Зуб после пульпита воспаление

1. Главная
2. Полезная информация
3. Болезни зубов
4. Осложнения пульпита

Пульпит – воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем – в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита – периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита – воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

Осложнения пульпита из-за ошибок лечения

Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация – искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это – опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения – рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.

Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это – нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое пульпит зуба в стоматологии,
• симптомы заболевания, как лечить,
• как отличить его от кариеса и периодонтита.

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), который расположен внутри коронки зуба и корневых каналов. Пульпа состоит из нервных волокон, сосудистых капилляров и клеток соединительной ткани, а ее функция заключается в питании тканей зуба изнутри. Нервы и сосуды проникают внутрь зуба через отверстия в области верхушек его корней. Термин «пульпит» возник из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит», которое обозначает наличие в тканях воспаления.

Воспаление пульпы зуба чаще всего возникает из-за попадания в нее инфекции – на фоне длительно существующего кариеса. Это может быть как кариес, который пациент не замечал или длительное время игнорировал, так и кариес, возникающий вторично уже после лечения зуба (например, под пломбой). Чаще пульпит протекает остро – пациенты предъявляют жалобы на острую пульсирующую боль. При отсутствии своевременной терапии он быстро трансформируется в периодонтит, при котором в области верхушек корней зуба формируются очаги гнойного воспаления.

Что такое пульпит зуба: фото

Как мы уже сказали выше – чаще всего пульпит возникает вследствие попадания инфекции из пораженных кариесом тканей в полость зуба (пульповую камеру), в которой расположен сосудисто-нервный пучок. Для этого кариозная полость должна стать достаточно глубокой. При глубоком кариесе между сосудисто-нервным пучком и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здоровых твердых тканей зуба. Это способствует тому, что инфекция начинает постепенно проникать в полость зуба, где расположена пульпа, вызывая в ней воспаление.

Что такое пульпит: фото

Реже встречаются и другие причины развития пульпита, которые не связаны с развитием первичного кариеса. Как мы уже сказали выше – воспаление нерва в зубе может появиться и в результате вторичного кариеса под пломбой или искусственной коронкой, а также в результате некоторых других факторов:

• травматический пульпит (в результате физической травмы зуба),
• ретроградный пульпит (инфекция в пульпу может проникнуть из глубоких пародонтальных карманов – через апикальные отверстия на верхушках корней),
• в результате термического ожога пульпы в процессе обтачивания зуба под коронку.

Пульпит под пломбой –

После лечения кариеса пульпит под пломбой гарантированно разовьется в том случае, если стоматолог оставил под пломбой хотя бы самую малую часть пораженных кариесом тканей. Это бывает не часто, но случается. В этом кариес будет продолжать разрушать зуб под пломбой, и рано или поздно инфекция попадет в полость зуба к нерву. Кстати, чтобы избежать этого осложнения в каждой клинике есть даже специальный препарат «Кариес-маркер», но не все стоматологи им пользуются.

При нанесении на зуб он окрашивает пораженные кариесом ткани в яркий цвет, что позволяет легко их увидеть и удалить. На рис.3 вы можете увидеть распил коронки зуба, на котором отчетливо видна амальгамовая пломба и пораженные кариесом ткани под ней. Как только ткани зуба поражаются кариесом на всю глубину (до крыши пульповой камеры) – инфекция проникает в пульповую камеру, вызывая развитие пульпита.

Ретроградный пульпит –

Нужно отметить, что патогенные бактерии могут проникнуть в пульпу зуба не только через кариозную полость. При пародонтите – между корнем зуба и десной возникают пародонтальные карманы, глубина которых может достигать половины длины корня зуба, и даже больше. В таких пародонтальных карманах присутствует очень агрессивная патогенная микрофлора, которая через отверстия корневых каналов, расположенных на верхушках корней, может проникать в пульпу зуба.

Пародонтит и ретроградный пульпит (рис.4-5) –

Пульпит под коронкой –

Пульпит под исскуственной коронкой может возникнуть и как результат неполного удаления кариозных тканей, так и при обтачивании зубов под коронки (в тех случаях, когда под коронки берутся живые зубы). В последнем случае недостаточное водяное охлаждение зуба в процессе его сошлифовки – приводит к перегреву твердых тканей зуба и термическому ожогу пульпы. Кроме недостаточного водяного охлаждения причиной термического ожога часто становится слишком высокая скорость препарирования зубов, что бывает когда доктор слишком торопится.

Воспаление в пульпе в этом случае, как правило, развивается не сразу, а постепенно. Поэтому ноющие или острые боли порой могут появиться только спустя 2 недели или месяц после того, как уже готовые коронки были фиксированы на обточенных зубах. А это приведет к тому, что коронки нужно будет снимать, удалять нерв из зуба, пломбировать корневые каналы, а после этого – потребуется изготовить новые коронки.

Реклама

Пульпит зуба: симптомы

Итак, что такое пульпит зуба нам теперь понятно, и мы переходим к симптомам этого заболевания. При пульпите может наблюдаться разная выраженность симптомов – от острых приступообразных болей и до незначительной болезненности. В связи с этим выделяют 2 его формы: острую и хроническую.

• Острая форма пульпита –

  признаки пульпита в данном случае сводятся к появлению острых приступообразных болей (особенно в ночное время). Боли носят самопроизвольный характер, возникают спонтанно без каких-либо раздражителей. Однако в «безболевые промежутки» боль может провоцироваться термическими раздражителями, преимущественно холодной водой, хотя возможно и от горячей.

  Важный момент: после устранения раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут. Последнее обстоятельство позволяет отличать пульпитные боли – от болей при глубоком кариесе, т.к. при последнем прекращение боли происходит сразу же после прекращения действия раздражителя.

  Часто больные не могут правильно указать больной зуб, т.к. боль может иррадиировать по нервам на всю челюсть. Острота боли увеличивается по ходу перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного процесса боли приобретают пульсирующий, стреляющий, рвущий характер, а безболевые промежутки сокращаются вплоть до полного их исчезновения (24stoma.ru).

• Хроническая форма пульпита –

  боль при этой форме пульпита, как правило, ноющая, не выраженная, носит редкий периодический характер. Очень редко болевые ощущения могут совсем отсутствовать. Периодически хроническое воспаление может превращаться в острое, с появлением соответствующих острых симптомов.

Важно: какая форма пульпита возникнет – зависит исключительно от вирулентности (уровня патогенности) микроорганизмов, а также от особенностей иммунного ответа организма на инфекцию. С увеличением возраста частота острых форм пульпита снижается – в связи с уменьшением возможностей иммунного ответа организма.

Как лечить пульпит зуба –

Пульпит в стоматологии занимает около 20% от всех обращений к стоматологу. Лечение воспаления нерва при пульпите проводят обычно путем депульпирования зуб, т.е. удаления нерва. Но есть и относительно консервативные методы лечения, которые позволяют полностью или частично оставить пульпу живой (подробнее о них вы можете прочитать, перейдя по соответствующим ссылкам ниже).

• Депульпирование зуба –

  метод предполагает удаление воспаленного нерва и последующее пломбирование корневых каналов. Этот метод является традиционным и применяется у большинства пациентов, хотя известно, что депульпированные зубы становятся более хрупкими и слегка изменяют свой цвет.

  К сожалению, сохранить пульпу жизнеспособной после ее воспаления практически не возможно. Но возможны и исключения (см.следующий метод).

• Методика сохранения пульпы живой –

  метод позволяет сохранить жизнеспособность нерва, но может применяться только при соблюдении сразу нескольких условий. Во-первых – метод будет эффективным, только если пациент обратился при самых первых признаках воспаления. А как известно: люди терпят до последнего, пока пульпит не станет гнойным, и лечить его этим методом уже просто бесполезно.

  Во-вторых – метод с успехом применяется только у лиц молодого возраста (детей, подростков, людей до 25-27 лет), и только при одновременном выполнении первого условия. Также существует и умеренно консервативный метод, при котором пульпа сохраняется живой лишь частично. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, с сохранением ее живой в корневых каналах. Этот метод называется «витальной ампутацией», и прочитать о нем подробнее вы можете по ссылке выше.

Пульпит зуба: видео лечения традиционным методом с удалением нерва

На видео 1 отчетливо показан момент извлечения нерва из зуба, а на видео 2 – как проводится механическая обработка корневых каналов при помощи эндодонтического наконечника и специальных гибких файлов с памятью формы (из никелида титана). Такая механическая обработка позволяет расширить корневые каналы, сделав при этом их стенки более гладкими, что необходимо для их последующего пломбирования гуттаперчей.

Реклама

Как отличить пульпит от других заболеваний зубов –

1) Как пульпит отличить от кариеса –

при глубоком кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает. При остром пульпите все по другому – боли, как правило, носят острый самопроизвольный характер, и чаще всего не связаны с какими-либо раздражителями.

Конечно, их можно спровоцировать (в основном при хронических формах пульпита) термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие хронического пульпита от кариеса заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

2) Отличия пульпита от невралгии тройничного нерва –

иногда при остром пульпите боли достигают такой силы, что могут напоминать невралгию тройничного нерва. Отличие пульпита от невралгии в том, что при пульпите боли в ночное время становятся сильнее, а при невралгии ночью они уменьшаются, либо исчезают совсем.

3) Отличия пульпита от обострения хронического периодонтита –

во-первых – накусывание на зуб и постукивание по зубу при пульпите будут безболезненны. При обострении хронического периодонтита и то, и другое будет вызывать сильную боль. Во-вторых – пульпит на рентгеновском снимке увидеть нельзя, а вот при периодонтите на снимке можно увидеть, что у верхушки корня зуба есть разрушение кости. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое пульпит зуба фото – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,

2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник