Запах при воспалении поджелудочной железы

Запах при воспалении поджелудочной железы thumbnail

Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение – тема сегодняшней статьи. Никто и не задумывается, что поджелудочная железа – это очень важный орган в человеческом организме.

Она вырабатывает нужные для пищеварения ферменты и гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови. Если железа не работает должным образом, то пища полностью не переваривается, а сахар, который попадает с едой, не усваивается.

Kak-proverit-podzheludochnuyu

Определить воспаление поджелудочной железы, все симптомы и лечение может только врач. Лечение своими силами просто недопустимо. Теперь разберемся, какие симптомы и причины данной болезни, чтобы при их появлении сразу бежать к доктору.

Что это такое

Заболевание поджелудочной железы, которое связано с ее воспалением врачи называют панкреатитом. Когда орган находится в раздраженном состоянии, он перестает нормально функционировать, пищеварительные ферменты и гормоны продуцируются в недостаточных количествах или не попадают в место переваривания пищи, то есть 12-палую кишку.

Такая болезнь может иметь острый или хронический характер. При остром проявлении все симптомы возникают внезапно, и имеет сильно выраженный характер. В таком случае больной определяется для лечения в стационар сразу после приема.

При хронической форме заболевания, признаки могут время от времени проявляться на протяжении нескольких лет. Ощущения не сильно болезненные и быстро проходят, поэтому больной может и не подозревать о наличии проблемы.

Kak-vyglyadit-vospalennaya-podzheludochnaya

Причины возникновения

Просто так поджелудочная железа не воспаляется. Для того чтобы произошли изменения в органе должны быть какие-то причины. Врачи выделяют три основные причины, по которым может это произойти:

  1. Неправильное питание. Если человек ест преимущественно жирную и острую пищу, то возникновение панкреатита просто неизбежно. Кроме того, плохо влияет на поджелудочную железу жаренная и пересоленная еда.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками. Ученые пока не установили, как действует алкоголь на такой орган, как поджелудочная железа. Но зато точно известно, что если человек много выпивает, то у него может развиться воспаление.
  3. Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарственные препараты не лучшим образом влияют на органы пищеварительной системы, в том числе может воспалиться и поджелудочная железа.

Но это еще не все причины воспаления поджелудочной железы. Кроме того, оно может возникать при систематическом переедании, травмах брюшной полости, частых стресса и нервных срывах. Врачи утверждают, что женщины значительно чаще болеют панкреатитом чем мужчины. Также к воспалительным процессам склонны пожилые люди или больные диабетом. Человек, который имеет лишний вес, должен быть готов к тому, что поджелудочная железа может воспаляться.

Частые симптомы

При воспалении поджелудочной железы, особенно на начальных стадиях, человек наблюдает болевые ощущения в верхней части живота, тошноту или тяжесть. Чаще всего такие признаки возникают после приема пищи или алкоголя. Но обратив внимание на изменения в пищеварительном процессе, не все сразу обращаются к врачу.

Только когда признаки воспаления поджелудочной железы повторяются очень часто и вызывают сильный дискомфорт, больной бежит к лечащему врачу. Но зачастую процесс уже перешел в хроническое заболевание. Что бы ни пришлось прибегать к радикальным формам лечения, нужно четко знать и понимать симптомы болезни.

Самая страшная для человека – острая форма, поскольку под воздействием выделяемых ферментов орган быстро само переваривается. При этом токсины попадают в ток крови и разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию. При заболевании поджелудочной железы в острой форме проявляются:

  1. Резкая боль, которая может локализироваться как справой, так и с левой стороны под ребрами. Это связано с размерами органа. Иногда болевые ощущения могут появляться в спине.
  2. Многократные рвотные позывы, которые не вызывают чувства облегчения.
  3. Чувство тяжести в животе и вздутие.
  4. Сильная тошнота.
  5. Если железа резко воспалилась, температура может повышаться.

Если у человека появились все эти симптомы нужно немедленно бежать в больницу. Если вовремя не начать лечить воспаление поджелудочной железы, которое проявляется в острой форме, то это может привести к плачевным последствиям.
Данное заболевание может носить и хронический характер.

При этом симптомы появляются на протяжении многих лет и время от времени либо обостряются, либо затухают. Период обострения чаще всего припадает на те периоды, когда человек употребляет много жирной и жареной пищи или алкоголь.

Основные симптомы при воспалении поджелудочной железы хронического характера:

  1. Боль в животе через 1,5–2 часа после еды.
  2. Нежелание есть жирную пищу.
  3. Болевые ощущения под ребрами при физических нагрузках.
  4. Потеря аппетита.
  5. Снижение массы тела.
  6. В каловых массах могут появляться белесоватые включения.
  7. Расстроен акт дефекации (запор или диарея).

Симптомы у детей

Simptomy-pankreatita-u-detej

Нередко это заболевание проявляется и у детей. Сложность заключается в том, что дети не могут четко сказать в какой области и как болит. Поэтому нужно обращать внимание на общую картину симптомов:

  1. Боль в животе.
  2. Отказ от приема любой пищи.
  3. Повышение температуры тела до 38 градусов и больше.
  4. Капризность.
  5. Нарушение сна.
  6. Возможен понос.

Чтобы поставить точный диагноз детям делают УЗИ и все необходимые анализы.

На что должен обратить внимание, лечащий врач на приеме

Кроме того, что доктор внимательно изучает перечисленные симптомы и жалобы пациента, он должен еще и осмотреть его. На приеме человек сильно возбужден и раздражен, при этом кожные покровы бледные и покрыты потом. Если сеть подозрения на воспалительные процессы в области поджелудочной железы, проводят пальпацию брюшной области.

Больной должен лечь на кушетку и согнуть ноги в коленях. Иногда, даже при легком прикосновении пациент может чувствовать сильные боли. Хорошо, когда человек может самостоятельно показать локализацию болевых ощущений.
Для того чтобы более точно определить в какой части органа возникло воспаление врач определяет три главные точки на животе, где проектируется размещение органа:

  1. Точка Дежардена. Это место, где расположена головка поджелудочной железы. Точка находится на линии, которая соединяет пупок и правую подмышечную впадину. Область в 5–7 см под ребрами на линии соответствуют этой точке. Если здесь есть болезненные ощущения, значит, воспалена именно эта часть железы.
  2. Точка Мейо – Робсона показывает размещение хвоста органа. Чтобы ее найти нужно визуально провести линию, соединяющую пупок и левую реберную дугу. Дальше линию разделяют на три ровные части. Точка находится на границе между верхней и средней частями.
  3. Точка Кача определит, есть ли изменения в теле поджелудочной железы. Эта точка будет размещаться на расстоянии 5-7 см от пупка, по внешнему краю левой прямой мышцы живота. Если при пальпации в этой области появились болевые ощущения, то скорее воспаление находится на границе хвоста и тела железы.
Читайте также:  Народная медицина воспаление молочных желез

Bolevye-tochki

Детям пальпацию не проводят. В данном случае этот метод не эффективен.

Что еще нужно чтобы поставить диагноз

Кроме того, что врач проводит осмотр пациента, он еще должен дать направления на ряд других диагностик, которые подтвердят или опровергнут его предположение. К таким диагностикам относят:

  1. Общий анализ крови и конечно же, на гормоны. По общему анализу понятно воспалена железа если показатели липаз, амилаз, трипсина, а иногда и билирубина вырос. В варианте, когда уже начался некроз, ко всему добавляется еще и недостаточное количество кальция в сыворотке. Если поражается вся железа, то нарушается уровень инсулина в крови.
  2. Анализ кала и мочи. Кал на предмет волокон мяса и жировых включений, а моча – на наличие амилаз.
  3. Также необходимо сделать УЗИ, МРТ или КТ, ангиографию сосудов железы и другие обследования.
  4. Если симптомы воспаления железы возникли у женщины, то врач должен отправить ее на УЗИ органов малого таза. Иногда эти симптомы схожи с перитонитом. У женщин воспаление брюшной полости (перитонит) может быть вызвано некоторыми гинекологическими проблемами, такими как внематочная беременность, разрыв яичника или опухоль.

Врач точно знает какие анализы и обследования нужно провести, чтобы узнать четкую картину заболевания и определить, как лечить и чем лечить. Не стоит пренебрегать советами специалистов.

Способы лечения

Воспаленная поджелудочная железа симптомы и лечение, которой изучили множество специалистов, очень сложная болезнь. Заниматься самолечением с помощью травок или препаратов, купленных в аптеках без назначения врача, чревато непредсказуемым исходом.

Для восстановления воспаленной поджелудочной железы лечение назначает только врач. Оно проходит только в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Может быть, исключительно медикаментозным, а может включать комплекс хирургического вмешательства, медикаментозного и терапевтического лечения.

После снятия острых симптомов и нормализации работы органа обязательно нужно придерживаться определенной диеты, чтобы снизить риск повторного воспаления.

Источник

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Читайте также:  Можно есть сладкое при воспалении поджелудочной железы

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Источник

Галитоз знаком не понаслышке многим людям. Причины такого симптома могут быть различные. Самым распространенным провоцирующим фактором появления неприятного запаха различного характера являются разные заболевания органов пищеварительной системы или кишечного тракта. Запах при панкреатите, гастрите, дивертикулезе и других болезнях по характеру различается. Также он сопровождается и другими симптомами, которые не стоит игнорировать. При появлении тревожных признаков рекомендуется как можно раньше посетить доктора, пройти обследование, выяснить причину и придерживаться дальнейших врачебных рекомендаций.

Какие заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать запах изо рта

При заболеваниях органов пищеварения и кишечника в частности у пациента появляются разные жалобы, в том числе и галитоз. Выяснив причину, поставив правильный диагноз, врач может назначить грамотное лечение основного заболевания, после чего неприятный запах пройдет самостоятельно. Также можно использовать аптечные препараты или народные средства, которые на время помогут замаскировать такую проблему.

Панкреатит

Часто сопровождает запах изо рта панкреатит. При хроническом воспалении поджелудочной аромат и привкус в ротовой полости может быть сладким, кислым или горьким. Характер галитоза обусловлен состоянием здоровья, формой заболевания, наличием сопутствующих патологий, а также индивидуальными особенностями организма. Помимо неприятного привкуса и аромата, у пациента появляются и другие симптомы – тошнота, рвота, повышенная сухость ротовой полости, боли в эпигастральном отделе.

Сладкий привкус во рту при панкреатите нередко не дополняется другими симптомами. Но тем не менее, он является первым признаком развития заболевания, поскольку указывает на то, что повышен уровень сахара в организме, что количество гормона инсулина снижено, нарушено усвоение углеводных структур. Если после появления неприятного привкуса не предпринять никаких мер, со временем уровень глюкозы в крови будет снижаться или повышаться (в зависимости от типа диабета – компенсированного или декомпенсированного) — это чревато развитием сахарного диабета.

Все дело в том, что при интенсивно выраженном воспалительном процессе в поджелудочной железе, значительно ухудшается ее работоспособность. Во время развития панкреатита уменьшается выработка пищеварительных ферментов и инсулина, происходит нарушение усвояемости глюкозы, которая проникает в организм вместе с пищей. Когда в организме нарушается функция всасывания и расщепления глюкозы — концентрация сахара повышается в моче, крови и других биологических жидкостях, в том числе и в слюнной жидкости. Этим и объясняется наличие сладкого привкуса во рту у человека, который страдает панкреатитом.

Чтобы избавиться от такого симптома, пациент должен контролировать уровень сахара в крови, придерживаться строгой низкоуглеводной диеты.

Повышение сахара в крови также способствует формированию кислого привкуса. При повышенной концентрации глюкозы в слюнной жидкости появляется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. Эти микробы в процессе своей жизнедеятельности выделяют большое количество молочной кислоты, которая отрицательно влияет на состояние зубной эмали. Вследствие этого она истончается, становится уязвимой к различным заболеваниям. Еще одной причиной этого явления можно назвать дисфункцию в процессе пищеварения. Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, которые нужны для расщепления и всасывания пищи, нарушается весь пищеварительный процесс.

Помимо появления неприятного запаха и привкуса, появляются и другие симптомы – изжога, появление ощущения жжения в горле, повышенная кислотность, заброс содержимого желудка в пищевод, боли и жжение в эпигастрии. Нередко развитие панкреатита сопровождается воспалением желчного пузыря и желчевыводящих путей. Именно поэтому к сухости добавляется горечь. Согласно статистических данных, большинство случаев развития панкреатита сопровождается развитием холецистита.

В данном случае появляется горечь и желтый налет на поверхности языка, которые свидетельствуют о процессе нарушенного оттока желчи из пузыря. При появлении сильной горечи и других симптомов следует как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу и пройти соответствующие диагностические мероприятия, с помощью которых врачи смогут поставить диагноз и назначат правильное лечение.

Дивертикулёз толстой кишки

Среди причин появления неприятного запаха и привкуса во рту можно выделить  дивертикулы кишечника. Это небольшие углубления в полости толстого кишечника. Наличие их иногда протекает бессимптомно. При дивертикулите кишечника возникают такие клинические проявления, как повышенное газообразование, болезненность в кишечнике, нарушения в испражнении кишечника, которое проявляется запорами или расстройствами. Также возникает гипертермия (чаще субфебрильная), вздутие.

Развитие дивертикулита пищевода часто сопровождается такими симптомами:

  • ощущение кома в горле;
  • срыгивание;
  • галитоз из полости рта;
  • булькающие звуки в желудке.
Читайте также:  Противовоспалительные при воспалении поджелудочной железы

Среди причин, вызывающих подобную патологию, можно выделить:

  1. Возраст. По мере старения организма возрастает риск развития заболевания, поскольку постепенно происходит снижение моторики кишечника и ослабевание стенок петель кишечника.
  2. Отсутствие сбалансированного питания. При постоянном голодании, перееданиях, неправильно составленных диетах повышается риск развития недуга.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Частые запоры, вследствие которых происходит ослабевание стенок петель кишечника. Это также сопровождается развитием геморроя.

Важно вовремя лечить болезнь, вызванную подобными причинами. Так уйдет и неприятный аромат.

Гастродуоденит

Гастродуоденит часто сопровождается галитозом. Такое заболевание может быть с повышенной кислотностью либо с пониженной кислотностью, поэтому врач по привкусу также может предположить о форме гастрита. Гиперацидный гастрит сопровождается кислым запахом и привкусом. Гипоацидный гастрит сопровождается запахом тухлых яиц изо рта. При проблемах с желудком пахнет изо рта обычно постоянно и интенсивно.

Когда слизистая оболочка желудка воспалена, происходит нарушение процесса расщепления пищи, особенно если в рационе присутствует большое количество белковой пищи. К причинам развития такого заболевания относят:

  • неправильное питание, частые переедания, перекусы всухомятку, чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • дополнительные патологии органов пищеварительной системы;
  • ослабленность иммунной системы, за счет чего начинает активно развиваться и размножаться бактерия Хеликобактер пилори.

Помимо галитоза, развитие гастрита или гастродуоденита сопровождается кислой или горькой отрыжкой, интенсивно выраженной тупой или ноющей болью в эпигастральном отделе, плотным желтым или белым налетом на поверхности языка, рефлюкс-эзофагитом, изжогой, тошнотой или приступами рвоты, гипертермией. Гастрит часто сопровождается развитием рефлюксной болезни, особенно в том случае, если диагностируется гиперацидная форма заболевания.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс- эзофагит связан с забросом содержимого желудка в пищевод. Эта патология может вызвать воспаление горла. Помимо неприятного запаха и привкуса, появляются такие симптомы заболевания: частая изжога, кислая, жгучая отрыжка, жжение в желудке, икота.

К причинам развития относят:

  • нарушения в функции пищевода;
  • длительное нахождение в стрессе;
  • курение;
  • период вынашивания ребенка или ожирение;
  • диафрагмальные грыжи;
  • неправильное питание, частые переедания.

Справиться с неприятным привкусом помогут вовремя проведенные лечебные мероприятия.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

При наличии заболеваний органов билиарной системы часто появляются такие симптомы:

  • неприятный запах и привкус (чаще горький);
  • приступы тошноты или рвоты;
  • боли в правом подреберье;
  • гипертермия;
  • неприятная отрыжка.

При развитии холецистита важно вовремя проводить лечение, поскольку конкременты в желчном являются опасными для здоровья. Для избавления от них часто требуется хирургическое вмешательство.

Запор

Если присутствует хронический запор, запах часто сопровождает жизнь человека. Связано это с процессами застоя каловых масс в кишечнике. За счет этого нарушается процесс расщепления и усвоения пищи. Это вызывает гнилостные процессы. Проявляются они галитозом.

Чтобы избавить ротовую полость от подобной проблемы, необходимо следить за своевременным опорожнением кишечника, при необходимости принимать назначенные доктором медикаментозные препараты.

Дисбактериоз кишечника

Запах изо рта дисбактериоз сопровождает часто. Связано это с дисбиозом в микрофлоре кишечного тракта. При этом патогенная микрофлора преобладает над условно-патогенной. Появляются такие симптомы: галитоз, расстройство кишечного тракта, боли в кишечнике, тошнота, снижение массы тела, отрыжка. Процесс пищеварения ухудшается.

Чем поможет доктор

В зависимости от того, что является основной причиной неприятного запаха, назначается определенная схема лечения. Если обнаруживается гастрит, назначаются противовоспалительные, обезболивающие лекарства, препараты для снижения или повышения кислотности, антибактериальные препараты.

При обнаружении дивертикулеза понадобится коррекция рациона. Если это неэффективно — заболевание можно вылечить хирургическим путем.

Медикаментозное лечение

С помощью своевременной терапии лекарственными препаратами, можно исключить галитоз в дальнейшем. Курс терапии включает в себя антибиотики и длится до двух недель. Изжога и отрыжка устраняются препаратами фосфалюгель и маалокс. Для того, чтобы улучшить пищеварение, гастроэнтерологи советуют принимать мотилиум. Солкосерил назначается с целью заживления слизистой органа.

Очень полезны лечебные щелочные минеральные воды. Для предупреждения повышенного газообразования — пить воду без газа.

При наличии дисбактериоза нужно не только соблюдать диету. Понадобится прием бифидо и лактобактерий.

Как избавиться от неприятного аромата в домашних условиях

Чтобы наладить работу внутренних желез, используются медикаментозные средства. А замаскировать на время неприятность помогут такие мероприятия:

  • полоскание мятным отваром;
  • полоскание отваром из коры дуба;
  • пожевать гвоздику или листик базилика;
  • пожевать кофейные зерна.

Изменение образа жизни

Также избежать неприятного привкуса и запаха поможет комплексный подход к лечению заболеваний органов ЖКТ. К правилам ведения здорового образа жизни относят:

  • диетическое питание в периоды обострения;
  • рационально и сбалансированно питаться;
  • отказаться от пагубных пристрастий (алкоголь, курение);
  • систематически давать организму небольшие физические нагрузки;
  • полноценно отдыхать;
  • обязательными являются профилактические осмотры у врача;
  • стараться избегать чрезмерных психоэмоциональных перенапряжений;
  • подвергаться лечению панкреатита и других заболеваний в специализированных медицинских учреждениях (санаториях).

Коррекция питания

Действенное лечение патологий ЖКТ как устранение причины появления галитоза, может назначить только квалифицированный доктор. Для этого необходимо пройти диагностическое исследование. Лечить их всегда нужно начинать с соблюдения принципов щадящей диеты:

  • еда и напитки недопустимо принимать горячими либо холодными;
  • пища должна хорошо пережевываться;
  • нужно питаться часто маленькими порциями, промежутки между приемами пищи должны быть одинаковыми.

Правила питания при панкреатите и других заболеваниях необходимо внимательно изучить и придерживаться.

Устранив причину, которая является основной в развитии галитоза, можно избавиться и от самого симптома.

Соблюдение гигиены полости рта

Нужно не только лечить основные заболевания, но и придерживаться тщательной гигиены ротовой полости – очищать зубы и язык, межзубные пространства, пользоваться ополаскивателями.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 15.03.2018

Источник