Воспаления трубы на раннем сроке беременности
Частота воспалительных заболеваний половых органов занимает первое место среди всех гинекологических болезней и составляет около 65% всех обращений в женскую консультацию. Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также стертое течение большинства воспалительных заболеваний приводит к формированию их хронических форм. Следует отметить, что среди всех пациентов с такими проблемами более 80% составляют нерожавшие женщины в возрасте до 25 лет, поэтому часто беременность возникает на фоне различных воспалительных заболеваний.
Воспалительные заболевания половых органов
К воспалительным заболеваниям половых органов относятся: кольпит — воспаление влагалища; цервицит — воспаление шейки матки; сальпингоофорит, или аднексит, — воспаление придатков (яичников и маточных труб); эндомиометрит — хроническое воспаление внутреннего слоя матки.
Лидируют среди этих заболеваний хронический сальпингоофорит и эндомиометрит. Основной причиной их возникновения являются инфекции, передающиеся половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Особенно хочется отметить, что переохлаждение не может быть причиной воспаления придатков — оно может стать провоцирующим фактором для обострения уже имеющегося воспалительного процесса или для активации условно-болезнетворных микроорганизмов (они в норме есть у каждого человека: кишечная палочка, стрептококки, уреаплазмы и др.), которые вызовут воспалительный процесс в матке и ее придатках.
Длительное воспаление маточных труб и яичников приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки. В результате и без того очень тонкий просвет трубы (всего 1 -2 мм в диаметре) может легко “зарасти” соединительной тканью, и труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки, выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же многие микроорганизмы, например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные клетки маточных труб не могут “доставить” яйцеклетку от яичника к матке. В результате таких изменений формируется бесплодие, может возникнуть внематочная беременность.
Проявления гинекологических заболеваний
Было ли у женщины до беременности воспаление придатков, можно судить по результатам анализов, проводимых до беременности, а также по наличию следующих жалоб: умеренные, возникающие периодически, тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при охлаждении, а также нарушения менструального цикла, который становится нестабильным — с задержками, межменструальными выделениями. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или в результате лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление, сохраняется длительное время. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания. К признакам хронического воспаления придатков матки и самой матки относятся и патологические выделения из половых путей — более или менее обильные, порой с неприятным запахом.
Чем опасны воспалительные заболевания женских половых органов?
Во время беременности
Воспалительные процессы яичников может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция — выход яйцеклетки из яичника — не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием. Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом сальпингоофорите, в результате нарушения выработки гормонов яичников, она наступает позже положенного, почти перед менструацией. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа — желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, которые обеспечивают начало беременности, являются основным поддерживающим фактором в первом триместре. При хроническом сальпингоофорите овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую служит причиной угрозы прерывания беременности в первом триместре.
Как уже говорилось, основной причиной внематочной беременности также является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия — клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.
Надо сказать, что при внематочной беременности тест на беременность часто бывает положительным, женщина может испытывать такие же субъективные ощущения, как и при маточной беременности (тошнота, головокружение и т.п.). Поэтому, зная о наличии у себя хронического сальпингоофорита и подозревая беременность, необходимо как можно раньше обратиться к доктору для исключения внематочной беременности.
Свое отрицательное влияние воспалительный процесс может проявить на различных сроках беременности.
Так, повреждение внутренних слоев матки приводит к изменению системы защиты внутри матки. Внутренний слой матки, стараясь защититься от факторов агрессии (микробов, вирусов, вызвавших воспаление), воспринимает эмбрион так же, как чужеродный агент, происходит отторжение эмбриона, выкидыш. Если все-таки плодному яйцу удается прикрепиться, то в большинстве случаев это происходит в нижних отделах матки, то есть формируется низкое прикрепление или предлежание плаценты. Эти состояния, в свою очередь, служат факторами риска по возникновению кровотечения во время беременности. Хронический воспалительный процесс может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток эндометрия: организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, то есть происходит разрушение клеток собственного организма. Указанный процесс является наиболее частой причиной развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Одним из симптомов данного осложнения является образование тромбозов. Во время беременности возникновение микротромбозов в области плаценты приводит к отслойке плаценты, внутриутробной задержке роста плода, развитию гестоза — осложнения беременности, часто проявляющегося появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.
В условиях хронического воспалительного процесса половых органов на фоне беременности происходит сбой в иммунной системе, которая служит для распознавания и выведения из организма чужеродных веществ. Клетки крови, участвующие в иммунном ответе, оказывают токсическое действие на развитие эмбриона и формирование плаценты.
Все перечисленные нарушения в организме, возникающие при воспалительном процессе гениталий, могут приводить к следующим патологиям:
- анэмбрионии, т.е. отсутствию эмбриона в плодном яйце;
- неразвивающейся, или замершей, беременности (при этом происходит гибель эмбриона);
- самопроизвольным выкидышам на различных сроках беременности;
- преждевременным родам;
- внутриутробной гибели плода;
- инфицированию плода.
Внутриутробное инфицирование возможно, если во время беременности происходит активация воспалительного процесса. На ранних сроках беременности внутриутробное инфицирование может приводить к формированию различных пороков развития плода, на более поздних — к синдрому задержки роста плода. Такой малыш после родов хуже адаптируется, порой требует дополнительного лечения. Поэтому новорожденным, чьи мамы страдали хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, особенно — передающимися половым путем, проводят дополнительное исследование на эти инфекции.
Во время родов
Воспалительные заболевания различных отделов половой системы могут оказывать отрицательное влияние и на течение родов. Одним из наиболее частых осложнений в родах является преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.
Большинство микроорганизмов обладают набором особых ферментов, которые способны повлиять на плодные оболочки и привести к несвоевременному излитию околоплодных вод. Если в норме воды изливаются, когда схватки уже идут полным ходом, шейка матки полностью или почти полностью открыта, то при наличии воспалительных поражений воды могут излиться до начала схваток. При этом возможно развитие слабости родовой деятельности; кроме того, длительный безводный промежуток является предрасполагающим фактором для инфицирования матки, плодных оболочек. Многоводие, которое зачастую сопровождает воспаление придатков у женщин, также приводит к развитию первичной или вторичной слабости родовой деятельности. В этой ситуации матка чрезмерно растянута, не может хорошо сокращаться во время родов. Затяжные роды на фоне преждевременно излившихся околоплодных вод, а также необходимость применения родостимуляторов при развитии слабости родовой деятельности в конечном итоге отрицательно сказываются на состоянии новорожденного.
После родов
Воспалительный процесс половых органов не проходит бесследно и в послеродовый период. Повышается вероятность развития послеродового эндомиометрита, который проявляется недостаточным сокращением матки, повышением температуры, появлением болей внизу живота, усилением кровянистых выделений, появлением характерных зловонных выделений. Такое состояние требует лечения в стационаре.
Таким образом, хронический воспалительный процесс, протекающий чаще всего в скрытой форме, приводит к выраженным изменениям иммунной системы, системы гемостаза (свертывающей системы крови) и к грозным осложнениям во время беременности, в родах и в послеродовый период.
Во время вынашивания малыша всем женщинам, страдавшим до беременности воспалительными заболеваниями половых органов, проводят исследования для исключения инфекций, в том числе и передающихся половым путем. При выявлении тех или иных возбудителей производят соответствующее лечение.
Всем женщинам, страдающим хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями, проводят лечение, направленное на профилактику кислородной недостаточности (гипоксии) плода, назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.
Каждая женщина должна с особой ответственностью подойти к планированию беременности. Обследование до беременности и ликвидация очагов воспаления помогут избежать осложнений во время беременности, в родах и в послеродовый период.
Марина Васильева
врач акушер-гинеколог, роддом №4, к.м.н., г. Москва
Источник
Внематочная беременность крайне опасное состояние для женщины. Она возникает вследствие прикрепления эмбриона к одной из стенок фаллопиевой трубы.
По норме яйцеклетка проходит через трубы при помощи усиков, которые её проталкивают к полости матки. Попадая в этот орган, яйцеклетка прикрепляется к эндометрию и продолжает нормально развиваться.
Если прикрепление произошло вне матки – это патологическое состояние, так как эмбрион не сможет нормально развиваться и женщине потребуется операция по его удалению для сохранности целостности фаллопиевых труб.
Обратите внимание! В гинекологии различают несколько видов такого патологического зачатия.
Таблица: разновидности
| Вид | Описание |
| Трубная | Самый распространённый вид внематочной беременности. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам маточной трубы |
| Яичниковая | Эмбрион закрепляется на яичнике. В данной патологии оплодотворение происходит, когда яйцеклетка не выходит из фолликула |
| Шеечная | Имеется в виду прикрепление к перешейку женского детородного органа |
| Брюшная | Яйцеклетка не доходит до матки, а развивается в брюшной полости |
Распознать данный недуг самостоятельно сложно. Изначально он проявляется, как нормальная беременность.
Женщина ощущает на себе все симптомы интересного положения: токсикоз, нервозность, болит грудь, увеличивается матка, сонливость, раздражительность.
Но есть ряд признаков, которые свидетельствуют о такой патологии.
Первые признаки на ранних сроках:
- Появление тянущих болей внизу живота. Также боль проявляется со стороны расположение фаллопиевой трубы, где осуществилось закрепление.
Первый признак – это ощущение боли при походе в туалет. Боль в таких ситуациях может быть режущей, колющей и тянущей в зависимости от стадии. - Появляются выделения коричневого цвета. Но стоит помнить, что при отслойке плодного яйца от эндометрия матки появляются такие же выделения.
Важно понимать, что это не идут месячные, а организм сигнализирует о проблемах. При месячных выделения ярко-красного цвета и обильные, а при внематочной имплантации они напоминают смесь кроваво-коричневой слизи. - Базальная температура. Норма – 37–37.5 градусов. Если базальная температура 38 и выше, то это свидетельствует о патологии.
Показывает ли тест внематочную беременность?
Определить внематочную беременность в домашних условиях по тесту практически нереально. Тест при использовании показывает наличие беременности.
Это случается из-за содержания в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ). Но уровень гормона при внематочной имплантации очень низок, поэтому вторая полоса тестовой системы может проявляться очень слабо.
Второй вариант развития событий – тест отрицательный. В этом случае был выбран тест с низкой чувствительностью.
Если тест не показывает две полоски, но женщина продолжает ощущать все симптомы, то ей требуется консультация специалиста.
Для перепроверки лучше всегда делать 2 теста с интервалом в неделю. Если первый показал две полоски, а второй нет, то стоит незамедлительно записываться на приём к гинекологу.
Если вовремя не распознать патологию, то женщине грозят такие последствия:
- На 6–8 неделе лопается труба. Это чревато обильным кровотечением в брюшную полость.
- Осуществление трубного самоаборта – это отслойка эмбриона.
Важно! Важно не допустить разрыв фаллопиевой трубы, провоцирующей сильнейшее кровотечение. Известны случаи, когда кровотечение приводило женщин к смерти.
Стоит помнить, что самодиагностикой заниматься опасно. При первых признаках такой патологии стоит посетить гинеколога.
Для диагностики внематочной беременности используются такие методы:
- Ультразвуковое обследование (УЗИ). Распознать патологию при помощи данного метода можно только с пятой недели.
- Анализ ХГЧ.
Таблица: нормы ХГЧ при нормальной беременности по неделям
| Неделя | Нормы показателей |
| 1–2 | От 25 до 156 |
| 2–3 | От 101 до 4870 |
| 3–4 | От 1110 до 31500 |
| 4–5 | От 2560 до 82300 |
| 5–6 | От 23100 до 151000 |
| 6–7 | От 27300 до 233000 |
| 7–11 | От 20900 до 291000 |
| 11–16 | От 6140 до 103000 |
| 16–21 | От 4720 до 80100 |
| 21–39 | От 2700 до 78100 |
Если наблюдается отклонение от нормы, то это свидетельствует о развитии внематочной имплантации.
Причины
Причины появления внематочной имплантации яйцеклетки к фаллопиевой трубе:
- Недостаточное сокращение труб, вследствие которых зачатый эмбрион «двигается» к матке.
- Аномальное строение маточных труб (инфантилизм, изгиб).
- Ранее сделанные аборты, после которых появляются рубцы на трубах. Это мешает продвижению эмбриона.
- Внутриматочная спираль. Такой способ контрацепции подразумевает выделение гормона, провоцирующего отторжение эндометрием яйцеклетки.
- Приём гормональных контрацептивов.
- Наличие опухолей в матке.
Мужчина также может стать причиной возникновения такого патологического состояния, если его сперматозоиды малоактивны и медлительны.
Как избежать и предотвратить внематочную беременность?
Предотвращение внематочной беременности осуществляется на этапе планирования зачатия малыша. Это важно, ведь если пара практикует незащищённый секс, то предотвратить данное явление уже невозможно.
Медики предупреждают представительниц женского пола, которые уже столкнулись с подобной проблемой, что внематочное закрепление эмбриона может повториться повторно, поэтому лучше не пренебрегать мерами предосторожности.
Обратите внимание! Чтобы избежать такой проблемы стоит заботиться о своём здоровье с ранних лет. Требуется регулярное посещение гинеколога и сдача анализов на венерические заболевания.
Таблица: меры по предотвращению
| Что делать | Детальное описание |
| Предохранение от венерических заболеваний | Половые инфекции вызывают воспаления, провоцирующие снижение активности усиков в маточных трубах. Рекомендуется при ведении половой жизни регулярно использовать презервативы или завести себе постоянного сексуального партнёра, в котором девушка будет уверена |
| Сдача анализов перед планированием зачатия | Потребуется сдать анализы на патогенные микробы. Если в организме женщины или мужчины обнаружены венерические болезни, то обоим потребуется пройти лечение перед зачатием |
Стоит помнить, что внематочная беременность еще не является приговором. Забеременеть после удаления эмбриона из трубы можно.
Оперативное вмешательство не влияет на способность зачатия и вынашивания здорового ребёнка.
Стоит помнить, что если женщине полностью вырезали фаллопиеву трубу, то ей будет гораздо сложнее забеременеть.
Поэтому в случае возникновения первых симптомов внематочной имплантации яйцеклетки, стоит незамедлительно обратиться к врачу за помощью во избежание осуществления столь кардинальных мер.
Лечение
Лечение внематочной беременности:
- Применение гормональных препаратов для срыва беременности.
- Лапароскопия. Это операция, осуществляемая лапароскопом. Лапароскопия безопасна для женщин. При оперативном вмешательстве травмы фаллопиевой трубы не происходит.
Важно! Большой срок беременности провоцирует разрыв трубы. В этом случае происходит операция с удалением трубы, которая называется сальпоэктомия.
Полезное видео
Источник
Дарья Широчина
При внематочной беременности эмбрион имплантируется и развивается за пределами полости матки. Причинами аномальной локализации плодного яйца могут быть воспаление, врожденные и приобретенные патологии фаллопиевых труб, гормональные нарушения. Ребенка нельзя сохранить. Лечение — оперативное удаление плодного яйца, часто с маточной трубой. Важно своевременно обнаружить патологию, иначе под угрозой может оказаться и жизнь женщины.
Эктопическая (внематочная) беременность в начале течения ничем не отличается от нормальной, поэтому ее тяжело заподозрить самостоятельно. Однако дальнейшее развитие плодного яйца в нетипичном месте приводит к внутрибрюшному кровотечению, что требует немедленной хирургической помощи.
Механизм формирования
Во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула на яичнике и направляется в фаллопиеву трубу. При благоприятных обстоятельствах там она оплодотворяется сперматозоидом — происходит зачатие. Далее с помощью сокращений мышечной оболочки маточной трубы и волнообразных толчков ворсинок на слизистой зародыш перемещается в маточную полость. Путь занимает трое-четверо суток. В это время на внешнем покрове эмбриона формируются пиноподии — специальные структуры, с помощью которых он прикрепляется к эндометрию. Так происходит нормальное зачатие и имплантация бластоцисты в матку.
При неблагоприятных обстоятельствах на пути оплодотворенной яйцеклетки образуются преграды, из-за которых она не достигает пункта назначения и прикрепляется в неприспособленных для этого местах. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе со стороны того яичника, где яйцеклетка созревала. Далее зародыш начинает развиваться, но происходит это неполноценно, поскольку в нетипичных для беременности местах нет соответствующих условий. Тем не менее эмбрион увеличивается в размерах, параллельно с этим разрушает подлежащие ткани, может провоцировать их разрыв и внутрибрюшное кровотечение.
Классификация
За основу классификации внематочной беременности взята локализация эмбриона.
- Яичниковая. Плодное яйцо располагается в области фолликула на поверхности яичника.
- Межсвязочная. Эмбрион прикрепляется в фаллопиевой трубе, но растет в сторону между листками широкой связки. Патология может прогрессировать бессимптомно до четырех месяцев.
- Брюшная. Подразделяется на первичную, когда эмбрион закрепляется на брюшине в области сальника, селезенки и даже печени. А также вторичную, когда зародыш вживляется в ткани после выброса его из маточной трубы.
- Шеечная. Плодное яйцо имплантируется в шейке матки. Один из опасных вариантов внематочной, так как диагностировать такое расположение сложно, а беременность может прогрессировать вплоть до 20-30 недель, проявляясь в дальнейшем кровотечением, угрожающим жизни женщины.
- В рудиментарном роге матки. Возможна в случае рудиментарной матки, тело которой связано с трубой, но не сообщается с влагалищем. При дальнейшем развитии плодного яйца происходит разрыв тканей и массивное внутрибрюшное кровотечение.
- Интерстициальная. Плодное яйцо располагается в трубном углу (интерстициальном отделе трубы), близко к телу матки.
По стадии развития патология классифицируется на следующие виды:
- прогрессирующая;
- прерывающаяся;
- прерванная.
Отдельным видом внематочной беременности является гетеротопическая. При этом развивается два эмбриона, один из которых имплантируется естественным образом внутри матки, а другой — за ее пределами. Состояние сложно диагностировать, так как при обследовании, в том числе на УЗИ, подтверждается наличие плодного яйца в матке.
В каком бы участке ни произошло закрепление эмбриона, он обречен на гибель, поскольку только матка способна обеспечить его условиями для полноценного развития и жизнедеятельности.
Провоцирующие факторы
Главной причиной развития патологии является нарушение проходимости труб или патологические процессы в них. К последнему относятся следующие состояния.
- Хронический аднексит. Даже воспалительные процессы, которые успешно лечились, зачастую оставляют после себя фиброзные структуры и спайки, препятствующие прохождению плодного яйца в полость матки.
- Нарушение иннервации труб. Дефицит нервных окончаний в трубах следует за воспалениями и приводит к гибели слизистых ворсинок. Вследствие этого нарушается транспортировочная функция органа, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки.
- Аномалии развития. Возникают еще при формировании половых органов у девочек внутриутробно. Чаще всего встречаются добавочные фаллопиевы трубы, а также дополнительные отверстия в области их просветов.
- Гормональный дисбаланс. Приводит к потере нормальной перистальтики гладкой мускулатуры труб.
- Перенесенные операции. Хирургические вмешательства способствуют образованию спаек в трубах, что затрудняет движение плодного яйца.
- Одна труба. Если овуляция происходит со стороны удаленной трубы, то яйцеклетка будет идти к цели намного дольше через вторую, поэтому может имплантироваться в другом месте.
Симптомы
Коварность патологии состоит в том, что до четвертой-пятой недели ее симптомы идентичны нормальной беременности. К ним относятся:
- ранний токсикоз;
- задержка критических дней;
- набухание молочных желез.
Получается, что в случае, когда эктопическая беременность — развивающаяся, самостоятельно обнаружить ее по признакам невозможно. По мере роста плодного яйца возникают следующие симптомы.
- Боли. Они могут быть схваткообразными, а также постоянными, отдавать в поясницу или в нижнюю часть живота. Если произошел разрыв маточной трубы, боли становятся резкими и нестерпимыми, женщина может потерять сознание. В такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь.
- Мажущие выделения. Появление их на малом сроке на фоне тянущих болей внизу живота — один из первых признаков. Они могут быть бежевого, коричневого цвета, также описываются как «грязные». Чаще скудные, реже — обильные. Могут продолжаться несколько дней.
- Задержка менструации. Даже при эктопической беременности в организме женщины начинается гормональная перестройка, в ходе которой усиливает свое действие прогестерон, чем и обусловлено отсутствие месячных. Редкое исключение — «старая внематочная», когда нет задержки, а плодное яйцо осталось в трубе из прошлого цикла.
- Позывы к дефекации. Если маточная труба расположена рядом с прямой кишкой, то боли могут иррадиировать в задних проход, и возникает желание опорожнить кишечник.
В случае острого состояния (при разрыве трубы, маточного рога или угла) падает артериальное давление, учащается пульс, возникает слабость, головокружение, упадок сил, женщина может потерять сознание.
Срок, когда происходит разрыв фаллопиевой трубы, зависит от того, на каком ее участке прикрепилось плодное яйцо, поскольку в разных частях она имеет различный диаметр. В основном это случается на пятой-шестой неделе.
Методы подтверждения диагноза
До срока пять-шесть недель внематочная беременность часто протекает так же, как и нормальная, не давая о себе знать необычными признаками. Чтобы избежать разрыва трубы и серьезных осложнений, важно как можно раньше диагностировать данную патологию. В первую очередь врач оценивает клинические данные — жалобы, анамнез женщины. Также помогут следующие исследования.
- Тест на беременность. В основном показывает положительный результат, вторая полоска может быть не очень яркой. Реже тест отрицательный.
- Кровь на ХГЧ. Это наиболее достоверный способ определить беременность и ее тенденцию к развитию (по нарастанию уровня ХГЧ). При внематочной обычно показания ниже нормы для данного срока. Реже — соответствуют.
- УЗИ. Поможет установить, что плодное яйцо отсутствует в матке. При эктопическом расположении часто можно обнаружить его в трубах, возле яичника. Также УЗИ-диагностика помогает определить свободную жидкость в позадиматочном пространстве при нарушенной внематочной беременности, если начинается внутрибрюшное кровотечение.
- Пункция. Используется при подозрении на внутрибрюшное кровотечение. С помощью тонкой иглы пунктируется задняя стенка влагалища, что дает доступ в брюшную полость. Наличие крови в материале — показание для срочной операции.
- Лапароскопия. Самый информативный метод исследования, однако это полноценная операция и поэтому проводится в сложных случаях и при уверенности в диагнозе. Через прокол кожи и подлежащих слоев живота вводится специальная камера для исследования брюшной полости. На мониторе можно увидеть придатки, матку и признаки внематочной.
Лечение
Поскольку сохранение такой беременности и нормальное развитие плода невозможны, единственным вариантом лечения патологии является удаление плодного яйца оперативным путем. Также существуют консервативные методы, однако они разрешены не во всех странах.
Если состояние прогрессирует, возможны следующие варианты оперативного вмешательства.
- Рассечение фаллопиевой трубы. В ходе операции плодное яйцо извлекается, а после — восстанавливается анатомия сальпингса путем пластической коррекции. Нередко проходимость удается сохранить.
- Фимбриальная эвакуация зародыша. Возможна на самых ранних сроках патологии. Эмбрион извлекают под вакуумом со стороны того участка трубы, который связан с яичником. Используется крайне редко.
- Сальпингэктомия. Это удаление маточной трубы, проводится при прервавшейся эктопической беременности.
Подобные оперативные вмешательства выполняют двумя способами.
- Лапароскопия. Наименее травматичный метод с использованием специальной аппаратуры. Отличается быстрым восстановлением, малой болезненностью ран в послеоперационном периоде, низким количеством осложнений.
- Лапаротомия. Классический вариант операции. При этом доступ к органу получают через продольный или поперечный разрезы передней брюшной стенки.
Консервативные методы
В редких случаях удается избежать хирургического вмешательства. Консервативно-наблюдательная тактика лечения по отношению к внематочной беременности применяется, если:
- клиническая картина стертая и не усугубляется;
- нет признаков внутрибрюшного кровотечения;
- уровень ХГЧ падает.
Такое возможно на самых ранних сроках. При этом плодное яйцо, находясь в маточной трубе, перестает развиваться, а впоследствии кальцифицируется. Однако такая тактика требует тщательного наблюдения за женщиной и готовности в любой момент ее прооперировать, если ситуация изменится.
В некоторых странах для имитации подобного процесса используется «Метотрексат», иногда в комбинации с гормоноподобными веществами, нейтрализующими его токсичное действие. Лекарство подводится к маточной трубе или принимается внутрь. Препарат останавливает развитие клеток эмбриона, приводя к его гибели. Плодное яйцо самоликвидируется, иногда обызвествляется. В России официально данный метод не используется. Считается, что он малоэффективен, а в случае ошибки в диагнозе и в последующем подтверждения маточной беременности приводит к порокам развития плода.
Осложнения
Если вовремя не обнаружить и не удалить беременность вне матки, вероятны тяжелые последствия:
- обширное кровотечение — происходит из-за разрыва трубы или других тканей, способно привести к смерти женщины;
- бесплодие — возникает после удаления труб или при появлении их непроходимости.
Предупреждение патологии
Обследование организма в период планирования ребенка позволяет выявить причины, провоцирующие внематочную беременность. Также рекомендуется соблюдать следующие правила:
- своевременно лечить гинекологические заболевания;
- контролировать состояние гормонального фона;
- использовать презервативы для предупреждения ИППП;
- регулярно посещать гинеколога.
Эктопическая беременность имеет многообразную клиническую картину, и поэтому часто теряется время. Поэтому крайне важно даже при малейших симптомах как можно раньше обратиться к врачу. Это позволит верно установить диагноз и предупредить осложнения.
Источник