Вздутие живота при воспалении желчного пузыря
Одна из весьма распространенных и настолько же неприятных болезней желудочно-кишечного тракта — это холецистит, или воспаление желчного пузыря. С точностью диагностировать это заболевание можно только после сдачи анализов и прохождения осмотра у врача, однако один из симптомов, которые могут указать на его наличие — это вздутие живота. Почему это происходит, как лечить и как питаться в этом случае? Вся эта информация — далее в статье.
Почему при холецистите вздулся живот?
Итак, почему при холецистите происходит вздутие живота? Само заболевание является воспалительным процессом в желчном пузыре. Воспаление, как правило, вызывается заражением органа микрофлорой кишечника, произошедшим в результате нарушения оттока желчи из-за закупоренного пузырного протока.
Чаще всего, холецистит сопровождается осложнением желчнокаменной болезни, поскольку желчный пузырь и печень располагаются близко и оба принимают активное участие в пищеварительных процессах. При нормальных условиях, выход желчи из организма должен происходить через тонкую кишку. Но иногда желчь скапливается в желчном пузыре, что приводит к сильному вздутию живота и болям. Также, подобные скопления сильно повышают риск появления инфекционного заболевания.
На сегодняшний день случаи возникновения холецистита чаще наблюдаются у женщин (для представительниц среднего возраста — в 5-8 раз чаще, чем у их сверстников-мужчин). Тому есть несколько причин:
- Особенности гормонального обмена женского организма. Выработка прогестерона, в разы усиливающаяся в периоды беременности и климакса, может нарушить работу желчного пузыря;
- Также, в период беременности происходит хроническое сдавливание желчного пузыря. Как следствие, в организме нарушается баланс холестерина и желчных кислот, и происходит застой желчи;
- Женщины чаще мужчин прибегают к диетам для сброса лишних килограммов. Однако ограничения в плане еды могут привести к нарушениям моторики (сократительной способности) желчного пузыря.
Если происходит вздутие живота, это, вероятнее всего, указывает на желудочно-кишечную форму холецистита. Другие симптомы болезни включают тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и нарушение стула.
Вздутие живота при холецистите: лечение
Чтобы вылечить холецистит потребуется, в первую очередь, обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если у пациента хроническая форма заболевания, может потребоваться консультация с диетологом. В целом, для устранения проблемы, придется прибегнуть к комплексному лечению, которое включает три составляющих.
Диета
Первая — соблюдение определенной диеты. Точный режим, ежедневное меню и продолжительность указаны далее в статье.
Спазмолитики
Вторая составляющая курса лечения желудочно-кишечного холецистита — применение спазмолитиков при появлении сильных болей. Перечень основных препаратов включает:
- Но-шпу (2 таблетки за прием, до трех раз в сутки);
- Папаверин (рекомендуется — в свечах, ввиду большей эффективности);
- Дюспаталин (1 таблетка за прием, 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи).
Желчегонные препараты
Третья составляющая данного курса — желчегонные препараты. Тут выбор делает лечащий врач, в зависимости от состояния моторики желчных путей. Это могут быть холеретики, желчегонные травы, минеральные воды (их рекомендуется пить подогретыми, не холодными), холекинетики, тюбажи и т. д.
Диета при холецистите от вздутия живота
Если у человека наблюдается воспаление желчного пузыря, он должен, в числе прочего, изменить рацион и меню питания. Диету назначает врач-гастроэнтеролог (примерное меню на неделю диеты будет приведено ниже), но есть определенные правила и ограничения, которые должен выполнять пациент.
В первую очередь из рациона придется исключить следующие составляющие ежедневного меню:
- копчености;
- кислые продукты;
- соленые блюда;
- холодные и горячие блюда;
- алкогольные напитки.
Все вышеперечисленное следует заменить легкоусвояемыми жирами и продуктами, которые стимулируют выработку желчи.
Также, пациент должен соблюдать следующие правила:
- употреблять продукты, не слишком нагружающие печень;
- питаться сытно (есть блюда, содержащие оптимальное количество калорий);
- следовать принципу дробного питания, то есть питаться чаще, но небольшими порциями;
- снизить объем употребляемых жиров и углеводов, а уровень белка в рационе оставить прежним.
Чаще всего, если у человека возникла желчнокаменная болезнь и холецистит, ему назначается диета стол №5, которая была специально разработана для людей с больной печенью и желчевыводящими путями.
Меню диеты №5 на неделю:
- Понедельник:
- завтрак: суп из овсянки, сыр, ржаной хлеб;
- ланч: зеленая груша;
- обед: рисовый отвар, рыбные тефтельки, компот из тертых фруктов;
- полдник: стакан молока с низкой жирностью и с мягкими сухарями;
- ужин: винегрет на растительном масле, сваренный яичный желток, кефир (1 стакан) и размягченная курага;
- Вторник:
- завтрак: манная каша с клубничным вареньем, молочно-банановый коктейль с мюслями (1 стакан);
- ланч: творог со сметаной (оба продукта с низкой жирностью) и свежая клубника;
- обед: нежирное молоко (1 стакан), мясной рулет, рисовый суп со сметаной;
- полдник: морковный салат;
- ужин: свекольный салат с черносливом, голубцы с куриным филе, теплый и некрепкий чай;
- Среда:
- завтрак: манная каша с изюмом, творожно-ягодный пудинг, теплый и некрепкий чай с молоком;
- ланч: пюре из фруктов (свежих или вареных);
- обед: гречневый суп, отварная говядина, салат из огурцов и краснокочанной капусты;
- полдник: печеные яблоки с медом;
- ужин: судак в сметане, рисовый отвар, картофельное пюре;
- Четверг:
- завтрак: сырники с курагой, гречневая каша, сыр, отвар шиповника;
- ланч: морковно-яблочный сок, нежирный творог;
- обед: филе, тыквенная каша, зеленый чай с медом;
- полдник: омлет из двух яичных белков и молока;
- ужин: капустный салат с яичным желтком и кальмарами, рис, яблочный сок;
- Пятница:
- завтрак: омлет из яичного белка, морковный салат с сыром, яблочный компот;
- ланч: фруктовый салат (яблоки, банан, распаренный изюм и йогурт);
- обед: кабачковый суп, треска на пару, нежирное молоко (1 стакан);
- полдник: рисовый пудинг;
- ужин: овощная запеканка с куриным филе, некрепкий черный чай, зефир (небольшой кусочек);
- Суббота:
- завтрак: овсяная каша, творог с гранатом, ягодный кисель;
- ланч: отваренная капуста с рисом и кефир (1 стакан);
- обед: свекольник, котлеты из говядины с гречкой, грушевый сок;
- полдник: яблочно-морковное пюре;
- ужин: печеная говядина с яблоками в молочном соусе, тушеная капуста с морковкой, ягодный морс;
- Воскресенье:
- завтрак: омлет из яичного белка с помидорами, нежирный творог с фруктами, молочно-ягодный коктейль;
- ланч: винегрет и отварная рыба;
- обед: рыбные котлеты, картофельное пюре, овощной салат и компот;
- полдник: запеканка с помидорами, сыром и макаронами, травяной отвар с медом;
- ужин: рыбный суп, фруктовый салат (яблоки и тыква), нежирное молоко (1 стакан).
Временной отрезок, в течение которого нужно придерживаться вышеприведенного меню и правил самой диеты, зависит исключительно от серьезности случая и индивидуальных особенностей организма пациента. Если он болен хронической формой холецистита, возможно, потребуется соблюдение диеты №5 в течение полутора-двух лет, или даже большего периода времени.
Источник
С патологией желчевыводящих путей современной медицине приходится сталкиваться довольно часто. И число таких заболеваний продолжает расти. Сегодня мы поговорим о холецистите: что это за заболевание, каковы его симптомы, причины появления, как его выявляют и лечат.
На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Пермь Николай Борисович Патрушев.
— Николай Борисович, есть данные, что сегодня холециститом страдает 10-20 % взрослого населения, и отмечается тенденция к дальнейшему росту этой патологии. Расскажите, пожалуйста, что она собой представляет?
— Если одной фразой, то холецистит – это воспаление желчного пузыря. Патология желчевыводящих путей остается актуальной проблемой для сегодняшней медицины. Да, тенденция к росту заболеваемости есть. Более того: по прогнозам учёных число заболеваний пищеварительной системы (куда относится и патология желчевыводящих путей) в ближайшие 15-20 лет вырастет в мире на 30-50 %.
— Какие виды холецистита известны современной медицине?
— Их два: острый и хронический холецистит. Первый развивается быстро, на фоне полного благополучия. Появляется болевой синдром в животе, боль локализуется в правом подреберье. Может появиться тошнота, рвота, может повыситься температура. Как правило, острый холецистит наиболее часто является проявлением желчнокаменной болезни. Такие больные госпитализируются по линии скорой помощи в хирургический стационар.
Подробнее о желчнокаменной болезни читайте здесь: Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Хронический холецистит изначально развивается как самостоятельный процесс, исподволь, незаметно. Зачастую диагноз «холецистит» пациенту ставят при обследовании по поводу совершенно других заболеваний.
Надо учитывать и то, что болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей свойственно разнообразие клинических проявлений, длительность течения, затяжные обострения – это обуславливает частую обращаемость за медицинской помощью, делает эти недуги социальной проблемой.
— Каковы причины холецистита? Из-за чего он возникает?
— В развитии этой патологии участвуют различные факторы. На первое место я бы поставил нарушение сократительной функции желчного пузыря. Это приводит к застою желчи, замедлению её эвакуации из желчного пузыря. Чаще всего на сократительную функцию желчного пузыря влияют психоэмоциональные перегрузки, невротические реакции и длительные стрессовые ситуации, гиподинамия.
Имеет значение и инфекционный фактор. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь из хронических очагов воспаления в организме – например, при болезнях ЛОР-органов, желудка, двенадцатиперстной кишки, из других отделов кишечной трубки.
Вносят свою лепту в развитие холецистита и глистные инвазии – скажем, описторхоз. К воспалению желчного пузыря может приводить и перенесённый гепатит А (болезнь Боткина).
Также это заболевание могут спровоцировать забросы сока поджелудочной железы в полость желчного пузыря – возникает так называемый химический ожог слизистой желчного пузыря, что может привести к его воспалению.
Читайте материалы по теме:
Как уберечься от болезни Боткина?
Существует ли прививка от стресса?
Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
— Расскажите, пожалуйста, о признаках холецистита. Как он проявляется?
— Холецистит может протекать с разной степенью тяжести. От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом. Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения.
Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут – 1,5 часа после погрешности в диете (например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании). Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер.
Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя – за рулём автомобиля, за компьютером. Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх – в правое плечо, шею, правую лопатку.
Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота (если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь). Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов.
Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности.
Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы.
— А бывает бессимптомный холецистит? То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований – например, в рамках профилактического обследования
— Да, такое бывает. В 50 % случаев холецистит протекает скрыто, бессимптомно. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования. Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.
Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других (так называемые «маски»). А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита (или холецисто-кардиальный синдром): каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений.
Холецистит также может протекать под маской патологии щитовидной железы – здесь жалобы пациента будут как при тиреотоксикозе (раздражительность, чрезмерная потливость, то же учащённое сердцебиение, дрожание пальцев рук, повышение температуры тела до значений 37-37,5 градуса). При этом щитовидная железа может оказаться несколько увеличенной, и здесь надо разбираться, вызваны ли симптомы именно её патологией, или проблема всё же в желчном пузыре.
Ещё у холецистита может быть аллергическая маска, и ряд других. Чтобы разобраться в этом, врач должен обладать немалым практическим опытом, правильно выстроить диагностический поиск.
— Давайте поговорим о диагностике холецистита. Что в неё входит? Как доктор может обнаружить эту патологию?
— Сегодня самый доступный и распространённый метод диагностики холецистита – это УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря: если они утолщены более чем на 4 мм, это уже явный признак холецистита, если меньше – возможно, патология только в начале развития. Врач оценивает также сократительную способность желчного пузыря.
УЗИ поможет выявить и камни в желчном пузыре. Если они обнаружены и также имеется холецистит, то говорят о каменном (калькулёзном) холецистите.
Записаться на УЗИ органов брюшной полости можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Есть и другие методы исследования. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондирование). Оно позволяет оценить биохимический состав желчи, посеять её на наличие инфекции и выявить микробы, которые вызывают воспаление в желчном пузыре.
— Чем могут помочь врачи пациенту с этим недугом? Как лечат холецистит?
— Помочь мы можем только после того, когда в ходе полноценного обследования максимально полно выясним все причины, которые привели к появлению у пациента холецистита. Программа лечения строится следующим образом. На первом месте – лечебное питание. Прежде всего, это дробный приём пищи, пять-шесть раз в день. Желчный пузырь «любит», чтобы пищу мы принимали в одни и те же часы: этим мы его тренируем и предупреждаем застой желчи в нём. Важно, чтобы пища была не в горячем или холодном виде, а в тёплом.
Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учётом функции желчного пузыря, в частности, его сократительной способности. Если функция повышена, если присутствуют резкие спастические боли, рекомендуются препараты спазмолитического действия. Когда при нормальной сократительной функции органа мы находим признаки вязкой, застойной желчи, используются средства с желчегонным действием.
Если исследования показывают плохую сократимость пузыря, тогда в программу лечения включаются препараты, стимулирующие его функцию, помогающие ему работать правильно.
В определённых случаях используются противопаразитарные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Всё это решает доктор, в зависимости от результатов исследования.
Не будем забывать и о других методах лечения холецистита – о том же санаторно-курортном. Хроническим больным надо хотя бы года три-четыре подряд ездить на курорты – как раньше говорили, «на воды». Это очень полезно. Но ехать туда надо со всеми медицинскими документами, тогда пациенту там правильно подберут диету, режим приемы воды (её тип, количество и температурный режим).
— Что можно есть при холецистите, а что нельзя?
— Белков, жиров и углеводов должно быть ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования организма. В рацион следует включать нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина), рыбу (лучше отварную или приготовленную на пару), обезжиренный творог, пшеничные отруби. Среди круп предпочтение отдаётся овсяной и гречневой.
Не будем забывать о свежих овощах и фруктах (лучше пусть это будут дыня, тыква, арбуз, морковь, яблоки).
Исключаются жирные, жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные напитки, включая пиво. В этот же список включаем газированные напитки, острые приправы и яичные желтки (последние – на период обострения).
Не помешают разгрузочные дни (1-3 в неделю): это могут быть рисово-компотные, творожные, арбузные дни. Кроме того, рекомендуется обильное питьё.
— Как предотвратить развитие холецистита? Расскажите, пожалуйста, о профилактике
— Наверное, многое понятно уже из вышесказанного. Основная профилактика мало отличается от профилактики многих других заболеваний. Это здоровый образ жизни, рациональное питание – едим часто, не на бегу, пищу пережёвываем тщательно, не спеша.
Согласитесь, казалось бы, простые, прописные истины. Но, поверьте, прежде всего именно они важны в плане профилактики холецистита.
Беседовал Игорь Чичинов
Если вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога, записаться на приём можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом?
Отчего люди желтеют?
МРТ печени: за и против
Для справки:
Патрушев Николай Борисович
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Выпускник Пермского государственного института 1988 г.
Первичная специализация по гастроэнтерологии – 1995 г.
С 2005 по 2014 гг. работал в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (г. Москва). Сначала – врач отделения хронических заболеваний печени, затем заведующий консультативно-диагностическим отделением института.
С 2020 г. – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Пермь.
Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.
Источник