Закономерности развития хронического воспаления
Воспаление – это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях,
ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Острое воспаление характеризуется:
• интенсивным течением и завершением воспаления обычно в течение 1-2 недель (в зависимости от повреждённого органа или ткани, степени и масштаба их альтерации, реактивности организма и др.);
• умеренно выраженной альтерацией и деструкцией тканей, экссудативных и пролиферативных изменений в очаге повреждения при нормергическом характере воспаления. При гиперергическом его течении в очаге воспаления доминируют альтерация и разрушение тканей.
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Хроническое воспаление может быть первичным и вторичным.
• Если течение воспаления после острого периода приобретает затяжной ха-рактер, то оно обозначается как «вторично-хроническое».
• Если воспаление изначально имеет персистирующее – вялое и длительное – течение, его называют «первично-хроническим».
Учитывая, что в очаге хронического воспаления находят большое количество мононуклеарных фагоцитов и лимфоцитов, хроническое воспаление обозначают как мононуклеарно-инфильтративное.
Проявления хронического воспаления
Для хронического воспаления характерен ряд признаков: гранулёмы, капсула, некроз, преобладание моноцитарного и лимфоцитарного инфильтрата.
• Формирование гранулём (например, при туберкулёзном, бруцеллёзном или сифилитическом воспалении).
• Значительная инфильтрация очага воспаления различными видами лейко-цитов, но преимущественно моноцитами и лимфоцитами.
• Образование фиброзной капсулы (например, при наличии в ткани инородного тела или отложении солей кальция).
• Частое развитие некроза в центре очага хронического воспаления.
Протекает такое воспаление в течение многих лет и даже всей жизни пациента (например, у больных проказой, туберкулёзом, токсоплазмозом, хроническими формами пневмонии, гломерулонефрита, гепатита, ревматоидного артрита и др.).
Причины хронического воспаления. Причины хронического воспаления многообразны.
• Различные формы фагоцитарной недостаточности.
•Длительный стресс и другие состояния, сопровождающиеся повышенной концентрацией в крови катехоламинов и глюкокортикоидов. Указанные группы гормонов подавляют процессы пролиферации, созревание и активность фагоцитов, потенцируют их разрушение.
• Повторное повреждение ткани или органа (например, лёгких компонента-ми пыли), сопровождающееся образованием чужеродных Аг и развитием иммунопатологических реакций.
• Персистирующая инфекция и/или интоксикация (например, хроническая микробная и/или грибковая инфекция нередко сочетается с аллергическими реакциями).
• Патогенное действие факторов иммунной аутоагрессии.
Условия, способствующие хроническому течению воспаления. К условиям, способствующим хроническому, персистирующему течению воспаления, относят многочисленные патогенетические моменты.
• Значительное накопление в очаге воспаления активированных макрофагов.
•Длительная стимуляция макрофагов различными цитокинами, иммунными комплексами, продуктами распада микробов или клеток организма.
• Миграция в очаг воспаления избыточного количества полиморфно-ядерных лейкоцитов. Они вызывают деструкцию матрикса соединительной ткани, секретируют большое количество БАВ, обусловливающих, в свою очередь, привлечение в зону повреждения мононуклеарных фагоцитов и их активацию.
• Активация ангиогенеза в очаге хронического воспаления.
• Названные выше и другие факторы приводят к накоплению в очаге воспаления большого числа активированных макрофагов. Эти клетки, в свою очередь, обеспечивают потенцирование процессов развития хронического воспаления.
Определение понятия «лихорадка». Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Отличия лихорадки от гипертермии
Лихорадка -повышение температуры тела в результате изменения деятельности центров терморегуляции под влиянием пирогенных1 веществ.
По причинам возникновения различают 2 основные группы лихорадок:
1) инфекционные – возникает в связи с инвазией инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибов, простейших)
2) неинфекционные – в связи с неинфекционными болезнями (приступами подагры, аллергическими реакциями, опухолевым ростом, механическими, ишемическими и другими повреждениями тканей).
Неинфекционные лихорадки встречаются реже. Они возникают под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих повреждение тканей и асептическое воспаление. Общепринятой классификации неинфекционных лихорадок не имеется. К ним относят лихорадки в случае ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергической альтерации тканей и др.
Неинфекционной лихорадкой иногда считают повышение температуры при гормональных расстройствах, при эмоциональном стрессе, истерии, при введении некоторых фармакологических препаратов. Патогенез их различен и не всегда связан с действием пирогенных веществ.
Этиология. Причина лихорадки – пироген. По критерию происхождения различают инфекционные и неинфекционные пирогенны.
Отличия лихорадки от гипертермии
Лихорадка
• Причиной лихорадки являются пирогены.
• В основе развития лихорадки лежит переход системы терморегуляции на новый – более высокий функциональный уровень.
• При лихорадке сохраняются механизмы терморегуляции организма.
Гипертермия
• Причиной гипертермии (перегревания организма) чаще является высокая температура внешней среды.
• Ключевым звеном патогенеза перегревания организма является срыв механизмов терморегуляции.
От лихорадки и гипертермии необходимо отличать гипертермические реакции организма.
Источник
Хроническое воспаление может быть первичным и вторичным.
• Если течение воспаления после острого периода приобретает затяжной характер, то оно обозначается как «вторично-хроническое».
• Если воспаление изначально имеет персистирующее – вялое и длительное – течение, его называют «первично-хроническим».
.
Особенности хронического воспаления: преобладание продуктивной тканевой рееакции ;наличие вторичного повреждения тканей, вызванного клетками самого очага хронического воспаления;слабая выраженность экссудативной тканевой реакции, незавершенный фагоцитоз;мононуклеарная инфильтрация тканей, диффузная или очаговая, вплоть до образования гранулем;
склероз и персистирующая деструкция соединительной ткани.
Проявления хронического воспаления
Для хронического воспаления характерен ряд признаков: гранулёмы, капсула, некроз, преобладание моноцитарного и лимфоцитарного инфильтрата.
• Формирование гранулём (например, при туберкулёзном, бруцеллёзном или сифилитическом воспалении).
• Значительная инфильтрация очага воспаления различными видами лейкоцитов, но преимущественно моноцитами и лимфоцитами.
• Образование фиброзной капсулы (например, при наличии в ткани инородного тела или отложении солей кальция).
• Частое развитие некроза в центре очага хронического воспаления.
Протекает такое воспаление в течение многих лет и даже всей жизни пациента (например, у больных проказой, туберкулёзом, токсоплазмозом, хроническими формами пневмонии, гломерулонефрита, гепатита, ревматоидного артрита и др.).
Причины хронического воспаления. Причины хронического воспаления многообразны.
• Различные формы фагоцитарной недостаточности.
•Длительный стресс и другие состояния, сопровождающиеся повышенной концентрацией в крови катехоламинов и глюкокортикоидов. Указанные группы гормонов подавляют процессы пролиферации, созревание и активность фагоцитов, потенцируют их разрушение.
• Повторное повреждение ткани или органа (например, лёгких компонентами пыли), сопровождающееся образованием чужеродных Аг и развитием иммунопатологических реакций.
• Персистирующая инфекция и/или интоксикация (например, хроническая микробная и/или грибковая инфекция нередко сочетается с аллергическими реакциями).
• Патогенное действие факторов иммунной аутоагрессии.
Условия, способствующие хроническому течению воспаления. К условиям, способствующим хроническому, персистирующему течению воспаления, относят многочисленные патогенетические моменты.
• Значительное накопление в очаге воспаления активированных макрофагов.
•Длительная стимуляция макрофагов различными цитокинами, иммунными комплексами, продуктами распада микробов или клеток организма.
• Миграция в очаг воспаления избыточного количества полиморфно-ядерных лейкоцитов. Они вызывают деструкцию матрикса соединительной ткани, секретируют большое количество БАВ, обусловливающих, в свою очередь, привлечение в зону повреждения мононуклеарных фагоцитов и их активацию.
• Активация ангиогенеза в очаге хронического воспаления.
• Названные выше и другие факторы приводят к накоплению в очаге воспаления большого числа активированных макрофагов. Эти клетки, в свою очередь, обеспечивают потенцирование процессов развития хронического воспаления.
Соседние файлы в предмете Патологическая физиология
- #
- #
09.02.201639.25 Mб59Адо А.Д. Патологическая физиология.pdf
- #
- #
- #
- #
Источник
Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний.
Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.
Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию.
Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.
Симптомы воспаления
Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:
- боль (лат. dolor);
- повышенная температура (лат. calor);
- покраснение (лат. rubor);
- отек (лат. tumor).
Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э).
Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.
В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.
Воспаление при ларингите
Как возникает воспаление?
Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:
- физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
- биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок.
Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.
Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.
Составляющие воспаления
Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.
Патогенез воспалительного процесса
Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса.
Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.
Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены.
Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).
Источник
Классификация хронических воспалений
К хроническим воспалительным патологиям наружных половых органов женщин относят:
- бартолинит;
- вагинит;
- вульвит.
К воспалительным хроническим заболеваниям женских внутренних репродуктивных органов относят:
- эндометрит (хроническое воспаление матки);
- аднексит (сальпингоофорит – хроническое воспаление придатков);
- цервицит (воспаление шейки матки);
- оофорит (хроническое воспаление яичников);
- сальпингит (воспаление маточных труб),
В зависимости от возбудителя все женские воспалительные заболевания делят на две основные группы:
1. Специфические. Вызваны патогенной микрофлорой, передаются половым путем. Наиболее распространенными патологиями, относящимися к данной группе, являются:
- гонорея;
- герпес;
- ВПЧ;
- туберкулез;
- сифилис;
- трихомониаз.
2. Неспецифические. Вызваны условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), которые постоянно находятся в организме человека и становятся причиной болезни под воздействием ряда неблагоприятных факторов.
Хронические воспаления репродуктивных органов у женщин занимают лидирующее место среди всех гинекологических заболеваний.
Причины хронических воспалений
В половые органы женщины инфекция может попасть через влагалище или кровь. При наличии в организме очагов хронической инфекции патогенные микроорганизмы могут в любой момент попасть в кровь и с ее током разнестись по всему организму, попав, в том числе, и в половые органы.
Основной причиной развития хронических воспалений является снижение иммунной защиты организма. Кроме этого воспаление репродуктивных органов у женщин может развиться в результате воздействия следующих причин:
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- ЗППП;
- неправильное введение ВМС;
- очаги хронической инфекции в организме (тонзиллит, кариес, гайморит, синусит и ряд других);
- нейроэндокринные расстройства;
- роды, аборты, травмы репродуктивных органов;
- диагностическое выскабливание, операции на половых органах.
Почти у половины пациенток в воспалительный процесс одновременно вовлекаются мочевой пузырь и почки.
Симптомы хронического воспаления
Клинические проявления могут быть самыми разнообразными, при этом некоторые симптомы хронического воспаления связаны не столько с патологическими изменениями в самих репродуктивных органах, сколько с нарушением функции ССС, нервной или эндокринной систем.
Чаще всего симптомом воспаления является боль внизу живота, которая может отдавать в крестец или поясницу. При хронических воспалениях боль возникает периодически и может усиливаться при эмоциональных и физических перегрузках, переохлаждении организма.
Болевые ощущения влекут за собой появление сопутствующих симптомов (ощущение постоянной усталости, снижение трудоспособности, повышенная раздражительность, бессонница).
Второй основной симптом хронических воспалений – нарушение цикла. Кроме этого может наблюдаться снижение либидо.
Репродуктивная функция снижается у 25% женщин с диагнозом хронический эндометрит. Чаще всего у таких пациенток наблюдается невынашивание беременности. У каждой четвертой пациентки отмечаются патологические выделения из наружных половых органов.
Диагностика хронических воспалений
Диагноз ставят на основе опроса и осмотра пациентки, а также данных гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.
Врач учитывает течение воспалительного процесса и степень патологических изменений в репродуктивных органах пациентки.
У всех больных берут мазок из уретры, цервикального канала, влагалища. Это нужно для выявления возбудителя, его выделения и определения чувствительности к антибиотикам, что очень важно для назначения адекватного курса лечения.
Кроме этого, назначают анализы мочи и крови для выявления степени воспалительного процесса.
Из инструментальных методов исследования при хронических воспалениях чаще всего назначают лапароскопию, УЗИ и КТ органов малого таза.
Лечение хронического воспаления
Терапия при хронических воспалениях включает в себя следующие этапы:
- снятие воспалительного процесса и иммунокоррекция;
- местное воздействие на очаги воспаления, спайки и рубцы;
- улучшение местных обменных процессов и кровообращения в органах малого таза.
В целях укрепления иммунной защиты показано назначение иммуностимуляторов. Пожалуй, самым эффективным препаратом из данной группы является Трансфер Фактор. Попадая в организм пациента, он оказывает следующее действие:
- усиливает действие совместно принимаемых лекарственных препаратов и устраняет возможные побочные эффекты от их применения;
- нормализует иммунную защиту и обменные процессы в организме;
- «запоминает» возбудителя заболевания и при его последующих попаданиях в организм дает сигнал на его немедленное уничтожение.
Для купирования воспаления показано назначение НПВС. Для улучшения питания и кровоснабжения тканей используют биогенные стимуляторы (например, экстракт алоэ).
Для устранения последствий гипоксии и усиления обменных процессов в пораженных тканях показано назначение актовегина, метионина, аскорбиновой кислоты, витамина Е.
Помимо медикаментозной терапии для лечения воспалительных хронических заболеваний назначают физиотерапию и санаторно-курортное лечение (в периоды ремиссии).
Что касается антибиотиков, то при хронических воспалениях их назначение показано только в двух случаях:
- если антибактериальные препараты не использовались при острой стадии заболевания;
- если при обострениях наблюдаются выраженные симптомы, схожие с проявлениями острой формы патологии.
В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие средства для лечения хронических воспалений, которые можно использовать в составе комплексной терапии:
- Бета 1,3-1,6;
- Борадж Оил;
- Grape Seed;
- Кверцетин с Бромелайном;
- Пау Де Арко;
- Респир-Ол;
- Спешиал Ту;
- Супер колострум.
Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика хронических воспалений
Для того чтобы свести вероятность возникновения хронических воспалений к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить острые формы заболеваний, не допуская их перехода в хроническую стадию;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- следить за состоянием иммунной защиты организма, заниматься закаливанием, пить поливитамины;
- больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
- вовремя проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров и взятия мазков.
Здоровья Вам!
Источник