Зубы металлокерамика воспаление десен

Причины, из-за которых болит зуб под коронкой, изучены стоматологами достаточно хорошо, но назвать лечение простым нельзя. Установленный протез осложняет доступ к тканям, из-за чего у многих пациентов уже на ранних стадиях начинаются серьезные осложнения. Именно поэтому при первых проявлениях боли следует обратиться к врачу для диагностики и принятия мер по немедленному устранению проблемы.

Лечение зуба под коронкой простым назвать нельзя

Содержание:

Почему болит зуб под коронкой?

Существует огромное количество причин возникновения боли, и для удобства диагностики их объединяют в несколько групп. К сожалению, в каждой из них есть не только клинические факторы, но и врачебные ошибки, к которым относят некачественное пломбирование каналов перед установкой протеза. Из-за этого могут начаться проблемы, затрагивающие не только опорный зуб, но и соседние здоровые ткани:

• Скопление болезнетворного налета.

Налет

• Гингивит и стоматиты, когда бактерии начинают атаковать десны и внутреннюю поверхность губ.

Стоматит

• Пульпит и периодонтит из-за проникновения инфекции вглубь каналов.

Периодонтит

• Киста зуба – гнойное воспаление достигло верхушки корня.

Киста зуба

• Гранулема – новообразование у корневой части. Наиболее опасное осложнение, так как первые месяцы протекает практически бессимптомно, но в итоге приводит к воспалению надкостницы.

Гранулема

Почти все из перечисленных заболеваний легко выявляются на ранних стадиях с помощью рентгена или панорамной томографии. То же самое касается первопричины – не до конца запломбированные гуттаперчей каналы прекрасно просматриваются на снимках в виде узких полостей в корневой части зуба. Важна и плотность материала – если он окажется пористым, то возникновение инфекций – вопрос времени, независимо от качества самой коронки.

Рентгеновский снимок

Интересный факт

У 60-70% пациентов проблема с пломбированием каналов возникает из-за врачебного недосмотра. Это гарантийный случай, и любая порядочная клиника обязуется исправить ошибку стоматолога бесплатно, даже если потребуется сложное лечение.

Вторая группа причин, из-за которых зуб под коронкой начинает болеть, это механическое повреждение корневого канала. Оно происходит в нескольких случаях:

• Травма стенок из-за слишком большого диаметра инструмента.
• Перегрев дентина после долгого контакта с бормашиной.
• Неправильно установленный, или плохо закрепленный штифт.

Штифт в зубе

Все три пункта – последствия ошибки врача, и также должны решаться по гарантии.

Последняя группа – обломки стоматологического инструмента, застрявшие между стенками коронок или внутри препарированного зуба. Инородное тело, даже в 1 мм диаметром, вызывает не только воспаление, но и сильный дискомфорт, который первое время может списываться на привыкание к протезу. Возникает проблема в таких обстоятельствах, как:

• Некомпетентные действия врача – когда хирург-стоматолог переусердствовал с прочисткой канала и сам того не подозревая сломал щуп.
• Старый или некачественный инструмент – винить доктора здесь не стоит, если речь о бюджетной или муниципальной клинике. Техническая база не везде обновляется вовремя, но дорогое заведение с хорошей репутацией уменьшает риски.
• Труднопроходимые каналы – самый опасный вариант, потому что физиология непредсказуема даже с рентгеном. Сложность в том, что оставшийся обломок практически невозможно вытащить, и зуб придется удалять.

Неудовлетворительная гигиена полости рта – лишь косвенная причина зубной боли под коронкой. Если протез установлен с нарушениями, то ежедневная чистка лучшими средствами никак не поможет – нужно обязательно обратиться за помощью стоматолога.

К нестоматологическим и косвенным причинам, из-за которых под коронкой могло начаться воспаление, или даже разрушаться зуб, врачи относят:

• Любые аномалии прикуса, которые не были обнаружены при протезировании, или появились за время ношения.
• Сколы и вывихи зуба из-за падений, травм, активного образа жизни и занятий спортом.
• Долгий прием специфических препаратов, влияющих на состояние эмали, например, тетрациклина.
• Серьезные гормональные нарушения – сахарный диабет и т.д.
• Некачественная питьевая вода с избытком фтора и солей металлов, которая привела к флюорозу.
• Клиновидный дефект, провоцирующий быстрое скопление налета на десенном крае.

Даже обыкновенный ожог десны слишком горячим чаем или кофе в купе с неудовлетворительной гигиеной способен вызвать воспаление тканей. К тому же резкий перепад температур вреден для керамического или циркониевого покрытия коронки – они могут покрываться трещинами, внутри которых постоянно забиваются остатки пищи.

Первая помощь

Беспокоиться о состоянии зуба под коронкой нужно при первых же симптомах:

• Появилась навязчивая боль при пережевывании пищи.
• Десны краснеют, кровоточат и опухают.
• Над протезированным зубом открылся свищ.
• На десне начала расти киста.

При любом из симптомов нужно немедленно записаться на прием к врачу, а если нет возможности попасть в клинику, запомнить три способа, чтобы облегчить состояние:

1. Выпить нестероидное обезболивающее средство – аспирин, ибупрофен или найз.
2. Каждые 2-3 часа полоскать рот антисептическим раствором из аптеки или некрепким отваром лекарственной ромашки.
3. Если начался отек щеки или губ – до 3-4 раз за ночь прикладывать к внешней стороне холодный марлевый компресс. Держать его дольше 15 минут нельзя.

Выполнив три простых правила, следует дождаться утра и пойти к стоматологу. Важно до этого момента избегать следующих действий:

• Греть больной зуб, в том числе чаем или кофе. Во-первых, повышение температуры только создаст благоприятную среду для размножения бактерий. Во-вторых, красящие напитки усугубят состояние полости рта и эмали, что повлечет дополнительное лечение.
• Послушаться «бабушкиного» совета и убирать подушку. Давнее заблуждение, что во время зубной боли нельзя спать на мягкой поверхности, принесет больше вреда. Голова должна быть выше туловища во время сна для нормальной циркуляции крови.
• Пить антибиотики. Организму необходимо дать возможность бороться с инфекцией самому, а не подавлять иммунитет.

Ни в коем случае не пытайтесь снять коронку самостоятельно, даже если она начала расшатываться. Замену протеза проводит только компетентный врач, в противном случае можно травмировать зуб, десну и мягкие ткани в полости рта.

Лечение зуба под коронкой в стоматологии

Терапия бывает двух видов – для «живого» зуба, и в тех случаях, когда пульпа была удалена. Алгоритм лечения в первом случае такой:

1. Проводится рентген или томография челюсти, чтобы выяснить причину дискомфорта.
2. Ставятся 2-3 обезболивающие инъекции.
3. Если необходимо – санация полости рта с удалением камня и лечением всех воспалительных процессов.
4. Прямо через коронку просверливается отверстие для прочистки каналов, антисептической обработки и пломбирования.
5. Все полости закрываются капитальной пломбой.
6. Делается контрольный рентгеновский снимок.

Если у пациента установлена металлокерамическая коронка, то ради удобства во время операции стоматолог может срезать верхушечную часть, чтобы потом восстановить ее.

Для депульпированных зубов порядок действий зависит от конкретного случая:

1. Коронка вскрывается таким образом, чтобы к корневому каналу удобнее было подобраться, либо снимается окончательно.
2. Прочистка может занять несколько посещений – сначала закладывается лекарство с временной пломбой, и шаг повторяется до тех пор, пока воспаление не остановится.
3. Если у пациента установлен штифт, то нужно быть готовым к иссечению верхушки корня – апикоэктомии. Процедура неприятная, зато она считается единственным способом обойтись без удаления.

Независимо от причин, лечение зуба под коронкой проходит долго – в лучшем случае неделю, а иногда понадобится больше месяца. Точных прогнозов дать нельзя, но при своевременной терапии вероятность сохранить «живые» зубы максимально долго – около 80%.

Восстановление зубов коронками: до и после

Последствия отказа от терапии

Несвоевременное начало лечения, и запущенные случаи приводят к весьма печальным результатам, среди которых:

• Глубокий кариес – инфекция проникает так глубоко, что без снятия коронки вылечить разрушение не получится.
• Пародонтит и пародонтоз – постепенные поражения тканей пародонта, которые сопровождаются обильным кровотечением.
• Флюс – воспаление надкостницы с гнойными выделениями и сильнейшими отеками.
• Разрушение опорного зуба и выпадение коронки.
• Неприятный запах изо рта, который не сможет перебить даже регулярная гигиена.
• Прогрессирующие дефекты речи и связанный с ними психологический дискомфорт.

Потеря зуба при этом не является худшим прогнозом. Гораздо страшнее риск обширного воспаления и попадание инфекции в кровеносную систему. Именно поэтому затягивать с лечением не стоит, даже если беспокойство кажется незначительным.

Какие препараты можно использовать?

Все аптечные лекарства от зубной боли условно делятся на антигистаминные средства и собственно обезболивающие. Первая группа препаратов необходима, чтобы снизить чувствительность организма к воспалению и возможным инфекциям, сюда входят:

• тавегил;

Тавегил

• супрастин;

Супрастин

• кларитин;

Кларитин

• димедрол;

Димедрол

• зиртек.

Зиртек

Любое антигистаминное средство имеет главное побочное действие – сонливость. Поэтому на курс приема категорически не рекомендуется садиться за руль и заниматься делами, требующими повышенной концентрации внимания.

Чтобы уменьшить боль, подойдут негормональные препараты:

• ибупрофен;

Ибупрофен

• цитрамон;

Цитрамон

• МИГ;

МИГ

• кетанов;

Кетанов

• санапрокс.

Дозировка каждой таблетки должна быть рассчитана строго по предписанию врача. Следует помнить, что некоторые препараты не всегда совместимы друг с другом, и применять их нужно с осторожностью. Особенно это касается периода беременности и кормления грудью.

Профилактика

Средний срок службы качественно сделанной и правильно установленной коронки – 10-15 лет. Чтобы увеличить его, и максимально обезопасить себя от возможных проблем, рекомендуется придерживаться ряда ежедневных правил:

• Чистить зубы минимум 2 раза в день, подобрав индивидуальную щетку. Желательно – средней жесткости, но при чувствительных деснах подойдет и мягкая щетина. Особое внимание следует уделять месту соприкосновения десны с коронкой – там всегда скапливается больше всего налета.
• Забыть про зубочистки, поменяв их на зубную нить. Если дома нет ирригатора – купить хотя бы бюджетную модель и заправлять ее чистой фильтрованной водой. Что касается аптечных ополаскивателей, то не все они подходят для металлокерамики и циркониевых протезов – придется смотреть состав и проконсультироваться у врача, что лучше выбрать.
• На коронке нельзя пережевывать твердую пищу – грызть орехи и семечки, увлекаться волокнистым плохо прожаренным мясом. Если протез на передних зубах – раскусывать ими яблоки и другие фрукты больше не получится – только мелко резать или натирать на крупной терке.
• От курения и алкоголя тоже лучше отказаться. Современные материалы устойчивы к спиртным напиткам, красному вину и табачному дыму, но все это усугубляет общее состояние зубов и полости рта в целом.
• Дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Отзывы

Отзывов о том, как вылечить зуб под коронкой, достаточно много. Несмотря на передовую медицину, хватает и негативных комментариев, на их основе можно сделать несколько выводов:

• Без снятия лечение зуба под коронкой возможно, но в основном врачи соглашаются на такое только с металлокерамикой. Цирконий и чистый фарфор не подходят для тонкой работы с бором и фактически не восстанавливаются, если их вскрыть.
• Киста и гранулема уменьшают шансы спасти зуб до 30%. Даже компетентный хирург не сможет пообещать хороший прогноз. Операция и без того сложная, и перед процедурой, скорее всего, врач снимает протез.
• Контрольный срок службы коронки – 10 лет, после чего в большинстве клиник начинают рекомендовать заменить ее. Соглашаться или нет – право пациента, потому что далеко не всегда стоматологи дают такие советы бескорыстно – выгоднее продать новый протез.
• Прочистка каналов – процедура долгая и болезненная. Не всем пациентам хватает одного укола анестетика, и терпеть невыносимую боль не нужно, лучше согласиться на повторную инъекцию, тем более – дефицита препаратов давно нет.
• Беременным женщинам лучше обращаться за помощью стоматолога на втором триместре. Плацента достаточно крепкая, а организм будущей мамы готов пережить дополнительный стресс. Что касается обезболивания, то ни в коем случае нельзя использовать лидокаин и его производные, а из таблеток разрешается парацетамол, на крайний случай – ибупрофен, но не чаще 1 раза в день.
• Обратное привыкание к коронке может занять не 2 недели, как заверяют некоторые клиники, а 2 месяца. После лечения зубу необходимо больше времени, чтобы восстановить нормальную жевательную функцию.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска

Источник

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Установка коронки на зуб – весьма распространенная процедура. Однако нередко приходится слышать жалобы на то, что после неё у пациента воспалилась десна под коронкой. Постараемся ответить на вопрос, почему же это происходит?

Почему болит десна под коронкой? Причины боли.

Точно определить, какой случай именно у вас, сможет стоматолог, также только он сможет назначить максимально эффективное лечение.

Часто встречающиеся проблемы:

• Коронка напрямую прилегает к дёснам, поэтому неудивительно, что между десной и инородным телом может возникнуть раздражение. Помимо того, очень часто в промежутке между десной и коронкой застревают мелкие частицы пищи.
• Еще одной причиной припухлости десны и воспаления тканей может быть то, что вашу коронку пора заменить – помните, что они не вечны и имеют определенный срок службы.
• Также, если болит десна под коронкой, в этом может быть виноват зуб. В любом случае воспаление десны под коронкой сигнализирует о наличии проблемы, устранить которую может только стоматолог.
• Травма коронкой. Чтобы искусственная конструкция надежно зафиксировалась и при этом не давила на десневой край, ортопед создает небольшую «ступеньку». Но иногда это не удается. В таких случаях коронка начинает давить на мягкие ткани, что нарушает процесс кровообращения.
• Кроме того, если края коронки нависают, они постепенно натирают десну, образуется микротравма, нарушается целостность слизистой оболочки. Из-за этого в мягкие ткани начинают воспаляться.
• Плохая подготовка к установке коронки
• Наиболее популярной причиной осложнений является плохая подготовка к операции. Она включает в себя некачественную работу и ошибки врача. Среди них можно выделить наиболее частые:
• Повреждение десны во время сошлифовывания зубных тканей для установки коронки. Алмазный бор может задеть мягкие ткани, оставив на них небольшие повреждения, которые в будущем могут стать очагами воспаления.
• Низкое качество пломбировки корневых каналов.
• Перфорация канала при фиксации конструкции или в процессе обработки штифта, которая может также привести к воспалению десны.
• В редких случаях бывает, что под коронкой опухла десна из-за того, что в корневой канал попал обломок инструмента. Конечно, такие ситуации, свидетельствующие о халатности врачей, встречаются нечасто, но исключать эту причину воспаления десны около коронки не следует.

Признаки воспаления

Необходимо обратить особое внимание на следующие симптомы:

• Боль. Чаще всего ее причиной является воспаление мягких тканей под коронкой или раздражение корневых каналов.
• Отек. Это сигнал о том, что началось воспаление.
• Свищ – это канал, из которого выходит гной, он может появиться через некоторое время после припухлости.

При этом стоит помнить, что после протезирования в первые два-три дня может быть некомфортно. При этом не требуется принимать никаких дополнительных мер, если болевые ощущения мешают привычному течению дел – примите препараты для обезболивания.

Как облегчить боль

Однако облегчить болезненные симптомы опухшей под коронкой десны можно и при помощи народных средств:

• Смешайте по столовой ложке измельченного чабреца, аптечной ромашки и тысячелистника. Залейте 200 мл кипятка и дайте настояться в течение получаса. Дождитесь, когда смесь остынет до комнатной температуры, и используйте в качестве полоскания три раза в день.
• Кора дуба кипятится на медленном огне под закрытой крышкой в течение 20-30 минут. К полученному отвару добавляется настой из листьев шалфея. Теплый отвар окажет благоприятное антисептическое и противовоспалительное действие.

Конечно, если воспалилась десна под коронкой, эти методы смогут лишь сиюминутно облегчить боль, но при этом они не устранят причину заболевания, поэтому обращаться к врачу все равно придется.

Что предпримет стоматолог, если после установки коронки воспалилась десна?

В первую очередь, врач назначит снимок, чтобы определить причину, вызывающую воспаление десен под коронкой. Лечение стоматологом будет подобрано также на основе этой информации.

Чаще всего в этих случаях приходится снимать коронку. Дополнительно пациентам назначается противовоспалительное лечение и прием антибиотиков. Повторно протезировать зуб после того, как воспалилась десна, можно лишь тогда, когда закончится противовоспалительное лечение. И только затем будет установлена новая коронка.

Важно понимать, что народные средства не будут эффективными в этом случае и не заменят приема у врача. Если вы поняли, что неприятные ощущения продолжаются больше трех дней, обязательно обратитесь к врачу. Воспаление – серьезный процесс, который влияет на организм в целом, поэтому важно как можно раньше распознать причину и определить эффективные методы лечения воспаления.

Уход

Чтобы с конструкциями не было проблем, следует правильно за ними ухаживать. Для зубов, имеющих коронки, можно воспользоваться ирригатором и специализированными растворами для него, например, «АСЕПТА» с экстрактами лекарственных трав. Это обеспечит должное очищение в труднодоступных местах и станет хорошей профилактикой проблем с коронками.

Кроме того, поддерживать здоровое состояние вам помогут специализированная паста «АСЕПТА ACTIVE», изготовленная на основе натуральных трав и специальных ферментов. Она устраняет болезнетворные бактерии, снимает воспаление десен и предотвращает их кровоточивость, обеспечивая комплексную защиту зубной эмали.

Избежать воспалений также поможет ежедневное использование ополаскивателя для полости рта «АСЕПТА», он сочетает в себе обезболивающее, противовоспалительное и противомикробное действия. Он повышает эффективность лечения пародонта и предотвращает развитие многих заболеваний.

Клинические исследования

Ополаскиватели для полости рта АСЕПТА® предназначены для защиты десен от воспаления и улучшения гигиены полости рта. Основными показаниями к их применению являются:

• острый и хронический гингивит;
• острый и хронический пародонтит;
• стоматит;
• постэкстракционный альвеолит;
• зубная боль инфекционного происхождения.

Клинические испытания, проводимые в лабораториях компании «Вертекс», позволили установить, что после 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%*.

Вас также может заинтересовать

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник