появление в сперме прожилок крови и спонтанные болезненные эрекции (без сексуального возбуждения).
В большинстве случаев симптомы воспаления семенных пузырьков проявляются диспареунией (болезненными спазмами во время/после сексуального контакта в промежности с иррадиацией в яички и пенис). Могут присутствовать рези и боли при семяизвержении.
Характерно нарушений сексуальной функции в виде преждевременной эякуляции, вялости эрекции, снижения оргастических ощущений. Зачастую отмечается изменение качества эякулята (уменьшение количество спермы, появление нетипичного запаха и сгустков).
При остром воспалительном процессе страдает и общее самочувствие (общая слабость, головная боль, температура, костно-суставная боль). У большинства пациентов описанные симптомы везикулита дополняются дизурическими расстройствами в виде частых позывов на мочеиспускание, чувством неполного опорожнения, изменением качества струи мочи.
В отличие от острого, хронический везикулит протекает чаще бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой в виде дискомфорта после полового акта, снижения чувствительности при эякуляции, дизурических расстройств.
Анализы и диагностика
В перечень исследований для установления диагноза входят следующие диагностические (физикальные, инструментальные и лабораторные исследования):
- Пальце-ректальная проба (увеличенные пузырьки, плотные, болезненные).
- ТРУЗИ/КТ.
- Везикулограффия.
- Микроскопическое/бактериологическое исследование секрета семенных пузырьков.
- ПЦР-анализ на ИППП.
- Общий анализ крови/мочи.
- Анализ крови на ПСА.
- Спермограмма.
Дифференциальная диагностика проводится с простатитом, уретритом, туберкулезным поражением, первичной кистой и опухолями, а также с вторичным метастазированием в везикулы рака предстательной железы и других новообразований малого таза.
Лечение
Лечение везикулита у мужчин консервативное, направленное на все звенья этиологии и патогенеза заболевания. Общая схема лечения везикулита (простато-везикулита) включает соблюдение диеты, общего режима (подвижный образ жизни, регулярная половая жизнь, своевременное опорожнение кишечника), гигиены половой жизни; назначение антибактериальной терапии, спазмолитических/анальгезирующих средств в местной/общей форме, общеукрепляющих средств, витаминов, ферментов; стимуляцию неспецифической реактивности организма; гормонотерапию; назначение седативных препаратов; массаж предстательной железы; физиотерапевтические процедуры; санаторно-курортное лечение; психотерапию.
Начинают лечение везикулита в острой форме с назначения антибактериальной терапии, которая является базисной терапией всех урогенитальных инфекций. При этом, отдавая предпочтение должно отдаваться антибиотикам широкого спектра действия. Оптимальным вариантом является их подбор с учетом результатов бактериального посева спермы. При этом, антибиотики могут назначаться несколькими курсами со сменой препарата. Наиболее часто назначаются фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин), цефалоспорины 2-3 поколения (Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон), защищенные пенициллины (Амоксиклав) и макролиды (Эритромицин, Олеандомицин), тетрациклины (Доксициклин), нитрофураны (Фурагин, Фурадонин) и др.
Для купирования болевого синдрома и снижения воспалительных явлений назначаются НПВС (Анальгин, Нимесулид, Диклофенак), ректальные свечи с анестетиками (свечи «Диклофенак» и «Вольтарен»). Для уменьшения боли могут также назначаться спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм), что позволяет улучшить качество жизни пациента. Противовоспалительные препараты могут назначаться также в виде ректальных свечей. Хороший эффект оказывают теплые микроклизмы (раствор димексида, отвары шалфея, ромашки). Для предотвращения запоров показаны диетическое питание в сочетании с мягкими слабительными средствами (трава Сенна, Бисакодил). Для усиления лечебного эффекта рекомендуется назначение иммуномодуляторов (Виферон, Левамизол).
При вовлеченности в воспалительный процесс простаты хороший эффект оказывает назначение биорегуляторных пептидов (Витапрост, Экстракт простаты, Простатилен и др.), витаминно-минеральных комплексов (Витрум, Центрум) и отдельных добавочных микроэлементов (Цинк, Селен). Для улучшения кровообращения, особенно при развитии тромбофлебита предстательного венозного сплетения назначаются флеботоники (Нормовен, Вазокет, Троксевазин, Флебавен, Венорутон, Венарус и др.).
При обструктивных расстройствах (гиперплазии предстательной железы) показано назначение альфа1-адреноблокаторов (Тамсулозин, Омник).
Лечение воспаления семенных пузырьков при хронизации процесса проводится по аналогичной схеме: антибиотики в комплексе с противовоспалительными средствами в местной/общей форме с назначением гормональных препаратов, массаж простаты и физиотерапия. Хронический процесс требует назначения иммуностимуляторов — интерлейкинов (Ронколейкин, Циклоферон, Беталейкин). Их использование в схемах лечения пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитальной системы способствует элиминации возбудителя, усилению в очаге воспаления защитных реакции за счет активации нейтрофильных гранулоцитов, а также индуцирует синтез клетками воспалительного очага провоспалительных цитокинов, что способствует нормализации иммунитета и клиническому выздоровлению пациентов.
Доктора
Лекарства
- Антибактериальные препараты (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон, Амоксиклав, Эритромицин, Олеандомицин, Доксициклин, Фурагин, Фурадонин).
- НПВС (Анальгин, Нимесулид, Диклофенак), ректальные свечи с анестетиками («Диклофенак», «Вольтарен»).
- Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм).
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
- Иммуномодуляторы (Виферон, Левамизол).
- Биорегуляторные пептиды (Витапрост, Экстракт простаты, Простатилен).
- Витаминно-минеральные комплексы (Витрум, Центрум).
- Флеботоники (Нормовен, Вазокет, Троксевазин, Флебавен, Венорутон, Венарус).
- Альфа1-адреноблокаторов (Тамсулозин, Омник).
- Интерлейкины (Ронколейкин, Циклоферон, Беталейкин).
Процедуры и операции
После купирования симптомов острого везикулита показаны физиотерапевтические процедуры (трансректальный электрофорез с обезболивающими средствами/антибиотиками, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, лечение синусоидально-модулированными токами). Эффективным методом лечения является пальцевой массаж простаты и семенных пузырьков. Показаны тепловые процедуры в виде теплых сидячих ванночек/ванн с отварами целебных трав (ромашка, хвощ полевой, шалфей, крапива, зверобой, тысячелистник) или клизм с теплым отваром этих трав (перед сном).
Через 2-3 месяца после купирования симптоматики острого везикулита показано санаторно-курортное лечение (массаж предстательной железы, грязевые аппликации на зону промежности, тампоны в прямую кишку, микроклизмы с отварами трав, прием минеральной воды, специальные упражнения для устранения конгестии органов таза).
При поддающейся консервативному лечению эмпиеме семенного пузырька показана везикулэктомия.
Диета
Диета при простатите
- Эффективность: лечебный эффект через 21 день
- Сроки: 3 месяца
- Стоимость продуктов: 1380-1450 рублей в неделю
Диеты непосредственно при везикулите нет, однако, учитывая, что в подавляющем большинстве случаев, везикулит протекает в форме простато-везикулита пациентам может назначаться Диета при простатите, которая является важной составляющей комплексного лечения. Диета строится на общих принципах рационального питания.
В остром периоде предпочтение в рационе питания следует отдавать молочно-растительной диете (творог, кефир, простокваша, ряженка, мягкий сыр, каши, овощи и фрукты), ограничив (исключив) из рациона продукты, раздражающие предстательную железу — колбасные изделия, крепкие мясные бульоны, острые специи, соусы (кетчуп, майонез), яйца, твердый сыр, копчёности, крепкий кофе/чай, все жареные/жирные продукты, острые овощи (корень хрена, редька, дайкон, редис, лук, чеснок, имбирь), соления/маринады, алкогольсодержащие напитки (особенно пиво), фаст-фуд, газированные напитки, ограничить до 8-10 г/сутки употребление соли и сахара. Рацион питания должен включать нежирную отварную/запеченную рыбу, мясо птицы и кролика, говядину, картофель, каши, печеные яблоки, пюре из овощей/фруктов, фруктовые/овощные соки.
Из жиров в рационе питания следует отдавать предпочтение жирам растительного происхождения (подсолнечное, оливковое, льняное, кукурузное масло), исключив любые тугоплавкие животные жиры. Для нормализации опорожнения кишечника/недопущения запоров в рацион должны включаться продукты, богатые клетчаткой (отруби, хлеб зерновой, каши из цельного зерна, свежие овощи/фрукты, изделия из муки грубого помола). Нормализации оправлению способствуют сливы/чернослив, свекла, свежие абрикосы.
Полезно включать в рацион питания природные биостимуляторы (продукты пчеловодства — мёд, прополис, цветочная пыльца, перга, маточное молочко), аралия маньчжурская, экстракт алоэ, лимонник китайский, эхинацея, элеутерококк, мумие, девясил, а также продукты, содержащие цинк — устрицы, морепродукты, нежирное красное мясо, сухие дрожжи, сельдь, пшеничные отруби, семена тыквы, кунжут; селен (сало, морская капуста, пивные дрожжи, субпродукты, мука грубого помола, рис, гречка, отруби) и витамин Е (масло из проросшей пшеницы, зеленый горошек кукурузное масло, яйца куриные, петрушка).
Важно и соблюдение питьевого режима. Рекомендуются минеральные негазированные воды, свежеприготовленные морсы, травяные чаи, соки, компоты, однако при наличии дизурических расстройств потребление жидкости второй половине дня необходимо ограничивать.
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к исключению случайных/беспорядочных половых связей; ведению активного образа жизни; регулярному посещению уролога, недопущению переохлаждения области промежности, нормализации работы кишечника, отказу от вредных привычек, своевременной санации очагов инфекции.
Последствия и осложнения
К осложнениям острого везикулита относится хронизация воспалительного процесса, снижение фертильности, развивитие мужского бесплодия. К тяжелым осложнениям везикулита при отсутствии/неадекватном лечении относится атрофия семенных пузырьков с утратой их функций и гнойное расплавление окружающих тканей.
Прогноз
При своевременном обращении/адекватной терапии прогноз везикулита в целом благоприятный. При хронизации процесса — нарушение сексуальной функции, снижение фертильности, развивитие мужского бесплодия.
Список источников
- Светлова Л.Н. Механизмы персистенции патогенной микрофлоры при хронических простато-везикулитах у инфертильных мужчин / Л.Н. Светлова, Ю.В. Васильев, H.H. Мартынович // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2009. – № 2. – С. 64-66.
- Бородина Н.М., Меркулов В.И., Захарова Э.Б., Тютюнник И.В., Кукурекин Ю.В. Особенности терапии хронического простато-везикулита // Збірник наукових праць. Випуск 6 (102): Київ-Луганськ. – 2010 р. – С. 271-280.
- Воспалительные заболевания добавочных половых желез у мужчин, обусловленные урогенитальной скрытой инфекцией и осложненные бесплодием. Автореферат диссертации/ Калинина С.Н. – 2003.
- Патогенетические механизмы развития хронического простато-везикулита у инфертильных мужчин. Автореферат диссертации/ Светлова Л.Н. – 2009.
- Васильев Ю.В. Способ повышения эффективности эрадикации урогенитальной флоры / Ю.В. Васильев, Л.H. Светлова // Мужское здоровье: материалы 3-й Всерос. конф.: сб. тез. – М., 2006. – С. 180-182.
Источник