Впч мазок с воспалением
Определить наличие вируса папилломы человека чаще всего можно, обнаружив у себя кожные образования на теле. Однако не так просто увидеть, например, остроконечные кондиломы, которые располагаются в аногенитальной области и на слизистых половых органов. Поэтому чаще всего наличие подобных образований можно обнаружить только на осмотре у врача. Активное развитие вируса может привести к серьезным последствиям.
Основная опасность вируса – возможность развития злокачественных опухолей. Некоторые виды вируса отличаются большой степенью онкогенности. Поэтому ранняя диагностика проблемы крайне важна. Мазок на ВПЧ – это один из способов определить наличие вируса в организме и степень его опасности, т.е его тип. Процедура простая, безболезненная и не требующая много времени для получения результата.
Любой мазок представляет из себя нанесенный на предметное стеклышко биологический материал. Это может быть кровь, моча, соскоб со слизистых и иные варианты.
Фото 1. Мазок – стандартная процедура при посещении кабинета гинеколога, но к ней надо подготовиться. Источник: Flickr (Georgia Physicians).
Мазок на ВПЧ у женщин и мужчин
Мазок на онкогенные типы ВПЧ проводится благодаря взятию содержимого цервикального канала и соскоба слизистой шейки матки у женщин, и мазок из уретры у мужчин.
Мазок на ВПЧ позволяет определить следующие онкогенные типы вируса: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59.
При этом, существует два варианта исследования мазка:
- Цитологическое исследование. Позволяет определить наличие или отсутствие атипических клеток в собранном материале. Производится в связи с тем, что онкогенные типы ВПЧ способны приводить к развитию эрозий шейки матки и рака;
- Определение наличия папилломавируса. Дает возможность узнать присутствует или нет ВПЧ в организме, но не позволяет получить информацию о его количественном содержании.
Присутствие папилломавируса человека в собранном материале определяется при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на культивировании ВПЧ в лабораторных условиях и увеличении количества его ДНК. Даже если в исследуемый биологический материал попали единичные вирусные частицы, они будут обнаружены с очень большой вероятностью.
Мазок на ВПЧ у женщин производится при наличии, выявлении остроконечных кондилом
или диагностике рака/предраковых состояний шейки матки.
Папилломавирус особенно большую опасность представляет именно для женщин. Диагностирование рака шейки матки и других онкологических заболеваний связано с наличием высокоонкогенных типов вируса в организме женщины.
Мазок из уретры мужчины позволяет определить только наличие ВПЧ, анализ имеет довольно низкую эффективность, потому что способен обнаружить только наличие больших скоплений папилломавируса.
ПЦР же позволяет обнаружить наличие даже единичных частиц вируса, дает возможность определить их тип и онкогенность.
Для диагностики ВПЧ у мужчин часто используется Диджитал тест – наиболее эффективный метод исследования на наличие папилломавируса. Для определения даже незначительный факт присутствия вируса. Для исследования берется соскоб из тканей уретры с помощью цервикальной цитологической щеточки.
Показания к проведению исследования
Абсолютных показаний к взятию мазка на предмет наличия ВПЧ не существует, ввиду его относительно невысокой точности.
Данные цитологического исследования также могут оказаться не столь точны, как результаты биопсии. Это связано с тем, что при проведении цитологии изучается только верхний слой клеток слизистой оболочки, тогда как биопсия позволяет оценить состояние слизистой на всей ее толщине.
Забор мазка на анализ ВПЧ назначается при следующих показаниях:
- Выявление эрозий шейки матки;
- Диагностика рака или предрака шейки матки;
- Наличие остроконечных кондилом в аногенитальной области;
- Выявление онкогенного типа ВПЧ у полового партнера.
Обратите внимание! Вместо мазка на ВПЧ и цитологии предпочтительнее проводить иммуноферментный анализ на наличие вирусов и/или биопсию.
Подготовка к процедуре
Как и любая иная медицинская манипуляция, сдача мазка требует определенной подготовки со стороны пациента.
Перед проведением анализа необходимо выполнить следующие процедуры:
- За 2 – 3 дня до сдачи следует исключить половые контакты в любой форме;
- Интимную зону следует тщательно выбрить, избегая, по возможности, порезов;
- В день взятия мазка принять душ, тщательно вымыть половые органы.
После проведения процедуры на протяжении недели следует соблюдать все правила личной гигиены. От интимной близости стоит воздержаться до момента получения результатов, чтобы предотвратить возможное заражение партнера.
Как берут мазок на ВПЧ
Взятие цервикального мазка ответственная процедура, которая должна проводиться в условиях лечебного учреждения. Несоблюдение стерильности может привести к занесению инфекции во внутренние женские половые органы, что приведет к развитию эндометрита.
Процедуру выполняет медицинская сестра или врач-гинеколог.
Женщину просят лечь на гинекологическое кресло, после чего выполняется ряд действий:
- Первой щеточкой берется мазок с уретры и наносится на предметное стекло;
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, после чего новой щеточкой цервикальный канал очищается от слизи. Следующая, уже третья стерильная щеточка, вводится непосредственно в цервикальный канал, поворачивается на 360 градусов, после чего материал наносится на предметное стекло.
- Последний мазок берется с заднего свода влагалища.
Взятие трех мазков необходимо для достоверного определения наличия или отсутствия патогенного вируса. В случае присутствия у женщины выраженных клинических проявлений папилломавируса, возможно взятие только одного мазка.
Как долго ждать результатов
Скорость проверки результатов зависит от используемого оборудования и нагрузки на конкретно взятую лабораторию. Закономерно, что, чем новее и качественнее аппаратура, тем дороже будет стоить проведение анализа.
В большинстве случаев анализ мазка на ВПЧ проводится на протяжении 2 – 5 дней. Столь длительные сроки связаны с необходимостью культивирования вирусов методом ПЦР, что является довольно трудоемкой процедурой.
Цитологическое исследование может быть выполнено за 1 – 2 дня.
Фото 2. Анализ мазка на ВПЧ – длительная процедура. Между первым и вторым визитом к врачу может пройти неделя. Источник: Flickr (Conference of Boston Teaching Hospitals).
Расшифровка результатов анализа
Результаты цитологического исследования могут быть двух вариантов:
- Атипичный клеток не обнаружено. Свидетельствует об отсутствии онкологического процесса у женщины.
- Атипичные клетки найдены. Указывается характеристика атипичных клеток, их количество. Свидетельствует о выявлении рака или предрака и требует дальнейшего, более подробного обследования.
В результатах анализов может просто указываться пометка «обнаружен/не обнаружен» относительно каждого типа, либо, при использовании более современных технологий, определяться количество выявленных копий вирусного генома.
- <1000 геном-эквивалентов свидетельствует о незначительном содержании ВПЧ в организме;
- От 1000 до 100000 геном-эквивалентов указывает значительно содержание папилломавируса;
- >10000 геном-эквивалентов является индикатором высокой вирусной нагрузки.
Источник
Ольга Фил
20 января 2020 · 60,4 K
Медицинский эксперт
Онлайн-лаборатория Lab4U – современный формат сдачи…
На ранней стадии рак шейки матки обычно не дает никаких признаков или симптомов. Есть парочка звоночков:
????Вагинальное кровотечение после полового акта, между месячными или после менопаузы
????Водянистые кровянистые выделения из влагалища, которые неприятно пахнут
????Тазовая боль или боль во время полового акта
Если вы заметили у себя эти симптомы – как можно скорее запишитесь на прием к гинекологу.
⠀
Нет одной причины рака шейки матки. Но чаще всего тут замешан вирус папилломы человека (ВПЧ). У этого вируса много лиц. Они вызывают кожные и генитальные бородавки и другие аномальные кожные заболевания. ВПЧ приводит к изменениям в клетках шейки матки, которые, в конечном итоге, могут привести к раку.
⠀
Какие еще есть факторы риска?
????Наличие других ИППП
????Ослабленный иммунитет
????Курение
????Оральные контрацептивы, ранняя сексуальная жизнь, много партнеров, многодетность.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Большинство активных в вы понимаете чём мужчин и женщин подвергаются воздействию вируса.
⠀
Существуют разные типы ВПЧ. Некоторые могут привести к генитальным бородавкам, другие могут вызвать рак.
⠀
Врачи называют ВПЧ главной причиной рака шейки матки. Он передается при оральном, вагинальном или анальном вы поняли чём.
⠀
Логично предположить, что если взять под контроль ВПЧ, то можно снизить частоту рака шейки матки. Так и сделали в Австралии. Скоро она станет первой страной, победившей рак шейки матки. С 2007 г. они успешно реализуют массовую вакцинацию девочек, а с 2013 г. – мальчиков. В результате, среди подростков резко снизилось инфицирование наиболее “раковыми” типами ВПЧ. Это привело к сокращению заболеваемости раком шейки матки. Почти исчезла проблема в ВПЧ бородавками. Девочки и мальчики до 19 лет могут бесплатно получить 2 дозы вакцины в рамках Национальной программы вакцинации против ВПЧ. Прививку обычно обычно делают в возрасте 12–13 лет. Вакцинирование детей постарше проходит при поддержке клиник и первичной медицинской помощи.
⠀
Напрашивается вопрос: зачем вакцинировать мальчиков? Мальчики могут быть носителями ВПЧ.
⠀
У нас ВПЧ-вакцинация включена в календари только 27 областей. Суммарно охватывает ~ 160 тыс. подростков. Это 1-3% процента от целевой группы. В Австралии эта цифра примерно на уровне 90%.
⠀
Что делать?
Регулярно сдавать анализ на ВПЧ и посещать гинеколога/уролога!!!
⠀
Какой анализ выбрать?
ВПЧ–огромное семейство вирусов, около 200 типов. Большая часть безвредна, или же их роль в развитии заболеваний пока не установлена. Есть типы, для которых доказана связь с раком. К ним относят типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. На них стоит сдавать раз в год анализ Вирус папилломы человека методом ПЦР, типирование (качественно).
⠀
Есть еще один тест Папаниколау. Это мазок на цитологию. Он включен в диспансеризацию. Сама процедура забора не отличается от ВПЧ. Разница в способе и сути анализа. ВПЧ – ищет конкретные клетки вируса папилломы человека. Пап-тест ищет изменения, аномальные клетки. Сам метод заключается в подкрашивании образца. Этот способ позволяет выявить нехорошие клетки в мазке.
⠀
Пап-тест – это безопасный, хоть и не совсем приятный, способ выявления рака шейки матки. Этот способ диагностики не надежен на 100%. Можно получить ложноотрицательные результаты. Они означают, что ненормальности нет, даже если есть аномальные клетки.
Ложноотрицательный результат не означает, что была допущена ошибка. Это может произойти из-за небольшого количества аномальных клеток. Или в организме есть воспаление, скрывающее нехорошие клетки.
⠀
Какие еще бывают результаты?
Раз есть ложноотрицательный, то есть и просто отрицательный.
Может быть и положительный. Это не значит, что у вас рак шейки матки. Что означает положительный результат, зависит от типа клеток, которые нашли. В любом случае, ВЫВОДЫ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛЕЖИТ НА ПЛЕЧАХ ВРАЧА.
⠀
Если результаты Пап-теста окажутся подозрительными, врач может провести кольпоскопию или биопсию.
⠀
Раньше мир медиков знал только этот тест. Его использование снизило заболеваемость раком шейки матки и смертность в странах, где Пап-тест делают регулярно.
⠀
Потом появился анализ на ВПЧ. Так родился скрининг рака шейки матки. Он включает в себя три подхода: анализ на ВПЧ, Пап-тест и комбо ВПЧ+Пап, которое проверяет один и тот же образец на наличие типов ВПЧ и изменений в клетках шейки матки.
⠀
Врачи обычно рекомендуют повторять Пап-тест каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет.
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Здравствуйте!
Наличие папиллом на теле никак не связано с типом вируса, который вызывает рак шейки матки (РШМ).
???? В качестве профилактики этого заболевания рекомендуется:
1. сдать мазок на ВПЧ (типы, которые вызывают РШМ);
2. минимум 1 раз в год сдавать цитологию с шейки матки;
3. а также проходить процедуру кольпоскопии (осмотр шейки матки с… Читать далее
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург.
Здравствуйте.
В первую очередь – не переживайте. ВПЧ очень распространен и никто от него не застрахован.
Для того, чтобы быть уверенной, что не развивается рак шейки матки, вам надо:
– хотя бы раз в год проходить осмотр у врача гинеколога с обязательной сдачей мазков на ВПЧ
– при обнаружении ВПЧ онкогенных типов ( 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51… Читать далее
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Добрый день.
Анализ все покажет. Сходите к врачу проконсультируйтесь, сдается несколько анализов даже в бесплатной поликлинике.
ВПЧ есть большей части населения земли, в разной форме, ничего страшного нет, анализ все покажет.
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Раз в пол года нужно сдавать кровь, на все возможные показатели. Так же раз в год проходить плановый осмотр гинеколога, при необходимости или малейшем подозрении не помешает сделать узи.
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертов
Источник
Вирус папилломы человека (папилломавирус, ВПЧ) – крайне распространённый опасный возбудитель, вызывающий рак шейки матки, прямой кишки, влагалища, вульвы, анального прохода, мужских половых органов.
Анализы на ВПЧ – папилломавирус
Последние научные исследования доказали причастность заражения вирусом к раку гортани, носоглотки и ротовой полости. Инфицирование вирусом также вызывает образование бородавок различного типа, в том числе кондилом на половых органах. Чтобы выявить ВПЧ, нужно сдать анализы в Университетской клинике.
Показания для сдачи анализов на ВПЧ
Скрининг со сдачей анализов на папилломавирус нужно периодически проходить каждой женщине.
Скрининг шейки матки – это профилактическое обследование для раннего выявления папилломавирусной инфекции и онкопатологий. Кроме обследований на ВПЧ, оно включает ещё и кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора – кольпоскопа.
Кольпоскоп
Показания для срочных анализов на ВПЧ:
- Обнаружение патологических очагов на шейке матки, в уретре, аногенитальной области, возле заднего прохода. Поскольку похожие наросты могут вызывать различные заболевания, например, сифилис, мягкий шанкр, некоторые опухоли, больному назначаются анализа на папилломавирус. Обследование покажет наличие ВПЧ и его тип
- Уточнение генотипа вируса и определение его концентрации для правильного подбора лечения.
- Мониторинг эффективности терапии папилломавирусной инфекции.
Зачем нужны разные виды анализов на ВПЧ
Согласно данным научных исследований, папилломавирус находится в организме у 80% взрослого населения. Однако не всегда инфицирование приводит к онкологии. Все зависит от типа (штамма) возбудителя и его концентрации (вирусной нагрузки). Эти показатели определяют с помощью различных исследований
ВПЧ делятся на три группы:
- С низкой степенью онкогенности. В эту группу входят штаммы 6, 11, 13, 32,34, 40, 42- 44, 51, 54, 72, крайне редко становящиеся причиной рака. Однако они вызывают бородавки и болезни кожи. Поэтому высокая концентрация низкоонкогенных вирусов тоже опасна. При обнаружении бородавчатых наростов на коже и слизистых назначаются исследования на эти возбудители.
- С высокой степенью онкогенности. Наиболее часто приводящие к развитию рака. Самыми опасными считаются штаммы 16 и 18, но онкологию с достаточно высокой частотой вызывают и другие ВПЧ высокой степени онкогенности – 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59,68. Поэтому современные лабораторные методы направлены на обнаружение максимального количества вирусов этой группы.
- Со средней степенью онкогенности. Эти микроорганизмы могут вызвать рак, но происходит это реже, чем при заражении высокоонкогенными ВПЧ. Сюда относятся штаммы 26, 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58,65.
Остальные ВПЧ плохо изучены или крайне редко вызывают болезни. Поэтому исследование на них проводить нецелесообразно.
Разнообразием этих микроорганизмов и обусловлено большое количество анализов на ВПЧ. Поэтому, решая какие из них лучше сдать, нужно оценить имеющиеся симптомы и жалобы. В любом случае решение нужно принимать вместе с врачом.
Существует комплексная диагностика, обнаруживающая сразу несколько типов вирусов. Она более удобна и информативна – чем глубже и разностороннее исследуется больной, тем выше вероятность обнаружения различных штаммов возбудителя.
Какие существуют анализы на ВПЧ
Все методы обнаружения папилломавируса можно разделить на несколько категорий:
- Качественные, выявляющие наличие и типы возбудителей, но не дающие возможность узнать их концентрацию. Обнаруживают заражение даже при отсутствии симптомов. В последнее время вытесняются количественными исследованиями, дающими больше информации.
- Количественные – показывают не только присутствие определённых типов (штаммов) ВПЧ, но и их концентрацию (вирусную нагрузку). Прекрасно подходят для скрининга, поскольку высокая концентрация папилломавируса даже при отсутствии жалоб представляет опасность и требует лечения. Многие пациенты предпочитают сдать такой анализ, справедливо считая, что это один из лучших методов диагностики ВПЧ.
- Цитологические (клеточные) исследования, при которых исследуются мазки с шейки матки. На вирусное заражение указывают изменения в клетках, вызванные вирусом. Штамм ВПЧ такие анализы не выявляют.
Поэтому идеальным вариантом будет проведение двух вариантов диагностики, обнаруживающих тип вируса и выявляющих вызванные им клеточные изменения.
ДНК анализ на ВПЧ – определение вируса по фрагментам генного материала. Амплификация мишени и сигнала
При проведении ДНК-исследования возбудителей обнаруживают по фрагментам их ДНК. Это дает возможность выявлять папилломавирусную инфекцию даже при небольшой концентрации патогенных микроорганизмов. Поэтому исследование диагностирует заражение на самой ранней стадии.
Для выявления ВПЧ берутся соскобы:
- С шейки матки и проходящего в ней цервикального канала.
- Со слизистой заднего свода влагалища, расположенного внизу под шейкой матки.
- Из мочеиспускательного канала – уретры. Соскоб берется при подозрении на предраковые и онкологические заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ на ВПЧ лучше всего сдать мужчине, но проводят его и женщинам.
- При подозрении на предрак и рак прямой кишки. Соскоб берется со слизистой кишечника.
Соскоб на ВПЧ берут с помощью зонда или цитощетки. Затем нижнюю часть приспособления вместе со взятым материалом отделяют, помещают в транспортировочный раствор и доставляют в лабораторию. В лабораторных условиях проводятся различные исследования на папилломавирус.
Наиболее часто проводятся следующие варианты ДНК-диагностики:
- Исследование на ВПЧ штаммы 16-18, чаще всего вызывающие рак. Рекомендуется в качестве скрининга.
- Комплексные исследования, выявляющие сразу несколько штаммов вируса. Исследование назначают при изменениях тканей шейки матки, наружных половых органов и аногенитальной области, которые, возможно, вызваны этими возбудителями.
- Лабораторные исследования ВПЧ низкого онкогенного риска проводятся при обнаружении бородавок и других поражений кожи, подозрительных на папилломавирусную инфекцию.
В лаборатории полученный материал промывают, убирают примеси, а затем из него выделяют ДНК возбудителей. Поскольку полученное количество генетического материала недостаточно для исследования, его объем увеличивают – aмплифицируют. Для этого проводится репликация – копирование фрагментов ДНК. Процесс проводится до тех пор, пока не удаётся получить количество материала, необходимого для лабораторного исследования.
На таком методе, называемом амплификацией мишени, основана ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Этот современный высокоинформативный метод выявляет разнообразные штаммы.
ДНК вируса соединяют с реактивами, вступающими с ним в реакцию. Получившиеся вещества называют гибридами. С помощью лабораторных методов определяют штаммы ВПЧ, на которые среагировали реактивы при получении гибридных соединений.
Современные реактивы представляют собой смесь веществ, вступающих в реакцию с ДНК, принадлежащих различным вирусным штаммам. Это дает возможность определить за одно исследование несколько типов ВПЧ.
Каждое из используемых веществ «подстроено» под конкретный вид папилломавируса и не реагирует на другие. Это исключает ложноположительную реакцию и позволяет достичь высокой точности.
Существует другая методика проведения ДНК-диагностики, называемая амплификацией сигнала, Digene-тестом, Digene Hybrid Capture II, двойной генной ловушкой. Для ее проведения взятые образцы смешивают с раствором, разрушающим вирус и освобождающим его ДНК. Обработанный препарат смешивается с реактивами с образованием соединений-гибридов. Этот этап – гибридный захват или гибридная ловушка, дал название методике.
ДНК диагностика
Гибриды отделяют и смешивают с реактивами, заставляющими их светиться. С помощью химических веществ и специальной аппаратуры свечение усиливают, то есть происходит амплификация сигнала. Очень точные приборы, которые могут различать световые сигналы, возникающие при обнаружении конкретного возбудителя, регистрируют их, выявляя заражение тем или иным штаммом.
С помощью обоих методов можно провести качественный анализ, выявив имеющиеся типы папилломавируса и количественный, определив их концентрацию. Для количественной оценки с помощью компьютерных программ анализируются объем ДНК вирусов и сила их свечения. Чем больше генного материала было найдено в образцах, и чем раньше прибор зарегистрировал свечение гибридов, тем выше концентрация вируса.
Что определяет ДНК-исследование, точность анализов
При проведении ДНК-исследования на ВПЧ определяются:
- Абсолютная микробная нагрузка – количество возбудителя в биоматериале. В норме она не должна превышать 3 Lg (абсолютных копий) /10^ 5 клеток. Если концентрация не превышает норму, считается, что вирус не обнаружен, поскольку микроорганизмы в столь малом количестве не опасны. Чем выше абсолютная микробная нагрузка, тем вероятнее возникновение онкологии, папиллом, кондилом и других последствий заражения.
- Относительная микробная нагрузка – отношение пораженных клеток к концентраций эпителия –ткани, которую поражает папилломавирус. В норме относительная нагрузка должна отсутствовать. Отрицательное значение указывает на наличие неактивных возбудителей, а положительный показатель означает распространение вируса и активную фазу заболевания.
ДНК анализы на ВПЧ обладают высокой степенью чувствительности вне зависимости от области, откуда был взят мазок.
| Область взятия мазка | Точность определения возбудителя, % | Точность определения типа (специфичности) возбудителя, % |
| Шейка матки и цервикальный канал | 98 – 100 | 99 – 100 |
| Другие области | 97,5 – 100 | 99 – 100 |
В бланке результатов исследования указываются выявленные штаммы вируса, абсолютная и относительная микробная нагрузка. Для расшифровки документа нужно обратиться к врачу. Специалист разъяснит полученные показатели, возможно, назначит дополнительные исследования и проведет лечение папилломавирусной инфекции. После окончания терапии нужно будет пройти повторное исследование, чтобы убедиться в излечении.
Анализ на антитела к ВПЧ
Любой микроорганизм, в том числе папилломавирус, иммунная система считает чужеродным белковым веществом – антигеном. Поэтому для его уничтожения вырабатываются органические соединения – антитела, задача которых инактивировать возбудителя. Именно на их обнаружении и основан этот лабораторный метод.
Для исследования берется кровь, из которой отделяется жидкая часть – плазма. Затем в нее добавляют вирусы папилломы быка, схожие по своей иммунной структуре с человеческими. При заражении ВПЧ происходит реакция антиген-антитело и образуются белковые комплексы, которые обнаруживают лабораторным путем. Так выявляют инфицирование ВПЧ типами 6, 11, 16, 18, 33.
Большой минус метода – позднее проявление реакции на возбудителя. Антитела образуются не сразу после заражения, поэтому какое-то время реакция будет ложноотрицательной. Но даже в разгар болезни антитела вырабатываются не всегда. Из-за этих недостатков исследование применяется редко.
Цитологический анализ на ВПЧ
Для цитологического (клеточного) исследования берётся мазок с поверхности шейки матки. Обязательно захватывается стык (зона трансформации) эпителия цервикального канала и наружной поверхности шейки. Тут чаще всего возникают предраковые изменения и злокачественные опухоли.
Традиционный метод цитологического исследования называется мазком по Папаниколау. В этом случае взятый образец наносится на предметное стекло, сушиться и доставляется в лабораторию.
В Университетской клинике применяется более современная жидкостная цитология. Мазок берется разборной цитощеткой, нижняя часть которой отделяется, и вместе со взятым образцом помещается в консервирующий раствор для доставки в лабораторию.
Цитощетка
В лабораторных условиях образцы наносят на предметные стёкла, окрашивают и осматривают под микроскопом. При поражении папилломавирусом обнаруживаются измененные клеточные элементы, которых в норме быть не должно.
| Патологические изменения в мазках при ВПЧ- инфекции | Характеристика клеток, обнаруживаемых при ВПЧ- инфекции |
| Койлоциты | Клетки с неправильно развитыми деформированными ядрами, окруженными зоной просветления – гало. Их окрашенная жидкая часть – цитоплазма, имеет пятнистую окраску, состоящую из скоплений частиц вируса – вирионов. |
| Дискератоциты | Плоские плотные клетки, содержащие белок кератин, которого в норме быть не должно. Могут иметь различную степень ороговения – слабую (паракератоз), среднюю (гиперкератоз), значительную – акантоз. Все эти варианты указывают на заражение ВПЧ. |
| Фигуры атипичного митоза | Делящиеся клетки с нарушенным процессом деления. |
| Атипия | Неправильно развитые клетки – слишком большие или маленькие, деформированные, уродливые, имеющие неправильное строение. |
| Полиморфизм | Клетки, происходящее из одной ткани имеют разную форму, размер и структуру. |
Обнаружение неправильно развитых клеток, атипичного митоза и полиморфизма указывает на предрак, а возможно, даже на начавшееся развитие раковой опухоли. Поэтому при таком результате требуется дополнительное углубленное исследование для исключения онкологии.
Сравнительная характеристика анализов на ВПЧ
| Вид диагностики | Преимущества | Недостатки |
| Тест по Папаниколау (Pap-тест) | Низкая цена | Чувствительность не более 89%, отсутствие возможности определить тип вируса. |
| Жидкостная цитология | Очень высокая чувствительность, возможность проведения нескольких исследований на основе одного образца. Очень хороший метод диагностики ВПЧ | Более высокая цена по сравнению с традиционным «сухим» методом. Не определяет штамм и концентрацию вируса. |
| Качественный анализ | С высокой точностью выявляет разнообразные штаммы вирусов | Не показывает вирусную нагрузку. |
| Количественное исследование | С высокой точностью показывает присутствие вируса и его количество | Высокая цена. |
| Иммуноферментный метод (обнаружение антител к вирусу) | – | Точность составляет не более 70%. Не показывает «свежее» заражение папилломавирусом. |
Как с помощью анализов точно определить ВПЧ
Нужно пройти осмотр у врача, который выявит патологические очаги, возможно вызванные папилломавирусом. Берётся соскоб на ВПЧ и мазок на цитологию с шейки матки из цервикального канала, влагалища, уретры, прямой кишки.
Такое комплексное исследование выявит тип вируса, степень его онкогенности, начавшееся предраковое перерождение и онкологию до появления симптомов.
Что делать при плохих анализах на ВПЧ
С результатами нужно обратиться к врачу, который приведет их расшифровку, назначит необходимое исследование и лечение.
При плохих результатах цитологического исследования показана биопсия – взятие образцов с подозрительных участков на гистологию – исследование ткани. Это позволяет исключить злокачественное перерождение, а при обнаружении онкологии – выявить тип рака, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.
В качестве дополнительных уточняющих исследований врач назначаются:
- УЗИ малого таза, выявляющее новообразования.
- Крови на онкомаркеры – вещества, концентрация которых увеличивается при онкологии.
- Обследование на половые инфекции. Инфицирование папилломавирусом часто сопровождается наличием ЗППП, имеющих скрытое течение.
- Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью прибора – гистероскопа Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря прибором – цистоскопом.
При обнаружении дисплазии шейки матки, кондилом и папиллом проводится удаление патологических очагов с помощью лазера или радионожа. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования, чтобы исключить онкологию.
Поскольку специфического лечения, направленного против папилломавируса, не существует, пациентам назначают противовирусные препараты общего действия, иммуностимулирующие и общеукрепляющие средства. При сопутствующих инфекционных и воспалительных процессах назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. После окончания лечения нужно снова сдать анализы на ВПЧ, чтобы убедиться в излеченности.
В Университетской клинике имеется все необходимое лечебно-диагностическое оборудование, позволяющее выявлять ВПЧ и вызванные им поражения тканей. Здесь можно пройти видеокольпоскопию, гистероскопию, цистоскопию, чтобы выявить возможные очаги рака и предрака, вызванные папилломавирусной инфекцией.
В клинике имеется радиоволновое или лазерное оборудование для удаления кондилом, папиллом, лечения дисплазии шейки матки. Здесь можно пройти все этапы лечения папилломавирусной инфекции – сдать мазки и соскобы на ВПЧ, дополнительно обследоваться, пролечиться и пройти повторную (контрольную) лабораторную диагностику.
Источник