Гексорал при воспалении гланд

На этом список «плюсов» препарата не заканчивается, а «минус» есть, пожалуй, только один: как и любой местный антисептик, он абсолютно неэффективен при стрептококковой ангине.

Это заболевание требует назначения системных антибиотиков. В противном случае есть риск заработать серьезные осложнения, такие как гнойный лимфаденит, миокардит, реактивный артрит, гломерулонефрит и другие.

Среди классических, однако, не всегда присутствующих симптомов ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А: сильная боль в горле, повышение температуры, озноб, болезненность шейных лимфоузлов, выраженная гиперемия миндалин и налеты на них.

У детей также могут наблюдаться тошнота, рвота и боли в животе. При этом характерно резкое начало болезни.

Впрочем, такую же клинику могут дать и другие возбудители, поэтому для уточнения диагноза может понадобиться культуральное исследование мазка с небных миндалин и задней стенки глотки или, как минимум, экспресс-тест на стрептококк, который продается сегодня едва ли не в каждой аптеке.

Если стрептококк не обнаружен, с воспалением в горле, скорее всего, удастся справиться без антибиотиков, с помощью местных антисептиков.

Гексорал: как он работает

Основным действующим веществом «Гексорала» является антисептик гексэтидин. Спектр его действия довольно обширен.

К нему чувствительны многие грамположительные бактерии и ряд вирусов, в том числе вирус гриппа типа А, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) и вирус простого герпеса I типа. Также он обладает противогрибковой активностью.

В большинстве случаев воспалительный процесс в горле вызывают вирусы. Однако воспаленная слизистая является отличной мишенью для бактерий, обитающих в ротовой полости.

Применение «Гексорала» существенно снижает вероятность присоединения бактериальной инфекции, а его противогрибковая активность не только лечит заболевания горла, вызванные данным возбудителем, но и помогает избежать развития кандидоза на фоне приема антибиотиков и снижения иммунитета.

Большим преимуществом гексэтидина является его способность препятствовать образованию на небных миндалинах биопленок из бактерий и грибов, которые становятся практически неуязвимыми и провоцируют переход тонзиллита в хроническую форму, а также разрушать их.

Препарат также обладает обволакивающим, регенерирующим, местным гемостатическим и легким обезболивающим действиями.

При этом он остается на слизистой оболочке до 10-12 часов, практически не всасывается и позволяет быстро купировать симптомы тонзиллофарингита, такие как боль и першение в горле, а также облегчить кашель, связанный с раздражением слизистой оболочки.

Гексорал: какой выбрать

«Гексорал» выпускается в нескольких лекарственных формах. Для взрослых и детей, освоивших процесс полоскания горла, можно выбрать препарат в растворе. Впрочем, многие считают более удобным в применении аэрозоль.

Спрей равномерно распыляет действующее вещество на слизистую оболочку, не вызывая рвотный рефлекс, а наличие в комплекте нескольких насадок разного цвета позволяет использовать один флакончик для нескольких членов семьи.

В качестве альтернативы этим лекарственным формам выступают таблетки для рассасывания.

Здесь тоже есть из чего выбрать: «Гексорал табс» на основе гексэтидина, «Гексорал табс классик», содержащий комбинированное лекарственное средство с антисептическим действием (Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт) и натуральные масла мяты, лимона, апельсина и другие, которые помогают смягчать неприятные ощущения в горле. Или же «Гексорал табс экстра», в составе которого помимо антисепика еще и мощный анестетик лидокаин.

Последние можно использовать для пациентов 12+, тогда как «Гексорал табс» разрешено применять начиная с 4-летнего возраста, а «Гексорал табс классик» — с 6 лет.

Гексорал: как применять

Кратность приема препарата зависит от выбранной лекарственной формы. Так, к примеру, спреем достаточно орошать горло дважды в день, тогда как таблетки рекомендуется рассасывать каждые 2 часа.

В любом случае, применять «Гексорал» лучше после еды. От приема пищи и питья какое-то время следует воздержаться, ведь действие препарата во многом зависит от его концентрации на слизистой оболочке.

При использовании спрея флакон удерживают в вертикальном положении и с помощью надетой на него специальной насадки орошают горло в течение 1-2 секунд, задержав дыхание.

Для полоскания берут 15 мл неразведенного раствора и полощут им горло около 30 секунд. Процедуру повторяют 2–3 раза в день. Детям старше 3 лет, которые могут при полоскании случайно проглотить раствор, по согласованию с врачом можно аккуратно смазывать горло ватным тампоном, смоченным в растворе для полосканий.

Таблетки «Гексорал табс» взрослые и дети старше 12 лет рассасывают через определенные интервалы времени, но не более 8 штук в сутки, детям от 4 до 12 лет можно использовать до 4 таблеток в сутки.

Максимальная суточная доза таблеток «Гексорал табс классик» и «Гексорал табс экстра» — 8 таблеток в сутки.

Помимо возрастных противопоказаний к применению «Гексорала» есть и ряд других. Это повышенная чувствительность к компонентам препарата и эрозивно-сквамозные поражения слизистой оболочки полости рта.

Применение при беременности и кормлении грудью возможно строго по согласованию с врачом, взвесив ожидаемую пользу и риск от лечения. Примение «Гексорала» не влияет на способность к управлению транспортом и выполнению работ, требующих максимальной концентрации внимания.

Источник

Гексорал при воспалении гланд

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 29.06.2020 г.

Количество просмотров: 2 174

Среднее время прочтения: 14 минут

Содержание:

Причины заболевания
Формы хронического тонзиллита
Осложнения хронического тонзиллита
Лечение хронического тонзиллита у взрослых
Тонзиллэктомия
Профилактика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – длительно текущее воспаление миндалин, которое чаще всего развивается после перенесенного острого воспалительного процесса и протекает с чередованием периодов обострения и затишья (ремиссии). Такой вариант наиболее распространен: он встречается у 5-37% взрослых и 15-63% детей1,2,3. Однако типичные симптомы ангины могут отсутствовать, в этом случае болезнь развивается незаметно.

Гексорал при воспалении гланд

Наверх к содержанию

Причины заболевания

Причиной хронического тонзиллита у взрослых и детей являются микроорганизмы, попадающие в гланды извне и постоянно обитающие в них 1. Микрофлора небных миндалин начинает складываться с самого рождения и оказывает влияние на формирование иммунитета3. В свою очередь, иммунные механизмы сдерживают размножение микробов, препятствуют их проникновению вглубь тканей и развитию воспалительного процесса. Снижение иммунитета в результате стресса, переохлаждения, сопутствующих недугов и т.д. становится решающим фактором, который запускает патологические изменения3.

Болезнетворные микроорганизмы обнаруживаются в гландах у 73%3 больных. Чаще всего это:

бета-гемолитический стрептококк группы А (в 30-60% случаев)1;
золотистый стафилококк3;
другие бактерии: стрептококки и стафилококки других групп, гемофильные палочки;
вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания (чаще аденовирусы3, реже вирусы гриппа и парагриппа, вирус герпеса, энтеровирусы и другие);
реже – внутриклеточные паразиты, например, хламидии и микоплазмы1.

Участие вирусов в развитии длительно текущего воспаления ограничивается повреждением поверхностных клеток слизистой оболочки и нарушением местных защитных механизмов, которые открывают путь для проникновения бактерий в ткани и способствуют развитию бактериального воспалительного процесса1.

Токсины, образующиеся в результате воспаления и в процессе жизнедеятельности микробов, вызывают не только интоксикацию организма, но и аллергические реакции. Разрушающиеся под действием микробов гланды, на которые реагирует иммунитет, по своей белковой (антигенной) структуре напоминают здоровую соединительную ткань. В результате вырабатываемые для борьбы с инфекцией иммунные белки проявляют свою активность не только в очаге инфекции, но и в собственной соединительной ткани различных органов – вызывают ее аутоиммунное воспаление. Каждое обострение хронического тонзиллита приводит к новому всплеску аутоиммунных реакций.

Кроме того, белковый состав некоторых микробов схож с клетками соединительной ткани3 – это тоже провоцирует агрессию иммунитета к собственным белкам организма и усугубляет ситуацию. Последствиями хронического тонзиллита часто становятся различные проблемы сердечно-сосудистой, нервной системы, почек и кожи1,3.

Наверх к содержанию

Формы хронического тонзиллита

Течение недуга может отличаться набором типичных симптомов и степенью их выраженности, и тяжестью интоксикации. В современной классификации выделяют две основные клинические формы:

Простая.
Токсико-аллергическая:

первой степени тяжести,
второй степени тяжести.

Компенсированная (простая) форма хронического тонзиллита

Проявления болезни ограничено местными признаками поражения миндалин. Во время обострения, которое случается 1-2 раза в год1, появляются острые симптомы ангины: боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры, слабость. В период затишья (ремиссии) все эти признаки исчезают, и проблемы обнаруживаются только при осмотре.

Местные симптомы хронического тонзиллита включают в себя:

небольшое увеличение и рыхлость тканей гланд;
наличие в единичных лакунах казеозных пробок или густого гноя, который выделяется при надавливании на гланду шпателем;
не проходящую красноту, отечность и утолщение небных дужек;
наличие сращений между дужками и миндалинами;
увеличение лимфатических узлов, расположенных у углов нижней челюсти1.

В старой классификации простой вариант заболевания называли компенсированным хроническим тонзиллитом, поскольку общее самочувствие больного не страдает и нет никаких осложнений со стороны других органов и систем.

Декомпенсированная (токсико-аллергическая) форма

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита имеет две степени тяжести, которые отличаются выраженностью симптомов интоксикации и наличием осложнений. Изменения в миндалинах при этой форме такие же, как при простой.

При легком течении заболевания периодически наблюдаются умеренно-выраженные симптомы интоксикации:

периодическая слабость и недомогание, сниженная переносимость физических нагрузок;
внезапные небольшие подъемы температуры (субфебрилитет);
небольшая болезненность лимфатических узлов при их прощупывании;
иногда – ломота в суставах1.

В период обострения симптомов и повышения температуры при хроническом тонзиллите могут появляться боли в суставах и в сердце. При этом никаких признаков поражения суставов и сердца не обнаруживается1. Лабораторные исследование крови не выявляют никаких стойких изменений.

Вторая степень тяжести декомпенсированной формы заболевания характеризуется выраженными проявлениями интоксикации и аллергизации организма:

длительными периодами субфебрилитета;
болями в суставах и сердце вне обострения хронического тонзиллита (причем нарушения в работе сердца уже обнаруживаются при ЭКГ);
стойкими изменениями в анализах крови, отражающими длительное течение воспаления, нарушения в работе почек, печени сердца;
в лабораторных анализах – отклонениями от нормы воспалительного характера в работе печени, почек, сердца, которые увеличиваются в период обострения и уменьшаются во время ремисии1.

На этом этапе возможны осложнения местного и общего характера – со стороны сосудов, сердца, почек, кожи и других органов. Такой вариант заболевания принято называть хроническим декомпенсированным тонзиллитом.

Безангинная форма

По некоторым данным, 79% больных вообще не знают, что такое острая ангина3. Болезнь у них протекает практически без симптомов и обострений и ограничивается только изменениями в миндалинах. По своей сути это хронический компенсированный тонзиллит в самом легком своем проявлении1.

Безангинная форма обычно не приводит больных к врачу и зачастую обнаруживается только при обследовании по поводу развивающихся осложнений 1. В то же время, больной хроническим тонзиллитом заразен, поскольку является переносчиком патогенных микроорганизмов. В зоне риска – люди с ослабленным иммунитетом1, беременные женщины, маленькие дети.

Вот симптомы, по которым можно заподозрить неладное: периодические неприятные ощущения в горле, гнилостный запах изо рта, повышение температуры до 37,40 С, которое чаще остается незамеченным3. Развитие осложнений приводит к появлению болей в суставах и сердце, которые и становятся поводом для обращения к врачу3.

Выделение всех перечисленных разновидностей недуга представляет ценность с точки зрения выбора тактики лечения. В последней Международной классификации болезней (МКБ 10) хронический тонзиллит присутствует без указания особенностей его течения, что подчеркивает общность процессов, происходящих в организме, и высокий риск осложнений при отсутствии адекватного лечения.

Наверх к содержанию

Осложнения хронического тонзиллита

Осложнения при длительном воспалении гланд могут носить местный и общий характер.

Гексорал при воспалении гланд

Распространение микробов за пределы миндалин может приводить к развитию местных осложнений, таких как:

паратонзиллит – разлитое воспаление тканей, окружающих гланды;
паратонзиллярный абсцесс – ограниченный воспалительный процесс, приводящий к формированию гнойника и требующий хирургического вмешательства;
воспалительные заболевания уха и носа.

Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзилогенный сепсис (заражением крови) и образование вторичных очагов инфекции в других органах.

Проблемы с горлом при хроническом тонзиллите – не самое страшное. С аутоиммунными, аллергическими и инфекционными процессами, происходящими в организме, связывают развитие таких заболеваний, как:

ревматизм1;
ревматические артриты, или воспаления суставов1;
ревматические пороки сердца, сопровождающиеся разрушением его клапанного аппарата1;
системная красная волчанка, узелковый периартериит и другие недуги, протекающие с поражением соединительной ткани кровеносных сосудов3;
болезни кожи, например, склеродермия и дерматомиозит, псориаз, экзема3;
гломерулонефрит, или воспаление почек1,3;
заболевания нервной системы, к примеру, хорея, тики, дистония, паркинсонизм, некоторые эмоциональные расстройства3.

Наверх к содержанию

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Оно может быть консервативным и хирургическим, причем выбор между этими двумя видами зависит от формы заболевания, которую врач определяет в процессе диагностики.

Гексорал при воспалении гланд

Лечение компенсированной формы хронического тонзиллита

При острых симптомах заболевания лечение такое же, как при обычной ангине.

Длительное простое воспаление миндалин в стадии ремиссии требует консервативной терапии, включающей:

1.Местная терапия: полоскание горла и промывание лакун, при этом местное использование антибиотиков не рекомендуется1,3.

Промывание лакун – врачебная процедура, во время которой в лакуны с помощью обычного инъекционного шприца или специального прибора под давлением подается раствор, который вымывает скопившийся в них гной и пробки. В качестве промывных растворов используют препараты, обладающие антимикробным, противовоспалительным и противоаллергическим действием3. Всего проводят десять процедур один раз в 2-3 дня.
Полоскание горла дополняет процедуру промывания лакун, но не заменяет ее и не может использоваться в качестве монотерапии2,3 для лечения хронического тонзиллита в домашних условиях. Для полоскания горла тоже применяются растворы антисептиков, например, ГЕКСОРАЛ®, разрешенный к применению у взрослых и детей от 3 лет5. Основным действующим веществом препарата ГЕКСОРАЛ® является гексэтидин. Это антисептик широкого спектра действия, активный в отношении большинства бактерий (в том числе бета-гемолитического стрептококка группы А), некоторых вирусов и грибов, проявляющих агрессию в отношении лимфоидной ткани миндалин5. ГЕКСОРАЛ® помогает очистить гланды и уменьшает дискомфорт в горле. Для этого достаточно полоскать его два раза в день – препарат может действовать на протяжении 12 часов5.

2.Физиотерапия

Она включает УВЧ на область регионарных лимфатических узлов и тубус-кварц непосредственно на миндалины1.

Антибиотики при хроническом тонзиллите назначаются только в случае стрептококковой природы заболевания. В дополнение к ней при резко сниженном иммунитете используют иммунокоррегирующие препараты 2,3.

Курс терапии повторяют 2-3 раза с интервалом 3-4 месяца1. Если эффекта нет или он недостаточен, ангины продолжают повторяться, и картина в глотке не изменяется в лучшую сторону, врач направляет на удаление миндалин1,5 – тонзиллэктомию.

Лечение декомпенсированной формы 1 степени тяжести

Как и в случае с простой формой, начинают в консервативной терапии: промывания лакун гланд, полоскания горла и физиопроцедур. Если после 1-2 курсов (а чаще в течение двух недель) такого лечения врач не видит улучшения, проводится тонзиллэктомия5.

Длительно текущее воспаление в стадии декомпенсации, то есть его токсико-аллергическая форма 2 степени тяжести, – абсолютное показание к тонзиллэктомии1-5.

Наверх к содержанию

Тонзиллэктомия

Хронический тонзиллит можно вылечить. Чтобы навсегда избавиться от него, удаляют гланды. Однако зачастую операцию откладывают, обосновывая решение участием этих образований в формировании иммунитета.

На самом деле, масса гланд составляет всего лишь 0,05% от общей массы лимфоидной ткани, которая обеспечивает системный иммунный ответ3. Функции защиты дыхательных путей от проникающих через рот и нос микроорганизмов берут на себя другие миндалины3: парные трубные и непарные язычная и глоточная. Более того, пораженные инфекцией гланды утрачивают свои функции1 и превращаются в очаг инфекции, способный стать причиной тяжелый недугов.

Операция проводится в условиях стационара. Она подразумевает полное двустороннее удаление гланд вместе с окружающей их капсулой и чаще не требует общего обезболивания5.

Противопоказаниями к ней являются:

болезни крови, сопровождающиеся снижением ее свертываемости;
выраженная сердечно-сосудистая, почечная, печеночная и легочная недостаточность;
тяжелое течение гипертонической болезни;
проблемы с сердцем, такие как кардиосклероз со стенокардией5.

Операция должна быть отложена при необходимости лечения ОРВИ и других инфекций и сопутствующих заболеваний, обострение которых возможно в результате хирургического вмешательства.

Наверх к содержанию

Профилактика хронического тонзиллита

Уменьшить риск развития заболевания помогут:

Обращение к врачу и адекватная терапия в каждом случае возникновения ангины.
Своевременная санация полости рта: лечение кариеса, болезней десен и пародонта.
Профилактика и терапия ОРЗ и ОРВИ.
Санация носоглотки и борьба с носительством патогенного стафилококка и бета-гемолитического стрептококка.
Ограничение контактов с больными ангиной.
Укрепление иммунитета: закаливание, полноценное питание, витаминопрофилактика.
Избегание ситуаций, приводящих к снижению иммунитета: переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических нагрузок, употребления холодных напитков.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

Д.Л.Ялымова, В.В.Вишняков, В.Н.Талалаев, В.Н.Костюк. Хронический тонзиллит: диагностика, классификация, лечение. Справочник поликлинического врача. 2014; 08: с. 29-31.
Хронический тонзиллит. Справочник поликлинического врача. 2014; 09: с. 43.
Г.С.Мальцева. Хронический тонзиллит: актуальные вопросы (клиническая лекция). Consilium Medicum. 2011; 11: с. 32-38.
А.И. Крюков, Ю.В. Лучшева. Ангина и хронический тонзиллит: проблема выбора антибактериального препарата в амбулаторных условиях. Справочник поликлинического врача. 2007; 04: с. 42-44.
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор.

Наверх к содержанию

Источник