Застой желчи воспаление печени

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку и покалывание.

Это один из симптомов застоя желчи.

Желчный пузырь – где находится и как болит

Желчный пузырь – это резервуар для накопления желчи. Он имеет форму овального мешка величиной примерно с куриное яйцо.

Длина желчного пузыря составляет 8-10 см, ширина – 3-5 см.

Желчный пузырь расположен справа от желудка. Поэтому если человек внезапно ощутил неприятную боль в правом подреберье после приема жирной пищи, то, скорее всего, это именно он или печень.

Функции желчи в организме: зачем она нужна

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь.

Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу, удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре.

Одной из важных функций желчи является вывод токсинов и тяжелых металлов из организма. Все, что печень посчитала вредным и ненужным в процессе очистки крови, сбрасывается в желчь, а та физическим путем через кишечник выводит это наружу.

Также желчь активно участвует в синтезе и преобразовании половых гормонов. Желчь нужна для активной работы щитовидной железы, так как вместе с перевариванием жиров организм вырабатывает фермент, преобразующий неактивную форму гормона Т4 в активную Т3.

Кроме того, желчь переводит жиры в энергию.

Если желчи вырабатывается недостаточно, это плохо. Человек может ощущать нехватку сил, недостаток энергии и быстро уставать. Все дело в том, что нехватка желчи не позволяет усваиваться жирорастворимым витаминам, сколько бы человек их ни принимал. Еще один момент – нехватка желчи может провоцировать скачки сахара и инсулина в крови. А это является предпосылкой для развития сахарного диабета.

Если желчи достаточно, но она не выводится как положено, это тоже плохо. Речь идет о застое желчи. Со временем застой может даже привести к мозговой дисфункции и старческой деменции.

Важно понимать, если желчь застаивается в одном месте, то в другом (в кишечнике) автоматически ощущается ее нехватка, что в любом случае вызывает дисбаланс.

В результате печени приходится брать нагрузку на себя и вынужденно трансформировать излишки углеводов в жир. Отсюда – лишний вес и неудачные попытки похудеть. А ведь всего-то нужно было обследовать желчный пузырь.

Признаки застоя желчи

При неправильной работе желчного пузыря пациент рано или поздно ощутит повод для беспокойства и визита к врачу.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта.

Болезнь молодеет из года в год. Ей подвержены люди пенсионного возраста, женщины после 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (из-за долгого ограничения в движении и неправильной позы за рабочим столом).

Симптомы застоя желчи:

ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает и давит;
боль справа при наклоне и повороте;
боль в правой лопатке и ноющая боль в правой руке при долгом сидении в неправильной позе;
сухость или горечь во рту;
неприятный запах изо рта;
желтоватый оттенок кожи или белков глаз;
частая отрыжка;
увеличенная печень;
темная моча и светлый кал;
запоры или понос;
хроническая усталость, сонливость;
постоянный кожный зуд.

Чем опасен застой желчи

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к сбою процесса пищеварения.

Следом за этим как снежный ком идут нарушение функции желудочно-кишечного тракта, авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря).

В тяжелых случаях застой желчи вызывает со временем цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени) и сахарный диабет.

При долгом застое могут формироваться песок и камни в желчном пузыре. Это очень распространенное осложнение. Если камень маленький, то хоть и с болью, он выйдет из протока самостоятельно, а вот большой камень способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Именно поэтому при первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. Если диагноз не подтвердится, пациент уйдет домой спокойным. А если все-таки врач обнаружит застой желчи, то на ранней стадии выпишет лечение и поможет быстро избавиться от проблемы.

Камни в желчном пузыре – причины и лечение

Как образуются камни в желчном пузыре.

Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения кристаллов желчи.

Желчь задерживается, застаивается, выпадает в осадок, кристаллизуется и превращается в песок – микроскопические частицы. Затем песчинки сцепляются друг с другом и образуют камни.

Для формирования камня в желчном пузыре или протоках нужно 5-20 лет. Камни могут долгое время никак себя не проявлять и незаметно расти. Средняя скорость роста – 3-5 мм в год. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Камнеобразование в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). Заболевание занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин, страдающих ожирением, принимающих гормональные препараты или перенесших несколько беременностей.

Чем опасна желчекаменная болезнь.

Наличие камней постоянно провоцирует воспаление стенки желчного пузыря. При любом провоцирующем факторе – прием жирной пищи, употребление алкоголя, физические нагрузки – воспаление обостряется. Появляются сильные боли. Развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции.

Длительное травмирование стенки может привести к развитию рака желчного пузыря.

При сокращении, когда пузырь выталкивает желчь в кишечник, камень может переместиться и закупорить проток. Создается опасный эффект “отключенного желчного пузыря”.

Маленькие камешки могут попадать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

Крупные “булыжники” могут вызвать пролежень в стенках. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию тяжелого воспаления.

Лечение желчекаменной болезни.

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости.

Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

На сегодняшний день существуют два вида лечения: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение помогает на ранних стадиях и приводит к растворению камней при помощи специальных препаратов и их дроблению с помощью лазера или ультразвука.

К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему. Поэтому нередко при желчекаменной болезни назначается операция – холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

Что такое холецистит

Это воспаление желчного пузыря. Оно бывает острым и хроническим.

Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только невыносимо сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, требующие экстренного хирургического вмешательства.

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается камнеобразованием как в самом пузыре, так и в его протоках. Это заболевание носит название калькулезный холецистит.

Как предотвратить застой желчи

Во избежание застоя желчь должна всегда быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Настроение. Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному. Значит, лучшей профилактикой будет спокойная обстановка и отсутствие стресса.

Питание. Принимать пищу лучше по часам. Регулярное питание небольшими порциями очень важно в профилактике образования камней. Не стоит часто употреблять жирное, копченое, острое. Устраивайте разгрузочные диетические дни или даже недели. Если же намечается большой банкет, не примените заранее купить желчегонный препарат.

Движение. После долгого неподвижного рабочего дня обязательно устраивайте себе небольшие встряски. Подойдут прогулки пешком или на велосипеде, утренняя / вечерняя зарядка, плавание по выходным дням.

Вода. Теплая минеральная вода без газов натощак – отличная профилактика застоя желчи. Хорошо помогают специальные желчегонные травы или сборы.

Тюбаж раз в неделю. Нужно выпить стакан минеральной воды утром натощак, затем лечь на правый бок, подложив под него для формирования изгиба валик, подушку или свернутое большое полотенце, а на него – горячую грелку. Грелка должна быть именно под печенью, иначе вы просто хорошо прогреете ребра. Важный момент: грелка не должна обжигать кожу, а лишь греть. Через 45 минут нужно повернуться на левый бок, а грелку оставить на правом. После – размяться, походить и опорожнить кишечник.

Обследование и лечение при застое желчи

Для точной постановки диагноза врач обязательно назначит дополнительное обследование:

общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма;
биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря;
УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней в пузыре;
анализ желчи позволит определить ее состав;
копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение – препараты в зависимости от тяжести состояния пациента. На ранних стадиях это легко корректируется.

Можно ли жить без желчного пузыря

К сожалению, при запущенных стадиях, когда болезнь уже угрожает жизни или может привести к тяжелым осложнениям, медики назначают операцию по удалению желчного пузыря.

На сегодняшний день холецистэктомия выполняется лапароскопическим методом, то есть без разреза живота. Пациенту делают маленькие аккуратные проколы (обычно четыре штуки) в передней брюшной стенке.

Внутрь вводится лапароскоп – тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы врач мог видеть все органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря.

После операции следов на коже практически не остается, а период восстановления минимален.

Отсутствие желчного пузыря не приводит ни к ухудшению физического здоровья, ни к снижению качества жизни, ни к ухудшению пищеварения.

После удаления желчного пузыря его функции начинает выполнять печень. После операции никакой необходимости в соблюдении какой-либо специальной диеты нет, так как наступает выздоровление и человек может питаться полноценной и разноообразной пищей.

Источник

29.03.2021

О детишках, Интересное

Жукова Елена Михайловна

В традиции китайской медицины весна ассоциируется с первоэлементом Дерево. В организме человека «представителями» этого первоэлемента являются печень и желчный пузырь. Неслучайно весной часто обостряются их недуги. В то же время весна – отличное время для того, чтобы этим органом помочь.

изображение печени человека

О весне, детях и печени рассказывает педиатр, аллерголог-иммунолог Zagerclinic.

Весна – беспокойный период для врача-педиатра. Больше возрастных и простудных заболеваний. Больше аллергических проявлений.

В китайских учениях весна – это время, когда больше всего напряжена печень. Европейская медицина с этим согласна. После зимы мы все уставшие, промерзшие, с дефицитом движения и свежих овощей, и фруктов. На печень с точки зрения физиологи в этот период приходится очень большая нагрузка. Ведь все, что мы съедаем, проходя желудок и кишечник, всасываясь в кровь, по воротной вене в первую очередь попадает в печень. Поэтому печень – это первый этап защиты организма, на котором все, что мы получаем с пищей, проходит тщательное очищение.

Весной нагрузка на печень возрастает, потому что и качество еды снижается, и витаминов мало. Поэтому весной нужно обращать внимание на то, чтобы печени легче жилось и работалось.

Аллергикам, чувствительным к весеннему цветению, стоит начинать готовится к сезону не за неделю-две до его наступления, а с середины зимы (по окончании новогодних праздников). В это время детям, страдающим аллергией, стоит садиться на диету в соответствии с возрастом и режимом. Чтобы апрель – начало цветения, встретить максимально здоровыми и крепкими. Такой подход позволяет укрепить и активизировать печень и желчную систему. Тогда и вирусные нагрузки становятся не столь опасны, и сам сезон цветения проходит легче.

Что делать, чтобы поддержать печень весной

1. Первое, на что стоит обратить внимание с точки зрения физиологии – это ритм питания. Завтрак, обед, полдник и ужин в свое определенное время очень важны для здоровья детей. Между приемами пищи категорически ничего «хватать» не нужно.

Перекусы между едой очень сильно расстраивают пищеварительную систему. Они приводят к автоматическому сокращению желчного пузыря в момент жевания. Желчный пузырь еще не успел восполнить свой объем с прошлого раза и снова вынужден сокращаться. Т.е., к следующему приему пищи он приходит в сокращенном состоянии.

Постоянное сокращение желчного пузыря приводит к дисфункциям, холестазу, дискинезии желчевыводящих путей, о которых и гастроэнтерологи, и врачи ультразвуковой диагностики говорят, как о нарушениях, которые сейчас можно найти «почти у всех».

Соблюдение жесткого ритма питания – профилактика номер один дискинезии желчевыводящих путей. Особенно весной.

2. Вторая мера профилактики – питьевой режим. При недостатке воды в организме, желчь становится густой, мутной, с хлопьями и взвесью, тяжелее оттекает, застаивается.

Распознать эту проблему (густой желчи) можно буквально на глаз, не делая никаких анализов и обследований: по оттенку кожи, состоянию языка.

Чтобы предотвратить сгущение и застой желчи надо пить самим (и давать детям) достаточное количество воды между приемами пищи (плюс-минус час после еды). Вода, в зависимости от здоровья, климата и пр., может быть прохладной или теплой.

В результате соблюдения питьевого режима и желчь разжижается, и слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта становятся влажнее и чище (более гладкие, менее рыхлые). Такие обновленные слизистые служат более надежным барьером и для вирусов, и для аллергенов, как прошлогодних (например, грибковые компоненты гниющей листвы), так и новых – пыльцевых.

Можно сказать, что четкое следование двум режимам – питания и питья – отличное средство для укрепления иммунитета.

3. Третий «кит» здоровья – движение, адекватная физическая нагрузка. Физические упражнения через активизацию дыхания, сердечных сокращений усиливают кровоток и, соответственно, улучшают питание печени. Важным условием хорошей работы печени является также подвижность диафрагмы.

Чем опасны для здоровья холестаз и дискинезия желчевыводящих путей

Желчный пузырь – это резервуар, который на момент жевания и глотания сокращается и выбрасывает скопившеюся желчь, а к следующему приему пищи постепенно набирается снова. Стенки желчного пузыря имеют тонус, поэтому он отчасти работает как насос. По всей желчевыводящей системе желчь оттекает в сторону пузыря. Каждый печеночный синус имеет свой желчевыводящий проток. Все протоки собираются в общий печеночный проток.

Если желчный пузырь пребывает в подсокращенном состоянии, он не насасывает желчь из внутрипеченочной системы. Начинается холестаз – застой желчи во внутрипеченочных протоках. Печень становится более тяжелой. В стоячем положении – чуть провисает. (Хотя в размерах не увеличена.) Особенно легко это почувствовать у детей: в положении лежа печень нормальная – в положении стоя провисает под собственной тяжестью.

Застаивающаяся желчь оказывает механическое давление на клетки печени, мешая их работе. Если застойные процессы затягиваются, в кровь из желчи попадает то, что в норме попадать не должно. Появляются лабораторные «маркеры» нарушения работы печени – например, прямой билирубин в крови. Он, в отличие от непрямого билирубина, нетоксичен для нервной системы, но со временем все-таки влияет на ее состояние (чувствительность и эмоциональность), вызывая раздражительность и угрюмость.

Помимо появления в крови прямого билирубина и повышенной раздражительности, еще одним признаком застоя желчи у детей служит желтизна кожи на пятках и ладошках.

Но эту ситуацию можно исправить! Через три недели после возвращения ребенка к здоровому режиму питания и питья все приходит в норму (и цвет кожных покровов – лица, ладошек, стоп, и состояние печени, и настроение).

…Движение, следование режиму питания и питья – эти простые правила здоровья помогают и детям, и взрослым войти в резонанс с природой и в добром здравии встретить наступление нового цикла пробуждения и роста.

Источник

Главная /
Общая хирургия /
Заболевания желчных и печеночных протоков

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

паразиты;
опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
неоднородная консистенция желчи;
повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.

Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

Желчегонные препараты.
Антибиотики широкого спектра.
Спазмолитики.
Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский пр., 47
Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог, маммолог
ул. Маршала Захарова, 20
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
ул. Маршала Захарова, 20
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Хирург
Дунайский пр., 47
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский пр., 47
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20